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高雄病院の「糖尿病・糖質制限食入院治療」について
【14/03/24 もーはち

入院期間
こんにちは。何度か質問に答えていただきありがとうございます。

今、僕は糖尿病、高脂血症、喘息、痛風、睡眠時無呼吸症候群、高血圧、肥満症、脂肪肝の治療を受けて薬も飲んでいます。

肥満が治れば他の病気も良くなると思うのですが、1ヶ月くらい糖質制限で入院させてもらう事はできないのでしょうか?

このままでは短い命になると思うので、がっつりと結果をだして、希望を持って帰りたいと思います。

県外からなのですが、一年に1回ぐらい体のメンテナンスのために糖質制限入院はできないものでしょうか?】


こんにちは。

もーはちさんから、高雄病院の「糖尿病・糖質制限食入院治療」についてコメント・質問をいただきました。

基本的には、まず外来診察を経て、担当医が入院の適応ありと判断して、入院の手続きが始まります。

一方、高雄病院では、県外や遠方の患者さんで入院希望の方も多いので、「診療情報提供書」があれば、場合により、外来受診なしで、直接入院も可能としています。

具体的には、主治医の先生に前もって診療情報提供書を高雄病院に送付して頂いて、高雄病院の担当医が入院可能か否かをまず、判断します。

入院OKとなれば、入院担当職員と電話で相談していただき、入院日、入院期間などを決めていきます。

診療情報提供書があり、入院OKとなった時は、外来診察を経ずに、直接入院も可能です。

通常、2週間くらいの入院が多いですが、もーはちさんの場合は減量も兼ねてなら1ヶ月も大丈夫です。

糖尿病や肥満が改善すれば、高脂血症、喘息、痛風、睡眠時無呼吸症候群、高血圧、脂肪肝も良くなると思います。

糖尿病などがありますので、健康保険が効きます。

高雄病院には、2013年現在月に平均15名の糖尿人が、全国から糖質制限食治療を希望して入院されます。

遠方の方は、入院して糖質制限食で糖尿病自己管理の体験をし知識を会得してもらい、退院されたら地元の医師にフォローしていただきます。

京都や近くの糖尿人でも、外来で、なかなか血糖値が下がりきらない時などは、入院すると改善する人がほとんどですので、『コントロール・教育入院』がお奨めです。

14日間あれば、コントロール・教育入院が可能です。
勿論健康保険が効きます。

最初の数日間のスーパー糖質制限食で内服薬中止して、コントロール良好となることがほとんどなので、次の7日間は、グルコバイ(100)1錠を、食直前30秒に内服して、あえて炊いたご飯2/3膳(約100g)など摂取して、食後血糖値がどのくらい上昇するかを試してみます。

食後2時間で180mg/dl未満ならまあまあで、140mg/dl未満なら合格です。

グルコバイだけで力が及ばない時は、「グルコバイ+グルファスト」食直前30秒に内服で試します。

期間的に余裕があれば、パンやうどんなども試します。

これは、退院後どうしても、或いはやむを得ず糖質摂取せざるを得ないときのためのシミュレーションです。(^^)

インスリン注射をされている時は、3~4週間あった方が確実に減量できます。インスリンの量は1/3以下になります。

内因性インスリンがあるていど残存している方は、インスリン離脱もできます。

2型だけでなく、1型の糖尿人でも、インスリンの量は1/3以下になります。

入院して一日7~8回、毎食前・食後の血糖値を測定することで、「通常のカロリー制限の糖尿病食」と「糖質制限食」の効果の大きな差がリアルタイムに確認できます。

血糖値を上げるのは糖質だけで、タンパク質・脂質はあげないということを、身をもって体験することで、糖質制限食へのモチベーションが高まります。

この検査を血糖値の日内変動といいます。

入院2日目に「カロリー制限食(高糖質)」、4日目に「スーパー糖質制限食」で同一カロリーにして日内変動を行います。

入院して糖質制限食を摂取しての血糖値日内変動検査を実施しているのは、日本中で高雄病院以外はほとんどありません。

同一カロリーでも、糖質を摂取すれば、インスリン注射や経口血糖降下剤を内服していても、食後血糖値は200mg/dlを超えることが多いですが、スーパー糖質制限食なら、薬・注射なしで食後血糖値は140mg/dlのことがほとんどです。

