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貧血があるとHbA1cの値は上がる?下がる?
こんばんは。

貧血があるとHbA1cの値は上がるのでしょうか?
それとも下がるのでしょうか?

貧血とHbA1cの関係を説明する前に、HbA1c(ヘモグロビンA1c)とは何かを考えてみましょう。

赤血球の中に含まれているヘモグロビンは、鉄を含む赤色の色素部分のヘムと、蛋白部分のグロビンでできています。

ヘモグロビンはグロビン部分の違いによりHbA、HbA2、HbFの3種類に分けられます。

成人では、HbAが97%を占めています。

血液中には、赤血球や糖類やその代謝産物が流れていて、お互いに結合する傾向があります。

赤血球中のヘモグロビンと、血中のブドウ糖など単糖類が結合したものが、グリケーティッドヘモグロビンです。

これを略してグリコヘモグロビンですが、HbA1とほぼ同義語として使用されています。

グリコヘモグロビンは、元のヘモグロビンとは電気的性質が異なるため、検査により識別することができます。

HbA1は、さらにHbA1a、HbA1b、HbA1cなどに分けることができます。

このうち糖尿病の検査の指標として汎用されているHbA1cは、ヘモグロビンA(HbA)にグルコース(ブドウ糖)が結合したものです。当然、血糖値が高値であるほど、ヘモグロビンと結合しやすいのです。

HbA1cの生産量は、Hb(ヘモグロビン)の寿命と血糖値に依存します。

赤血球は骨髄で作られて血液中を循環し、寿命は約120日間ですから、HbA1cは過去4ヶ月(120日間)の血糖値の動きを示しています。

より詳しく分析すると、HbA1c値の約50%は過去1ヶ月間の間に作られ、約25%が過去2ヶ月、残りの約25%が過去3~4ヶ月で作られます。

従いまして、HbA1cの値は通常は過去1~2ヶ月の平均血糖値を反映していると、考えればよいことになります。

さて、溶血性貧血、腎性貧血など、赤血球の寿命が短縮するような病態のときは、HbA1cの生産量がその分蓄積されずに減りますので、実際の値よりも低くなります。肝硬変に伴う脾機能亢進による貧血も赤血球の寿命が短縮します。

鉄欠乏性貧血の場合、鉄不足で貧血のときは、代償性に赤血球の寿命が延びるので、HbA1cは寿命が延びた分蓄積して、高値にシフトします。

鉄剤投与を開始して、鉄欠乏性貧血が回復している時期は、幼弱赤血球が増えて、赤血球の寿命が短くなり、HbA1cは低値となります。

従いまして、糖尿病腎症から透析になった糖尿人の場合は、腎性貧血で赤血球の寿命が短くなっているので、見かけ上はHbA1cが改善して、低下したようにみえますが、実態を反映していないことになります。

それで日本透析医学会では透析患者の血糖指標としては、グリコアルブミン(GA)を推奨しています。

血液中のタンパク質の一種であるアルブミンにブドウ糖がくっついたものをグリコアルブミン(GA)といい、GAは、約2週間の血糖状態をもっとも鋭敏に反映すると言われています。

そして、アルブミンは赤血球の寿命とは無関係なので、貧血にも影響されないので、日本透析医学会が推奨しているわけですね。


江部康二

テーマ:糖質制限食
ジャンル:ヘルス・ダイエット
コメント
糖質オフカレーの食後2時間値
糖質制限.comの糖質オフカレーを食べて、他のモノも食べて、食後2時間値を比較しました=条件をそろえるために、ごはん100g、直前ノボラピッド8単位、でほとんど18~19時に食べました
1:高雄倶楽部 糖質オフカレー459円 160g
糖質7.4g カロリー77kcal 塩分1.4g/血糖131 甘口?
2:トマートコーポ タイカレー103円 160g
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糖質19.6g カロリー263kcal 塩分2.8g
血糖189 一番売れているレトルト

血糖値は自己測定 他の数値は箱に表示
カレーとご飯100gの他は、野菜サラダ+納豆
25g+エゴマ油5g+濃い味350缶(66kcal)

好きずきの感想では、中村屋のミニビーフカレーが量的にも100gだし(普通サイズ280円もあるが)、食べ慣れているカレーの味だ 高雄倶楽部の新製品も3個900円で発表されたので一度試してみたい=西友のスープカレー150円 180gも好きな味だがカロリ- 糖質 塩分が分からず人参とジャガイモのせいか高糖質で血糖244だった 
2014/09/23(Tue) 10:07 | URL | 柚木信也 | 【編集
Re: 糖質オフカレーの食後2時間値
柚木信也 さん

カレー実験、
ご苦労様です。

やはり、糖質含有量にほぼ一致して、血糖が上昇していますね。
2014/09/23(Tue) 19:54 | URL | ドクター江部 | 【編集
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