こんにちは。

はなさんから、低血糖について、コメント・質問をいただきました。


【13/12/12 はな

低血糖について

初めまして。一年糖質制限を行っている29歳女です。

江部先生のブログでは沢山勉強させて頂いており、本当にいつも感謝しています。

私は24歳の頃から低血糖症状に悩まされていました。家族に糖尿の人はいません。

今考えればそれまでの食事があまりにもひどく、夕食にお菓子を食べたり、麺類、パン、まさに一日三食糖質漬けだったのですが、その頃はそれが問題だとは夢にも思わず、ただ仕事で疲れているからだろうと、夕方にチョコレートなどを食べてその場しのぎをしながら数年が過ぎました。去年からは低血糖が頻繁に起こるようになり、それまでは夕方だけだった症状が、朝食後三時間くらいでもおこるようになりました。

自分自身でいろいろ調べた所、パンやインスタントラーメン、チョコレートスナックを食べた後に特に低血糖を起こしてしまうという所まで分かり、今年の初めに糖質制限に出会いました。

糖質制限は劇的な変化をもたらし、血糖値の変動が落ち着いたからか、私はほとんど低血糖を起こさなくなり、体重も5kg程減り、今は157cm, 体重は43.3です。

前置きが長くなり申し訳ありません。さて、ここからが質問なのですが、最近私は血糖測定器を買いました。

今でも時々だけ昼にパンを食べるのですが、そうすると、たまに低血糖を起こしてしまうので、血糖値の推移を調べようと思ったからです。

試しにパンを含んだランチを食べて血糖を測ってみた所、空腹時85の血糖値が、30分後には165でした。1時間値は134、2時間値は112でした。尚、食べたパンはバゲット一切れ程度で、決して量としては多くありません。一緒にジンジャーエールも飲みました。メインはサラダでした。

いろいろな所でこの値が正常なのか調べましたが、なかなか分かりません。ただ、本当に正常な人は沢山食べても140程度までしか上がらないという情報を見ました。私の値はそれに比べると高いですが、その後二時間で正常に落ちていますので、これはあまり糖尿病としては心配しなくてもいいのでしょうか？

そしてこの時はその後低血糖を起こしませんでしたが、以前起こしていた頻繁な低血糖は糖尿病の初期症状だったと考えてもよろしいのでしょうか？それ以外に低血糖を起こしてしまう病気があるのでしょうか？
お忙しい中長文で大変恐縮ですが、もし先生から何かお言葉頂ければ幸いです。】

はなさん。
低血糖症状が、糖質制限食で改善して良かったですね。

ただ、身長157cm、 体重は43.3ｋｇなら、BMIは17.57で、少しやせすぎです。

脂質・タンパク質はしっかり摂取して、まずはBMI：18を確保し、そして徐々にBMI：20を目指しましょう。

機能性低血糖症は、１９２４年アメリカのSeale Harrisによって指摘された疾患で、血糖値の低下に伴ない、精神的・身体的症状を来たす疾患です。

易疲労感、気力低下、眠気、集中力低下、物忘れ、不安、いらいら、頭痛、めまい、発汗、震え、心悸亢進、筋肉痛、甘いものに対する異常な欲求、異常な空腹感・・・ などの症状がみられます。

ほとんどの機能性低血糖の背景には、インスリンの過剰分泌及び遷延分泌があります。

やせ型でインスリン抵抗性がなくても、機能性低血糖を生じる人はおられます。

機能性低血糖症は、糖質を摂取して血糖値が上昇して、追加分泌インスリンが基礎分泌インスリンの１０倍、２０倍、３０倍レベル出たときに、早ければ食後２時間、通常は４時間から５時間くらいで発症することが多いです。

家族歴に２型糖尿病があって、現在は正常型で糖尿病を発症していない人は、インスリン追加分泌が遷延することがあり、機能性低血糖が特に起こりやすいです。

境界型および糖尿病でも、軽症の段階だと、インスリン分泌能力はまだ残っています。

そして、インスリン追加分泌が出遅れて遷延するのが、２型糖尿病の特徴なので、「機能性低血糖＋境界型」あるいは「機能性低血糖＋糖尿病型」というパターンは、結構あると思います。

一方、家族歴に２型糖尿病がなくて、現在糖尿病的には全く正常でも、インスリンが過剰に分泌されるタイプの「機能性低血糖＋正常型」もあります。

こちらは若い人に多く、それこそ小学生や中学生でもありえると思います。当然、高校生や大学生は言うまでもありません。

いずれにせよ＜糖質摂取による血糖値上昇→インスリン過剰分泌・分泌遷延→機能性低血糖＞というパターンです。

従って、精製炭水化物が、最も機能性低血糖を起こしやすいです。

未精製の炭水化物はややましですが、やはり起こす可能性があります。

糖質制限食なら、食後高血糖がほとんどなくて、インスリン追加分泌もごく少量なので機能性低血糖をほとんど生じません。

スーパー糖質制限食なら、インスリン追加分泌は、野菜分の少量の糖質に対応して、せいぜい２～３倍くらいまでです。

この機能性低血糖症、日本ではあまり認知されていませんが、きっちり問診してみると、若い人でも結構おられますので注意が必要ですね。

機能性低血糖症の場合、糖質摂取後３０分で１２０～１４０ｍｇ程度に上昇した血糖値が、６０分で６０mgになったりします。

これだと眠気も来そうですね。

さらに４時間後とかに４０ｍｇとかまで下がることもあります。

血糖値が４０ｍｇなら明らかな低血糖ですが、６０mg以上あって正常範囲でも、血糖値が１時間で５０ｍｇ以上下がると眠気などの症状も出やすいようです。

大多数の機能性低血糖症が、スーパー糖質制限食で改善する可能性が高いと思います。

スーパー糖質制限食で改善しない症状に関しては「機能性低血糖症」以外の原因を考える必要があります。

「試しにパンを含んだランチを食べて血糖を測ってみた所、空腹時85の血糖値が、
30分後には165でした。1時間値は134、2時間値は112でした。」

糖質を75ｇを負荷した場合は、1時間値が、180mg未満、2時間値が140ｍｇ未満で、正常型となります。

はなさんの場合、糖質量がどのくらいあったかよくわかりませんが、30分後165ｍｇというのは正常範囲ですが、29才としては少し上昇が速いですね。

全く糖尿病歴のない20代の人は、75gの糖質を摂取したとしても140mgを超えることはまずありません。

40才代とかになると、正常人でも、150mg、160mg／dlに上昇する人は珍しくありません。

はなさんの場合は糖尿病になりやすい素因がありそうですので、今後糖質制限食を続けていけば、将来の糖尿病発症が予防できると思いますよ。


江部康二