糖質制限食と糖質管理食とインスリン注射

おはようございます。
昨日は「ガイアの夜明け」の放送がありました。
「北海道小樽のふぅどりーむずさんの特殊冷凍技術（特許申請中）で、美味しい糖質制限食のケータリングができるようになった。」というお話です。

糖尿病患者さんの診察風景とかケータリング食品の試食場面とかで、高雄病院と江部康二も何回か画面にでて、それなりの存在感でした。

ふぅどりーむずさんの 糖質制限食、掛け値なしに美味しくてボリュームもたっぷりです。連休中、食べて血糖値も測定しましたが、食前１０７ｍｇ→食後２時間１２８ｍｇとかで上々の合格でした。

さて今回は、ムータンさんからコメント・質問をいただきました。

『初めてお便りします。
江部先生の糖質制限関連の著作（春レシピ以外全部及び実践編予約中です）を拝見し自己流で糖質制限を行っています。初対面で色々お尋ねするのも失礼かと思いましたが、差し障りなければご教示賜りたいと思います。
また、このブログに対するコメントの投稿方法がこれで正しいのかも良くわかりません。もしご迷惑おかけしたらご勘弁下さい。
さて、私は１昨年８月に糖尿病（２型）で入院し、今はインシュリン注射（朝１０単位、夕６単位）と毎食前ベイスン１．５錠、毎食後メルビン１錠の薬物治療を行っています。
血糖値も毎日可能な限り毎食前後に測定しエクセルデータとして保存し外来時に主治医に提出しています。
Ａ１ｃは自己流糖質制限を始めてからまだ数ヶ月ほどですが、５．８まで下がりました。それ以前は６．５前後でした。
炭水化物は朝に摂取（ご飯だと８０グラム程度、胚芽パンなら半切れ等）しています。
昼はチーズ１切れとカップスープなど夜は教えの通りスタイル○リーと焼酎、極力糖質を避けたつまみを堪能しています。
ただ、夕食前を除いた各食前の血糖値は比較的高めで各食後（ほぼ１８０以下）よりも高いケースがまま、あります。無論我流なので問題があるのでしょうが、インシュリンを打っている以上、低血糖が怖いので朝食べて、昼夕抜くやり方で大丈夫かご教示願えれば幸いです。
【2008/01/07 18:11】 URL | ムータン』

ムータンさん。
「主食を抜けば糖尿病は良くなる」など私の本をご購入いただきありがとうございました。またHbA1c６．５％→５．８％と改善良かったですね。 (^_^)

外来診察時にエクセルデータを主治医に提出しておられるとのことですが、主治医は糖質制限食のことはご存知なのでしょうか？

最近は、糖質制限食に理解のある医師が、徐々にではありますが増えてきているようです。
インスリンを打っておられ、仰有るとおり低血糖の恐れがあるので、主治医とよく相談され慎重に糖質制限食を進めてくださいね。

ムータンさんの今のやり方は、朝だけ糖質摂取ですね。朝も糖質を減らすか抜けば、朝のインスリンの量を減らすことができます。主食（穀物）以外に、野菜にも若干の糖質が含まれています。「 糖質制限食　夏のレシピ」の巻末の食品糖質量の表をご参照ください。

HbA1c５．８％とコントロール良好ですが、さらに食後血糖値１８０ｍｇ／ｄｌ未満、空腹時血糖値１２６ｍｇ未満を目指せば糖尿病合併症が防げますよ。

＜朝インスリン注射前の血糖値＞
＜朝１０単位のインスリン＞
＜摂取した糖質のグラム数＞　１ｇの糖質が約３ｍｇ／ｄｌ血糖値を上昇させる。
＜朝食後１時間血糖値＞

例えばインスリン注射前の空腹時血糖値が１２０ｍｇとすれば、糖質５０ｇを摂取すれば、（５０ｇ×３ｍｇで）ピークの食後１時間血糖値は１５０ｍｇ上昇して２７０ｍｇになるはずです。

１０単位のインスリンを打って、食後１時間の血糖値が１４０ｍｇなら、インスリン注射により（２７０ｍｇ−１４０ｍｇ）１３０ｍｇ血糖値が下がったことになります。そうすると１単位のインスリンが１３ｍｇ血糖値を下げたことになります。

１単位のインスリンがどのくらい血糖値を下げるかは、かなり個人差が大きいです。（１０ｍｇ〜８０ｍｇなど）

上述の計算で、自分の場合１単位のインスリンがどのくらい血糖値を下げるか知っておけば低血糖の恐れなくインスリンの適量を決めることができます。

摂取する糖質のグラム数を計算して、インスリンの適量を決める方法を糖質管理食といい、欧米では定着している食事療法です。（糖質管理食に関しては８．２９、１２．２７ブログをご参照ください。）

ムータンさんは、主治医とよく相談されつつ、朝は糖質管理食で昼・夜は糖質制限食というパターンで続けられて、徐々にインスリンの量を減らすことを目指されては如何でしょう。


江部康二