こんにちは。

糖質制限食実践中に生じることがある好ましくない症状について、考察してみます。

今まで、本ブログでも、便秘、全身倦怠感、こむら返り・・・etc

そのつど質問に対して答えを記事にしてきたのですが、今回は一つずつ順番に検討してみます。

＜全身倦怠感など＞

糖質制限食実践中の糖尿病患者さんで、一番多く経験したのが、

「血糖値とHbA1cは速やかに改善したが、全身倦怠感、筋力低下、痩せ過ぎ」

などで困っているという訴えでした。

多いといっても、せいぜい数％以下ですが・・・。

これらの患者さん、一応管理栄養士が面談して、食事を詳細に検討しました。

その結果、ほぼ全員が摂取エネルギー不足でした。

例えば、男性で1200kcal／日とか女性では1000kcal／日とかです。

当然のことですが、糖質制限食の範疇で摂取エネルギーを増やして、厚生労働省のいう標準必要エネルギーを満たして貰うと、皆さん「全身倦怠感、筋力低下、痩せ過ぎ」は速やかに改善しました。

ご高齢で少食タイプの場合、高雄病院給食のスーパー糖質制限食「約500kcal」を食べきれない人が時々おられます。

このような時は、間食にチーズ、ナッツ、少量の果物を摂っていただき、料理にもオリーブオイルやエゴマ油を積極的に使って、兎に角摂取エネルギーを増やすことが、唯一の解決策です。

あと、とくに少食ではないのだけど、長年の習慣と思いこみで、＜糖質制限＋脂質制限＞を無意識レベルで実践してしまう人があります。

この場合は、タンパク質、葉野菜、海藻、茸・・・とかばかり食べるので摂取エネルギー不足になります。

刺身や焼き魚や鶏肉のササミや豆腐などタンパク質食材は、基本低カロリー食材なのです。

＜糖質制限＋脂質制限＞でヘロヘロになった方は、脂質をしっかり摂取していただけばエネルギー不足はたちどころに解決です。

NHKクローズアップ現代　2012年8月30日（木）放送
http://www.nhk.or.jp/gendai/kiroku/detail02_3239_all.html

糖質制限食成功例として、藪田亜矢子さんが登場したあと、自分で勝手に糖質制限食をして、失敗したという男性が出演されました。

『長年、糖尿病に悩んでいたこの男性。２０１１年、自己流で糖質制限を始めました。

「ごはん類とパン類を一切なくした食事です。」

糖質をほとんどとらなくなったことで、食事のカロリーは以前の３分の１にまで減りました。２か月で血糖値の指標は大幅に改善しました。

ところがその後、体調が悪化。

足の筋力が衰え、手すりをつかまないと階段も上れなくなりました。』

この男性、典型的な＜糖質制限＋脂質制限＞例です。

摂取カロリーが以前の1/3に減少ということですので、極端なカロリー制限の結果、
『足の筋力が衰え、手すりをつかまないと階段も上れなくなりました。』ということです。

これは糖質制限食による筋力低下ではなく、カロリー不足による筋力低下です。

カルピンチョ先生が、ご自身のブログで
http://xn--oqqx32i2ck.com/review/cat18/post_179.html

米国のDr.Cateの仮説

「あまりにも急激な糖質制限は甲状腺トラブルとホルモンバランスの乱れを招く」

を紹介しておられます。

そういうことも、可能性としてまれにありえるのかなと思いますが、私の患者さんたちは、摂取エネルギーを標準に増やすことで基本的に全員、症状は改善しておられますので甲状腺は関係なかったことになります。

なお
Dr.Cateは、

「いきなり厳しい糖質制限すると、糖質以外に慣れてない体は、それが飢餓状態であると勘違いしてしまいます。」

と述べておられるそうですが、本当の飢餓状態（例えば神経性食欲不振症など）ではＴ3が低下してT4、TSHは正常です。

T3が低値で、T4、TSHとも正常な病態は「Low T3 syndrome」と呼ばれます。

飢餓や低栄養の場合、人体が代謝を低下させてエネルギー消費を抑えるための生体反応と考えられています。

これは甲状腺機能低下症ではありません。

そして、無症候性の甲状腺機能不全は比較的一般的で、高齢女性、特に橋本甲状腺炎が基礎にある高齢女性の15％近くに生じるそうです。

つまり少々の甲状腺機能低下があっても、無症状のことも多いということですね。

スーパー糖質制限食で、しっかりエネルギー摂取している人が、３ヶ月や半年で甲状腺機能低下症になるとは考えにくいです。


江部康二