【14/06/13 nyu

妊娠糖尿病について

初めまして。現在妊娠30週のnyuと申します。

28週目くらいにブドウ糖負荷試験を受け、再検査に引っかかり、75gの糖負荷試験では食前：83、1時間後：193、2時間後：139となり、妊娠糖尿病と診断されました。HbA1cは5.1でした。

医師から「6回の分食にしてください。何を食べてもよいです」と言われましたが、血糖値が上がることが怖く、良い対策はないか調べていた際にこちらのブログへたどり着きました。書籍も購入し、糖質制限食で血糖値対策を行うことに決めました。

糖質制限食（スーパーとスタンダードの間）に切り替えてから、血糖値は食前：80前後（たまに90超）、食後1時間：110前後となり、かなり安定しています。糖質制限食の素晴らしさを実感しています。

ただ、もともと小食なのもあって、糖質制限食にしてから体重が増えないのです。むしろ少し減りました・・・。

妊娠前の体重は42～43kg、糖質制限開始前は49.8kgでした。糖質制限を始めてからは、49kgを切ったり切らなかったりです。
1日の摂取カロリーは、大体1300～1700kcalです。頑張って食べるようにはしています。

次の健診時、1ヶ月ほど（糖質制限食に切り替えてから2週間）体重が増えていないことを問題視した医師に、「炭水化物を食べてください。摂取カロリーを増やしてください。2000kcalが目標です」と言われました。

炭水化物を食べると血糖値が上がりますよね？それは困るんですが・・・と返答したところ、「血糖値は上がるけど仕方ない。インスリン注射で下げればいいから大丈夫」とのこと。

私は炭水化物を食べて血糖値を上げて膵臓を疲弊させ、かつインスリン注射でもっと疲れさせることはしたくありません。

しかし医師たちからすると、体重が増えないことにより子の低体重を招き、子に影響が出ることの方が問題のようです。
ちなみに、我が子は順調に育っています。体重も平均くらいです。

江部先生のブログを拝読していると、糖質制限食で元気な赤ちゃんを産んだ方のことが取り上げられており、私も糖質制限をしつつ元気なわが子を産みたいと考えています。

しかし、大学病院の医師たちの言うとおり、子のために炭水化物を摂らなければならないのでしょうか？

いきなりぶしつけな質問、申し訳ありません。

お時間がありましたらお答えいただければと思います。】


nyu さん

拙著のご購入、ありがとうございます。
糖質制限食で、妊娠糖尿病の血糖コントロール良好、良かったです。

妊娠10ヶ月の赤ちゃんと母体の体重増加ですが、

赤ちゃんが約3ｋｇ
胎盤・羊水が約1ｋｇ
母体の必須体重増加約３～4ｋｇ

くらいです。

母体必須体重増加というのは、大きくなった子宮や蓄えられた脂肪分、また妊娠によって増えた血液や体液分です。

「我が子は順調に育っています。体重も平均くらいです。」

ということなら、母体の体重増加がなくても、赤ちゃんは順調に育っているので、問題ないと思います。

一方、母体のためには摂取エネルギーを、主治医の仰るように2000kcalは欲しい気がしますが、妊娠前42kgで、今49kgなら、すでに7kg増加していますね。

その意味では、妊娠30週で7kg増加なら、適正な体重増加と言えますので、そこのところを産婦人科医とよく相談してみてください。

それから炭水化物を摂取しなくても、農耕開始前700万年間の人類は、狩猟・採集（すなわち糖質制限食）で妊娠・出産・子育て・日常生活を送っていたので、問題ないです。

伝統的食生活の頃のイヌイット、マサイ族、モンゴル遊牧民もほぼスーパー糖質制限食で妊娠・出産・子育て・日常生活を送っていたのですから、炭水化物を摂取しなくても問題ないです。

炭水化物を摂取しないといっても、葉野菜や海藻や茸は食べますので、その分の少量の糖質は摂取することになります。

スーパー糖質制限食実践で、血中ケトン体値が現行の基準値より上昇しますが、これもまったく問題ありません。

2014年1月12日（日）第17回日本病態栄養学会年次学術集会（大阪国際会議場）で、宗田哲男先生が、世界初の画期的な研究成果を発表されました。

人工流産胎児（58検体）の絨毛の組織間液のβヒドロキシ酪酸値（ケトン体の一つ）の測定です。

何と平均1730μmol／Lとかなりの高値です。

成人の基準値は76μmol/L以下なのですが、胎児の絨毛間液においては、1730μmol／Lていどが、基準値ということになります。

糖質を普通に摂取している成人の基準値の、約20～30倍以上ですね。

また生後4日目の新生児（312名）のβヒドロキシ酪酸も、生後1ヶ月の新生児（40名）のβヒドロキシ酪酸も高値です。

こちらもこれだけの数がまとまったのは、世界初と思います。

インスリン作用が保たれている場合、ケトン体が現行の基準値より高値でも、安全であることの証明がなされたと言えます。

そして、胎児・新生児のケトン体の基準値は、現行の基準値よりはるかに高値であることがわかりました。

ケトン体に関して、医学の進歩に寄与する画期的な研究です。

胎児のケトン体値（βヒドロキシ酪酸値）が、通常の成人の基準値より20～30倍高値なのが普通であることが判明したので
、妊婦のケトン体値が少々、現行の基準値より高値でも何の問題もないということですね。

最後になりましたが、炭水化物を食べてインスリンを打つということは、母体にかなりの負担を強いることとなります。

「炭水化物摂取＋インスリン」で、高血糖や低血糖が生じれば、母体にも胎児にも悪影響があります。

勿論食事療法（糖質制限食）だけで妊娠糖尿病の血糖コントロールができる方が、母体にも胎児にも格段に優しいのです。



江部康二