こんにちは。

2014年9月8日（月）の記事に続いて、メディカル朝日の9月号の感想です。

今回は、東京慈恵医科大学糖尿病・代謝・内分泌内科教授・宇都宮一典先生の［巻頭言］に対する反論です。

メディカル朝日の9月号では、先月号の『前篇』に続いて『糖尿病治療 up to date(後編)』として、『最新の糖尿病食事療法』を特集しています．

特集各記事は以下の通りです。

［巻頭言］ 糖尿病の食事療法の現状と課題 （P14-15）
[1] 糖尿病における食事療法の在り方－炭水化物栄養の考え方 （P16-18）
[2] 食事療法における脂質摂取の在り方－日本人の食事摂取基準(2015年版)に向けて
　　（P19-21）
[3] 糖尿病腎症の病期分類改訂と食事指導の在り方 （P20-25）
[4] 医師が把握すべき食品交換表第7版への改訂ポイント（P26-28）

［巻頭言］と[1] は、東京慈恵医科大学糖尿病・代謝・内分泌内科教授の宇都宮一典先生です。

巻頭言で、宇都宮先生は、1960年代の高度経済成長期から、
70％を超えていた炭水化物摂取比率は60％まで減少していると記述しておられ、
それを根拠に、糖尿病の増加は、炭水化物の過多ではなく、
脂質栄養の変化にその原因があるとしておられますが、これは事実誤認です。








図で、明らかなように、厚生労働省調査・国民栄養の現状によれば、
1955年からいったん減少し始めた炭水化物摂取比率は、
1997年をボトムに、今度は2008年まで、ずっと増加し続けています。
1955年からいったん増加し始めた脂肪摂取比率は、
1997年をピークに、今度は2008年まで減少し続けています。
（図をクリックすると少し大きくなります）

そしてこの間、糖尿病は増加し続けていたのです。

つまり、1997年～2008年までの11年間、炭水化物摂取比率は増え続け、脂肪摂取比率は減り続けて、糖尿病は増加し続けているのです。

2008年→2010年　
97年以来13年ぶりに炭水化物比率が減少　60.4％→59.4％
97年以来13年ぶりに脂質比率が上昇　　　　24.9％→25.9％　

と、13年ぶりに大きな変化が訪れました。

13年ぶりの逆転現象です。

その結果　、2012年の糖尿病有病率は、2007年に比し、約60万人増加で、増加率が急減しています。

1990年：560万人
1997年：690万人（130万人増加）
2002年：740万人（50万人増加）
2007年：890万人（5年間で150万人増加、増加率は20％）
2012年：950万人（5年間で60万人増加、増加率は6.7％）

これで見ると、2002年→2007年の増加率が、半端じゃないですね。

2007年→2012年の増加は、60万人で
2002年→2007年の増加、150万人に比し、激減です。

さらに、糖尿病予備軍は、約1100万人で、2007年から約220万人減少で、国民健康・栄養調査が始まって以来の快挙です。

冷静に考えて、糖尿病増加の勢いが弱まり、予備軍は初めて減少です。

何故このような好ましい変化が生じたのでしょう。

実は上述の如く、

ずっと増え続けいた炭水化物摂取比率が、2008年から2010年にかけて、60.4％から59.4％に減っていて、
ずっと減少し続けていた脂質摂取比率が、2008年から2010年にかけて、24.9％から25.9％に増えているのです。
13年ぶりの逆転現象です。

そして、これを受けて、20007年から2012年にかけて糖尿病の増加が急減して、糖尿病予備群に至っては220万人も減少しているのです。

保健所や一般の医師・栄養士の食事指導は、旧態依然たる日本糖尿病学会推奨で唯一無二のカロリー制限食で、数十年来不変ですので、今更この影響はないと思います。

2000年～2012年まで日本の人口は1億2000万ちょっとで大きな変化はありません。

そして、この間、高齢化はどんどん進んでいるので、普通に考えると高齢者に多い病気である糖尿病は、より増加し易い状況だったと言えます。それが歯止めがかかり、予備軍は初の減少です。

こうなると、あくまでも仮説ですが、炭水化物摂取比率が減って脂質摂取比率が増えて、糖尿病予備軍が減少したのは、
糖質制限食普及の影響の可能性が、最も考えられます。　（＾＾）　

というか、他の要因は、ほとんど考えにくいのです。　(∵)?

拙著「主食を抜けば糖尿病は良くなる！」（東洋経済新報社）を上梓したのが、2005年です。

そして、糖質制限食がどんどん知名度をあげ、日本全国に普及してきているのは周知の事実です。

この仮説が正しいなら、糖質制限食は医療費削減において多大な功績を成したことになり、嬉しい限りですね。ヾ(^▽^)



江部康二