おはようございます。

2014年5月13日（火）東京新聞と中日新聞の朝刊に

「糖質制限食」で血糖安定　糖尿病に効果上げる

という記事が掲載されました。

長谷川さんから情報をいただきました。ありがとうございます。

きよすクリニックの伊藤喜亮（よしあき）先生のコメントも載っています。

取材に来られた、林勝記者はニュートラルで冷静な視点でインタビューされて、好感を持ちました。

今回の記事も、糖質制限食の効果や利点をしっかり取り上げていただきました。実際の症例のデータやグラフを見れば、『糖質制限食』VS『従来の糖尿病食』での効果の差は一目瞭然です。

一方で長期的な安全性のことや日本糖尿病学会の見解も載せてあり、ニュートラルな立場での記事であることがわかります。

確かに長期的な安全性に関しては、『糖質制限食』にも『従来の糖尿病食』にも、共に根拠となる論文はありません。

しかしながら、糖質制限食実践により、現在まで知られている動脈硬化のリスク要因（血液検査など）が全て改善します。

そして糖尿病における最大の合併症リスクである「食後高血糖」「平均血糖変動幅増大」を改善させる食事療法は糖質制限食だけであり、従来の糖尿病食では決して改善しません。

これらを考慮すれば、長期的な安全性においても糖質制限食の優位は明白です。

江部康二

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以下東京新聞の記事から一部転載

http://www.tokyo-np.co.jp/article/living/health/CK2014051302000139.html

【健康】

「糖質制限食」で血糖安定　糖尿病に効果上げる

2014年5月13日




　カロリー制限が主だった糖尿病患者の食事療法が変わりつつある。主食のご飯やパン、麺類などの糖質を大幅に減らし、肉や魚、卵、乳製品などタンパク質と脂質が中心の食事が効果を上げている。食事で上昇する血糖を薬で抑え込まず、最初から血糖を上げない食事に変える。ただし、薬物治療中の患者は糖質制限に詳しい医師の指導を受ける必要がある。　（林勝）

　体重八二キロから五〇キロ台、空腹時の血糖値（ミリグラム／デシリットル）は二〇〇超から八〇、糖尿病の指標となるグリコヘモグロビン値は一〇・〇から五・一。二〇一二年秋から、糖質制限をしている愛知県内の女性（４６）の一年間の変化だ。

　女性はパンが好物で、カップ麺や清涼飲料水も多くとるなど、糖質の多い食生活を長年続けてきた。糖尿病の食事療法に力を入れる「きよすクリニック」（愛知県清須市）の伊藤喜亮（よしあき）院長の指導で、糖質摂取量を大幅に減らして改善させた。

　続けられたのは、食事制限に伴うストレスを強く感じなかったからという。食事の全体量は減らさず、糖質だけ減らせばいいので、から揚げなど脂肪の多いものも、さほど気にせず食べた。好きなパンは糖質が少ないふすまパンに変えた。「オリーブ油やバターなどの脂質で、エネルギーを十分補うことがポイント」と伊藤さん。

　国内の患者と予備軍が二千万人超とされる糖尿病。血糖を下げるホルモンが出なかったり、働きにくくなったりして高血糖になり、血管障害から命にかかわる合併症を引き起こす。カロリー制限や運動、薬物治療が主流だが、患者も医療費も増え続けている。

　従来の治療に対し「血糖が上がる食事を前提にしていることが、理にかなっていない」と十五年以上、糖尿病患者に糖質制限食を指導してきた高雄病院（京都市）理事長の江部康二（えべこうじ）医師は訴える。

　日本糖尿病学会の診療ガイドライン（一三年版）は、推奨するエネルギー量のうち糖質を５０％以上、６０％を超えない範囲と、糖尿病食の栄養バランスを指示。だが、高雄病院は糖質をエネルギー量の約１２％に抑える食事療法を実施。患者に両方の食事を試してもらい、血糖値の変化を測ると、糖質制限食の方が安定した値を示した。

　これまで二千人以上を指導し、食の好みで糖質を断てなかった二割を除く患者らが、高血糖状態を改善させ、薬を減らせるなど効果があった。ただ、食が細い人はエネルギー不足や、筋力低下などになりやすい。これを防ぐため、適度に脂質を取る必要があると、江部さんは指摘する。
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　糖質制限食は血糖を上昇させないため、血糖を抑える薬物治療と併せると、低血糖発作を起こしやすいので危険だ。このため、糖質制限に詳しい医師に相談することが必要。江部さんが代表を務める日本糖質制限医療推進協会が、ホームページで全国の提携医療機関を紹介している。肝硬変や脂質代謝異常など、特定の病気の患者は適さない。腎臓機能が低下している人も、医師の判断による。

◆学会は慎重姿勢
　日本糖尿病学会は昨年、糖質制限食への関心の高まりを受けて提言を発表。長期臨床データの不足を理由に「現時点では勧められない」としながら、患者の嗜好（しこう）性や病態に応じて、炭水化物（主に糖質）の摂取比率が全エネルギーの５０％を下回ることもありうると可能性を容認した。

　江部さんも長期安全性が確保されていないことを認める。ただ「糖質制限食は合併症リスクを高める食後高血糖と、血糖の大きな変動を引き起こさない唯一の食事療法」と強調。「選択肢の一つとして、患者に説明されるべきだ」と訴える。
　欧米の糖尿病学会では、二〇〇〇年代後半から糖質制限食を肯定する動きが広がっている。