勿論、個人差はあります。

入院中はその他、内臓脂肪CTや頸動脈エコーなど、糖尿病に関連するいろいろな検査もあります。

一日の尿をためて、尿糖測定やインスリン分泌量測定(尿中Cペプチド測定)も行います。

一日尿のCペプチド測定で、トータルなインスリンの分泌量がチェックできます。

早朝空腹時の血中IRI(インスリン)かCペプチド(インスリン注射をしている人はこちらを測定)を調べることで、基礎分泌のインスリンがどのくらいでているかわかります。

インスリン抵抗性の検査やインスリン追加分泌能の検査もあります。

管理栄養士による具体的な栄養指導もあります。
 
糖質制限食を体験し学ばれて、退院後は地元の病院で通院され、6ヶ月に一回くらい京都観光を兼ねて高雄病院あるいは高雄病院京都駅前診療所に来て頂いている方もおられます。

遠方の場合、年に一回、糖質制限食入院をされる方もおられます。

入院・外来治療の実績があれば、高雄病院への電話で栄養相談やメールでの質問もOKです。

高雄病院では現実に、関東、北海道、九州、東海、中部、中国地方など、様々な遠方地域の糖尿人の入院も多いです。
北海道から九州まで万遍なくこられます。

全国の糖尿人の方々も、糖質制限食入院治療ご希望の場合は、

高雄病院 075-871-0245

まで、電話され、入院担当職員とご相談いただけば幸いです。 (^_^)


江部康二

テーマ:糖質制限食
ジャンル:ヘルス・ダイエット
コメント
★最近、江部先生のブログを読み始めた方へ
● 江部先生の記事

糖尿病治療の優先順位、「食事療法・運動療法→薬物療法」
http://koujiebe.blog95.fc2.com/category13-4.html

* * * * * * * *
● 日本糖尿病学会
糖尿病治療ガイド2012-2013 血糖コントロール目標改訂版 から
http://www.saturin.co.jp/biz/test/news/2013/test_news_25-20.pdf
 新目標値
○ 血糖正常化を目指す際の目標 HbA1c(%)6.0未満  ※ NGSP値

適切な食事療法や運動療法だけで達成可能な場合、または薬物療法中でも低血糖などの副作用なく達成可能な場合の目標とする。

○合併症予防のための目標

合併症予防の観点からHbA1cの目標値を7%未満とする。
対応する血糖値としては、空腹時血糖値130mg/dL未満、食後2時間血糖値180mg/dL未満をおおよその目安とする。

○ 治療強化が困難な際の目標 HbA1c 8.0未満
低血糖などの副作用、その他の理由で治療の強化が難しい場合の目標とする。

***************************************

>同一ロリーでも、糖質を摂取すれば、
インスリン注射や経口血糖降下剤を内服していても、
食後血糖値は200mg/dlを超えることが多いですが、
スーパー糖質制限食なら、薬・注射なしで
食後血糖値は140mg/dlのことがほとんどです。
勿論、個人差はあります。

● 【長谷川】

 糖尿病学会の食事療法(糖質60%摂取)・血糖目標値では、合併症を防ぐのは困難です。
「空腹時血糖値130mg/dL未満、食後2時間血糖値180mg/dL未満をおおよその目安とする」 
  
 私も、およそ2年前にそうでしたが、糖尿病を発症された方は、糖尿病について調べはじめ、「3大合併症」のことを知り、目が見えなくなることや、人工透析・神経障害による足の壊死・切断を考え、「人生もう終わりかな」と不安になられたことと思います。私も、HbA1c 14.5 で、目の前が暗くなりました。

