こんばんは。

9月28日に続き、スペイン、バルセロナの第49回欧州糖尿病学会からの記事です。

精神科医師Aさん、コメント・情報をありがとうございます。

「低炭水化物食の方が低脂肪食よりも健康関連の生活の質向上に効果」

という、大変嬉しい内容の発表がありました。

スウェーデンのリンドストレーム氏らによる発表です。

エネルギー摂取量は男性で1800kcal、女性で1600kcalに設定。
低脂肪食群は、脂肪30％、炭水化物55‐60％、タンパク質10－15％、
低炭水化物食群は、脂肪50％、炭水化物20％、タンパク質30％
61人の2型糖尿病患者の、2年間のRCT研究論文

ですので信頼度は高いです。

今までのRCT研究論文の多くは、低炭水化物食群といっても糖質を35～40％摂取していたので、低糖質食というより中糖質食の研究と言わざるを得なかったのですが、今回のスウェーデンのRCT研究論文は、糖質20％であり、立派な低糖質食（スーパー糖質制限食）です。

さすが、スウェーデン、2008年1月にスウェーデン社会保険庁が、正式に糖質制限食を認めた国だけありますね。

結果は、体重減少効果は、低脂肪食群と低炭水化物食群で、有意差はありませんでした。

しかし「身体機能、肉体的苦痛、健康全般、および活動力」といった健康関連の生活の質に関しては、低炭水化物食群では、ベースラインに比べて有意差をもって改善していましたが、低脂肪食群では改善が見られませんでした。

演者らは、

「健康関連の生活の質においては、低脂肪食に比べて低炭水化物食の方が好ましい方法であることを示している」
とまとめました。

１）2年間のRCT研究論文であること。
２）糖質摂取比率20％の、本当の糖質制限食の論文であること。

１）２）の２点により、糖質制限食関連論文として信頼度が大変高いと言えます。

なお、

「体重減少効果は両者で同等であったが、健康関連の生活の質において低炭水化物食の方が好ましい方法」


という演者らの結論からは、同じエネルギー制限という縛りがあったとしても、低炭水化物食（スーパー糖質制限食）の方が低脂肪食より健康関連の生活の質が良くなるので、モチベーションも高まり継続しやすい可能性が高いと言えます。

これは、我々糖質セイゲニストの実感とよく一致します。


江部康二



学会ダイジェスト： 第49回欧州糖尿病学会

2013年9月23日～27日 Barcelona，Spain
2013. 9. 25
低炭水化物食の方が低脂肪食よりも健康関連の生活の質向上に効果
三和 護＝日経メディカル別冊

スウェーデンのDepartment of Medical and Health SciencesのT. Lindström氏

2型糖尿病患者で同等の減量効果が得られる低脂肪食と低炭水化物食だが、健康関連の生活の質（HRQoL）の向上という点では、低炭水化物食の方が効果があることが示された。スウェーデンのDepartment of Medical and Health SciencesのT. Lindström氏らが、9月23日からバルセロナで開催中の欧州糖尿病学会（EASD2013）で発表した。

演者らは、肥満あるいは2型糖尿病患者のHRQoLに関しては、減量の影響を調べた研究はいくつかあるものの、さまざまな食事療法の影響を比較したデータはほとんどないことから、今回の研究に着手した。低脂肪食（LFD）あるいは低炭水化物食（LCD）による食事療法を取り上げ、2型糖尿病患者に対する2年間の介入を実施、それぞれのHRQoLへの影響を比較した。

研究デザインは、前向き、無作為化試験で、61人の2型糖尿病患者を対象とした。ベースライン、6カ月、12カ月、24カ月時にSF-36質問票を用いて健康状態を把握した。エネルギー摂取量は男性で1800kcal、女性で1600kcalに設定した。LFD群は脂肪30％E、炭水化物55‐60％E、タンパク質10－15％E、LCD群は脂肪50％E、炭水化物20％E、タンパク質30％Eという内容だった。

試験の結果、ベースライン時の平均BMIは32.7±5.4kg/m2だった。減量の効果には両群間で認められ6カ月時で最大となった（LFD群：－3.99±4.1kg、LCD群：－4.31±3.6kg、ぞれぞれP＜0.001）が、群間差はなかった。12カ月時点で、身体機能、肉体的苦痛、健康全般、および活動力は、LFD群ではベースラインと比べて変化がなかったが、LCD群では改善していた。具体的には、SF-36の身体的要素スコアは、LFD群に変化がなかったのに対し、LCD群では12カ月時に46.7に上昇し（ベースライン：44.1、P＜0.009)、LCD群の方が有意に改善していた（P＜0.03）。心理的要素については両群とも変化は見られなかった。

これらの結果から演者らは、「体重の変化に両群間で差はなかったが、LCD群で1年後にHRQoLの改善が認められた。LFD群では減量効果は同等であったにもかかわらずHRQoLに変化はなかった」と結論。今回のデータは、「HRQoLにおいては、LFDに比べてLCDの方が好ましい方法であることを示している」とまとめた。