2007年12月13日 (木) | 編集 |
こんばんは。
数日前から、パソコンの外付けハードディスク（バックアップ用）が突然デスクットップ画面から消えてあせりましたが、今夕、高雄病院のスタッフの助けを得て復活しました。ほっと一息です。(´＿｀)V
さて、糖質制限食と腎障害に関してアメリカ在住の若葉さんから、コメント・質問いただきました。
『腎臓？
先生、初めまして。 アメリカ在住の若葉と申します。
こちらの日系の本屋さんで「糖尿病が良くなるごちそうレシピ」を入手し３週間程実行しました。 ひとつ不安なのですが、 私は糖尿とわかった時に既に尿に蛋白の一種（microalbuminuria？）が見つかり、今それを抑える薬をのんでいます。 これは腎臓が悪いと考えて、糖質制限食はしない方が良いのでしょうか。何も考えずに３週間ほどやってしまい不安になっているところです。 でも、主食を控えめにとっても、血糖が１８０を簡単に超えるようになり、体が炭水化物に過剰に反応するよになったのかも心配しています。こちらのお医者様には地中海ダイエットを薦められ、腎臓が悪いならそちらの方が良いのでしょうか？ 自分の方針が決まらずに、くじけそうになっています。 どうかアドバイスをお願いします。
07/12/08 若葉 』
若葉さん、初めまして。
「糖尿病が良くなるごちそうレシピ」ご購入ありがとうございました。
尿中microalbuminuria（尿中微量アルブミン）は、糖尿病性腎症の一番初期の段階でひっかかってくるものです。
高血糖が持続すると、腎糸球体の細小血管の障害が起こります。その結果糸球体の構造が破壊され、機能障害が生じていきます。
腎症の一番初期の段階は、尿中微量アルブミンの増加としてとらえられます。３ヶ月に１回ていど尿中微量アルブミンを検査すれば、一般的に測定されている尿タンパクが出現する以前の段階で、早期腎症を発見することができます。日本では健康保険可の検査です。
蛋白尿が出始めたら、顕性腎症の段階に入ります。この段階では血液の腎機能検査は正常ですが、血液検査で、血清シスタチンＣ、クレアチニン、ＢＵＮなどに異常が出現すれば腎不全となります。
さらに進行すれば、人工透析が必要となります。現在、年間約１万三千人の方が糖尿病性腎症により人工透析を導入していますが、慢性腎炎を抜いて疾患別では１位となっています。
できれば微量アルブミンの早期腎症の段階で発見し、進行をくいとめたいものです。
若葉さんの場合は、尿中微量アルブミン陽性の初期段階ですので糖質制限食を行ってよいです。 糖質制限食で糖尿病のコントロールが良くなれば、微量アルブミンの段階なら回復して正常に戻る可能性が充分あります。
一方血液検査で、血清シスタチンＣ、クレアチニン、ＢＵＮなどに異常が出現したら、糖質制限食の適応となりません。
しっかり糖質制限食を実践し、糖尿病のコントロールを良好に保つことが腎障害の回復・予防につながりますので、本を参考にしながら続けてくださいね。
微量アルブミンの薬はアンジオテンシン�脅�容体拮抗薬（ＡＲＢ）でしょうか。こちらも良い薬ですので続けていただけば良いと思います。
江部康二
数日前から、パソコンの外付けハードディスク（バックアップ用）が突然デスクットップ画面から消えてあせりましたが、今夕、高雄病院のスタッフの助けを得て復活しました。ほっと一息です。(´＿｀)V
さて、糖質制限食と腎障害に関してアメリカ在住の若葉さんから、コメント・質問いただきました。
『腎臓？
先生、初めまして。 アメリカ在住の若葉と申します。
こちらの日系の本屋さんで「糖尿病が良くなるごちそうレシピ」を入手し３週間程実行しました。 ひとつ不安なのですが、 私は糖尿とわかった時に既に尿に蛋白の一種（microalbuminuria？）が見つかり、今それを抑える薬をのんでいます。 これは腎臓が悪いと考えて、糖質制限食はしない方が良いのでしょうか。何も考えずに３週間ほどやってしまい不安になっているところです。 でも、主食を控えめにとっても、血糖が１８０を簡単に超えるようになり、体が炭水化物に過剰に反応するよになったのかも心配しています。こちらのお医者様には地中海ダイエットを薦められ、腎臓が悪いならそちらの方が良いのでしょうか？ 自分の方針が決まらずに、くじけそうになっています。 どうかアドバイスをお願いします。
07/12/08 若葉 』
若葉さん、初めまして。
「糖尿病が良くなるごちそうレシピ」ご購入ありがとうございました。
尿中microalbuminuria（尿中微量アルブミン）は、糖尿病性腎症の一番初期の段階でひっかかってくるものです。
高血糖が持続すると、腎糸球体の細小血管の障害が起こります。その結果糸球体の構造が破壊され、機能障害が生じていきます。
腎症の一番初期の段階は、尿中微量アルブミンの増加としてとらえられます。３ヶ月に１回ていど尿中微量アルブミンを検査すれば、一般的に測定されている尿タンパクが出現する以前の段階で、早期腎症を発見することができます。日本では健康保険可の検査です。
蛋白尿が出始めたら、顕性腎症の段階に入ります。この段階では血液の腎機能検査は正常ですが、血液検査で、血清シスタチンＣ、クレアチニン、ＢＵＮなどに異常が出現すれば腎不全となります。
さらに進行すれば、人工透析が必要となります。現在、年間約１万三千人の方が糖尿病性腎症により人工透析を導入していますが、慢性腎炎を抜いて疾患別では１位となっています。
できれば微量アルブミンの早期腎症の段階で発見し、進行をくいとめたいものです。
若葉さんの場合は、尿中微量アルブミン陽性の初期段階ですので糖質制限食を行ってよいです。 糖質制限食で糖尿病のコントロールが良くなれば、微量アルブミンの段階なら回復して正常に戻る可能性が充分あります。
一方血液検査で、血清シスタチンＣ、クレアチニン、ＢＵＮなどに異常が出現したら、糖質制限食の適応となりません。
しっかり糖質制限食を実践し、糖尿病のコントロールを良好に保つことが腎障害の回復・予防につながりますので、本を参考にしながら続けてくださいね。
微量アルブミンの薬はアンジオテンシン�脅�容体拮抗薬（ＡＲＢ）でしょうか。こちらも良い薬ですので続けていただけば良いと思います。
江部康二
| ホーム |
