2014年11月28日 (金)
こんにちは。
糖尿病治療ガイド
日本糖尿病学会 (編さん)
は、2年に1回、刊行されています。
それで
「糖尿病治療ガイド2012-2013」 → 「糖尿病治療ガイド2014-2015」
において、かなり大きな変化があって、個人的にはびっくりしました。
４ 食事療法
の項目において長年の間
１）適正なエネルギー摂取量の指示
ということで
通常
男性では1400～1800kcal
女性では1200～1600kcal
の範囲にあると記載していたのが、
「糖尿病治療ガイド2014-2015」（2014年5月発行）
において
４ 食事療法（39ページ）
の項目で
１）適正なエネルギー摂取量の指示
が
通常
男性では1400～2000kcal
女性では1200～1800kcal
の範囲にあると変更されていました。
『糖尿病治療ガイド』は1999年に初版が作製されて以来、ほぼ2年おきに改訂され、足掛け16年間にわたって発行されています。
この間、一貫して「男性では1400～1800kcal、女性では1200～1600kcal」と記載されてきたのです。
今回どさくさに紛れてといっては失礼なのですが、いきなり男女とも、200kcalずつ増えていました。
糖尿病学会、いったい如何なる心境の変化なのでしょうね？
「カロリー制限食には、長期的有効性・安全性に関してエビデンスはない」という私達の批判に対して、200kcal増やして、矛先をかわしたのでしょうか？
増やしたことに関して何の説明もないのは困ったものですが、とりあえず、良い方向への変化ではあります。
江部康二
糖尿病治療ガイド
日本糖尿病学会 (編さん)
は、2年に1回、刊行されています。
それで
「糖尿病治療ガイド2012-2013」 → 「糖尿病治療ガイド2014-2015」
において、かなり大きな変化があって、個人的にはびっくりしました。
４ 食事療法
の項目において長年の間
１）適正なエネルギー摂取量の指示
ということで
通常
男性では1400～1800kcal
女性では1200～1600kcal
の範囲にあると記載していたのが、
「糖尿病治療ガイド2014-2015」（2014年5月発行）
において
４ 食事療法（39ページ）
の項目で
１）適正なエネルギー摂取量の指示
が
通常
男性では1400～2000kcal
女性では1200～1800kcal
の範囲にあると変更されていました。
『糖尿病治療ガイド』は1999年に初版が作製されて以来、ほぼ2年おきに改訂され、足掛け16年間にわたって発行されています。
この間、一貫して「男性では1400～1800kcal、女性では1200～1600kcal」と記載されてきたのです。
今回どさくさに紛れてといっては失礼なのですが、いきなり男女とも、200kcalずつ増えていました。
糖尿病学会、いったい如何なる心境の変化なのでしょうね？
「カロリー制限食には、長期的有効性・安全性に関してエビデンスはない」という私達の批判に対して、200kcal増やして、矛先をかわしたのでしょうか？
増やしたことに関して何の説明もないのは困ったものですが、とりあえず、良い方向への変化ではあります。
江部康二
こんにちわ～。お久しぶりです～。
200calですかぁ……正直、何にも響いてこなくて。勉強不足で申し訳ないです（泣）
何より、今日届いたドットコム・チョコレートが美味しい！
これで（エリスリ除くとしても）1枚丸々が０，５グラム……恐ろしい数字です。
ははは（笑）
コンチング作業と言う物も初めて知りましたよ。それで、でしょうかね。滑らかですね。高級チョコレートにも負けてないです。
早くもクリスマスプレゼントを頂いた気分でした。ありがとうございます。
ダーク・チョコは午前中、コーヒーと一緒に頂いて目を覚ましました。ミルク・チョコは大掃除の後に味わって、頑張った自分を癒しています。
甘いものは、これで充分。
大事に、頂きますね～。
PS
先日、ちょっと禁を破ってパンを２つ食べました。すると、喉になんか残るような……額がズゥーンと来るような……胃の辺りが膨張するような……どれも小さな事ですが、まるで風邪ウィルスに捕まった時のような変化がありました。
糖質制限する前、自分はこういった、ゆる～い不調の中に居たのだなーと思います。
200calですかぁ……正直、何にも響いてこなくて。勉強不足で申し訳ないです（泣）
何より、今日届いたドットコム・チョコレートが美味しい！
これで（エリスリ除くとしても）1枚丸々が０，５グラム……恐ろしい数字です。
ははは（笑）
コンチング作業と言う物も初めて知りましたよ。それで、でしょうかね。滑らかですね。高級チョコレートにも負けてないです。
早くもクリスマスプレゼントを頂いた気分でした。ありがとうございます。
ダーク・チョコは午前中、コーヒーと一緒に頂いて目を覚ましました。ミルク・チョコは大掃除の後に味わって、頑張った自分を癒しています。
甘いものは、これで充分。
大事に、頂きますね～。
PS
先日、ちょっと禁を破ってパンを２つ食べました。すると、喉になんか残るような……額がズゥーンと来るような……胃の辺りが膨張するような……どれも小さな事ですが、まるで風邪ウィルスに捕まった時のような変化がありました。
糖質制限する前、自分はこういった、ゆる～い不調の中に居たのだなーと思います。
2014/11/28(Fri) 15:21 | URL | やさぐれ１人反省会 | 【編集】
こんばんは。
江部先生のblogを毎日ﾁｪｯｸしてから 寝るのが習慣になってしまってます。
毎日のblog更新に 頭が下がります。感謝の言葉につきません。
