【14/09/24 yuguchi

低血糖のこと

私ではなく、母が糖尿病で 最近癌を発症してしまい、 糖質制限のことを調べております。

インスリンによって糖新生が抑制されるというような解説を別のことろで見たのですが。

持続型のインスリンによって、 血糖値が下げられている状態で 糖新生が阻害されていた状態が長く場合、 糖質を制限すると 低血糖にならないのか心配なのですが。

私の理解が間違っているかもしれませんが 糖制限する場合は インスリンの量を、それにあわせて 抑える必要があるのでしょうか？】

こんにちは。

yuguchi さんから、インスリンと糖新生の抑制について、コメント・質問をいただきました。

インスリンの作用には、以下（☆）のものがあり、糖新生の抑制もその一つです。

さて持続型インスリンを打っているということは、基礎分泌インスリンが不足しているということです。

インスリンには、２４時間継続して少量出続けている基礎分泌と、糖質を摂取して血糖値が上昇したときに出る追加分泌の２種類があります。

これで解るのは、食物を摂取していないときでも、人体の代謝には、少量のインスリンが必須ということですね。

このインスリンの基礎分泌がなくなったら、人体の代謝全体が崩壊していきます。

つまり、基礎分泌のインスリンなしでは、筋肉など体の主要な組織で、まともにエネルギー代謝が行えません。
（まあ、脳細胞とか赤血球とか特殊な細胞は、インスリンに非依存的にブドウ糖を利用していますが・・・）

例えば「運動をしたらインスリン非依存的に血糖値がさがる」といっても、インスリン基礎分泌が確保されているのが前提のお話です。

もし、基礎インスリンが不足している状態で運動すれば、血糖値はかえって上昇します。

また、肝臓で行っている糖新生も、基礎インスリンが分泌されていなければ制御不能となり、空腹時血糖値が３００ｍｇとか４００ｍｇとか以上にもなります。

ということで、持続型インスリンを注射して、基礎分泌インスリンを確保し、肝臓が糖新生し過ぎて高血糖にならないように制御しているわけです。

持続型インスリン注射で早朝空腹時血糖値を、９０～１２５mg/dlくらいにして、高血糖にならないようにコントロールするわけです。

従いまして、早朝空腹時血糖値のコントロール良好を保つ量の持続型インスリンを注射して、スーパー糖質制限食をしても低血糖にはならないのでご安心ください。


（☆）
インスリンの作用

インスリンは、グリコーゲン合成・タンパク質合成・脂肪合成など、栄養素の同化を促進し、筋肉、脂肪組織、肝臓に取り込む。

インスリンが作用するのは、主として、筋肉（骨格筋、心筋）、脂肪組織、肝臓である。

１）糖質代謝
＊ブドウ糖の筋肉細胞・脂肪細胞内への取り込みを促進させる。
＊グリコーゲン合成を促進させる。
＊グリコーゲン分解を抑制する。
＊肝臓の糖新生を抑制し、ブドウ糖の血中放出を抑制する。

２）タンパク質代謝
＊骨格筋に作用してタンパク質合成を促進させる。
＊骨格筋に作用してタンパク質の異化を抑制する。

３）脂質代謝
＊脂肪の合成を促進する。
＊脂肪の分解を抑制する。



江部康二