 江部先生や、牧田善二・釜池・荒木先生の本を読み、バーンスタイン先生の「糖尿病の解決」を、必死になって読みました。また、カルピンチョ先生のブログに助けられました。
 ここ2年で、「糖質制限」に理解のあるドクターのブログが増えています。
夏井先生のブログは、内容が多岐に渡っています。
 まだ、基本的なことについていろいろ考えている方は、江部先生の本を2.3冊お読みになられるといいですし、『神経内科医たがしゅうさんのブログ』をおすすめします。
 http://tagashuu.blog.fc2.com/blog-entry-220.html

たがしゅうさんは、『糖質オフネットワーク・東京』の仲間で、若い情熱家ドクターです。総合診療医を目指している方です。親身に相談に乗ってくれます。

合併症を恐れず、健康な生活を取り戻すために、「楽しく、糖質オフをしましょう!」
2014/03/25(Tue) 03:35 | URL | わんわんこと長谷川 | 【編集
Re: タイトルなし
匿名 希望さん

診療情報提供書がなくても、
糖尿病の人で、普通に高雄病院の外来診察を受診していただけば、
担当医が、入院適応となるか否かを、判断することとなります。

診療情報提供書は、遠方の人が、直接入院を希望されるときに必要となるということです。
2014/03/25(Tue) 21:05 | URL | ドクター江部 | 【編集
Re: 教えてください
たえこ さん

キッチリとした糖質制限食での入院が可能なのは、
関東圏では、
鹿島労災病院http://www.kashimah.rofuku.go.jp/
です。

あとは、私の、京都の高雄病院ですね。
2014/10/20(Mon) 19:18 | URL | ドクター江部 | 【編集
高雄病院に教育入院するためにはこちらの病院で書類を用意していただいてそちらに送っていただき電話連絡等で入手可能ですか? その際近くの個人病院でも大丈夫ですか? 何度も質問もうしわけありません
2014/10/20(Mon) 19:34 | URL | たえこ | 【編集
Re: タイトルなし
たえこ さん

個人病院で、ごく一般的な診療情報提供書(紹介状)を書いて頂けば
それで、入院の適応となるなどうかを私が判断させて頂きます。

診療情報提供書を、郵送して頂いて、あとは電話による相談で大丈夫です。
2014/10/20(Mon) 21:54 | URL | ドクター江部 | 【編集
Re: ありがとうございます
たえこ さん

随時血糖値が234mg/dl。

とりあえず、7月でも8月でも9月でも一番最近のHbA1cのデータでよろしいです。
2014/10/21(Tue) 09:01 | URL | ドクター江部 | 【編集
最近は
最近のは今年一月末ので随時血糖値181でヘモグロビンが6.8です
そちらでよかったらファックスできるんですが
2014/10/21(Tue) 12:52 | URL | たえこ | 【編集
Re: 何度もすみません
たえこ さん

今年はじめのではだめですよね?
随時血糖値が181 ヘモグロビンが6.8です。


もし可能ならば、主治医に診療情報提供書(紹介状)を書いて貰えると、一番すっきりです。

診療情報提供書無理ならば、
今年初めのHbA1cが6.8%ということで
高雄病院の担当職員と相談していただければ
それで、よろしいです。
2014/10/21(Tue) 14:57 | URL | ドクター江部 | 【編集
ありがとうございます
お返事ありがとうございます
ヘモグロビン6.8の診断のコピーと診療情報提供書をでき次第郵送いたします
よろしくお願いいたします
2014/10/21(Tue) 15:29 | URL | たえこ | 【編集
Re: 申し訳ありません
たえこ さん

高雄病院、現在入院ベッドが、結構混み合っていますね。

11月12日(水)から、女性用の部屋で、大部屋でベッドが空くようです。
入院担当職員とご相談頂けば、幸いです。
2014/10/21(Tue) 16:44 | URL | ドクター江部 | 【編集
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