先日 当病院のﾄﾞｸﾀｰとたまたま 糖質制限について討論する機会があり 頑張って 食い下がってみました(TT)
案の定…以下のｺﾒﾝﾄの数々…
・脳の必須ｴﾈﾙｷﾞｰは糖質だ！
・ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ？…興味無い
・そんなに糖が気になるなら新薬SGLT2阻害薬で ﾄﾞﾝﾄﾞﾝ尿から捨てればいい
・痩せてる人は 早死にするよ→(私が痩せているので このｺﾒﾝﾄに繋がったかな )
・タンパク質からは カロリーを確保しにくいから 良くない→（良質の脂肪でカロリーを補えばいいと思いますが と ﾜﾀｼ）→無視
・ﾜﾀｼ「騙されたと思って1度 糖質制限を体験して欲しいです。それから結論を出してもいいのでは？」→40歳ぐらいのﾄﾞｸﾀｰ「僕 今 健康面で困ってないから いい」
40歳ぐらいの医師なら ある程度 新しい治療方法に関心をもたないのかな？！と思った私が浅はかでした。
江部先生のblogを毎日ﾁｪｯｸしてから 寝るのが習慣になってしまってます。
毎日のblog更新に 頭が下がります。感謝の言葉につきません。
先日 当病院のﾄﾞｸﾀｰとたまたま 糖質制限について討論する機会があり 頑張って 食い下がってみました(TT)
案の定…以下のｺﾒﾝﾄの数々…
・脳の必須ｴﾈﾙｷﾞｰは糖質だ！
・ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ？…興味無い
・そんなに糖が気になるなら新薬SGLT2阻害薬で ﾄﾞﾝﾄﾞﾝ尿から捨てればいい
・痩せてる人は 早死にするよ→(私が痩せているので このｺﾒﾝﾄに繋がったかな )
・タンパク質からは カロリーを確保しにくいから 良くない→（良質の脂肪でカロリーを補えばいいと思いますが と ﾜﾀｼ）→無視
・ﾜﾀｼ「騙されたと思って1度 糖質制限を体験して欲しいです。それから結論を出してもいいのでは？」→40歳ぐらいのﾄﾞｸﾀｰ「僕 今 健康面で困ってないから いい」
40歳ぐらいの医師なら ある程度 新しい治療方法に関心をもたないのかな？！と思った私が浅はかでした。
2014/11/29(Sat) 00:49 | URL | wako | 【編集】
やさぐれ１人反省会 さん
私も甘いものは別になくてもいいタイプなのですが、
チョコレートだけは、小さい頃から好きでした。
今回、糖質セイゲニストも安心して食べることができるチョコが発売で
感涙にむせんでおります。（＾＾）
私も甘いものは別になくてもいいタイプなのですが、
チョコレートだけは、小さい頃から好きでした。
今回、糖質セイゲニストも安心して食べることができるチョコが発売で
感涙にむせんでおります。（＾＾）
2014/11/29(Sat) 13:26 | URL | ドクター江部 | 【編集】
wako さん
40才と若くても、自分の頭で考える医師と、既成概念に凝り固まった医師と
２タイプいるのでしょうね。
今回の主治医は、残念な人でした。
40才と若くても、自分の頭で考える医師と、既成概念に凝り固まった医師と
２タイプいるのでしょうね。
今回の主治医は、残念な人でした。
2014/11/29(Sat) 13:43 | URL | ドクター江部 | 【編集】
11/27の肝臓学会東部会に出ていました。ＮＡＳＨの新展開というシンポで、東北大学の諸沢ＤＲが「非アルコール性脂肪性肝炎患者における低糖質食事療法介入と免疫能解析」という演題で発表されました。
ＮＡＳＨ患者11症例に、糖質40％、蛋白20-25％、脂質35-40％、1600カロリーで指導。
3か月後の検査で、体重、体脂肪量の減少。肝機能の改善、肝線維化マーカーの改善、ＩＲＩの減少などが得られ、同時に末梢血分画で異常であった免疫パラメーターも正常者に近づいたとの発表でした。
某教授からは素晴らしい臨床結果とのコメントが。
全体にも好意的な反応で、今後、カロリー制限と糖質制限のコントロールstudyをやってほしいなどの意見が出ていました。
皆の印象でも、ＮＡＳＨの患者さんは糖質摂取が多い印象はあるようです。
糖尿・代謝学の一部では、異所性脂肪化（肝や筋肉）がメタボ～2型ＤＭの源流であるという研究の流れが出来ているようです。
ＮＡＳＨ患者11症例に、糖質40％、蛋白20-25％、脂質35-40％、1600カロリーで指導。
3か月後の検査で、体重、体脂肪量の減少。肝機能の改善、肝線維化マーカーの改善、ＩＲＩの減少などが得られ、同時に末梢血分画で異常であった免疫パラメーターも正常者に近づいたとの発表でした。
某教授からは素晴らしい臨床結果とのコメントが。
全体にも好意的な反応で、今後、カロリー制限と糖質制限のコントロールstudyをやってほしいなどの意見が出ていました。
皆の印象でも、ＮＡＳＨの患者さんは糖質摂取が多い印象はあるようです。
糖尿・代謝学の一部では、異所性脂肪化（肝や筋肉）がメタボ～2型ＤＭの源流であるという研究の流れが出来ているようです。
2014/11/29(Sat) 17:04 | URL | 中年サムライ | 【編集】
中年サムライ さん
興味深い情報をありがとうございます。
私も、NASHそのものが、糖質摂取過剰病と考えています。
東北大学の諸沢ＤＲ、すばらしいです。
興味深い情報をありがとうございます。
私も、NASHそのものが、糖質摂取過剰病と考えています。
東北大学の諸沢ＤＲ、すばらしいです。
2014/11/30(Sun) 08:32 | URL | ドクター江部 | 【編集】
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