こんばんは。

糖質摂取とインスリン分泌について考えてみます。

インスリン分泌能は個人差が大きいです。

インスリン分泌能が正常型の人は、摂取した糖質の量に応じてリアルタイムにインスリンを追加分泌して、血糖値の上昇を抑えて、血糖値があるていど下がってきたらインスリン追加分泌は停止します。

20才くらいで、家族歴に糖尿病のない人なら、糖質を100ｇ摂取しても食後血糖値が140ｍｇを超えることはありません。

40才くらいになると、正常型でも160～170ｍｇくらいまで食後血糖値が上昇する人がでてきます。

20才くらいでも、家族歴に糖尿病がある人は、正常型でも食後血糖値が160～170ｍｇになることがあります。

糖尿病の人は、このインスリン作用が上手く働いていないので、糖質摂取後の血糖値が200ｍｇを超える高値となります。

この時インスリン分泌不足とインスリン抵抗性（インスリンの効きが悪い）の２つの要素が重なって糖尿病となりますが、日本人の場合はインスリン分泌不足が主です。

また、糖尿人ではインスリン追加分泌が出遅れて遷延することも多いです。

さて、インスリン分泌能正常型で考察してみます。

糖質量5ｇ以下なら、インスリン追加分泌はごく少量で済みます。

糖質量が10ｇくらいで、基礎分泌の2～3倍インスリン追加分泌がでます。

5ｇ以下ならもっと追加分泌は少ないです。

糖質量が50ｇくらいだと、基礎分泌の10～30倍くらいの追加分泌がでます。

いずれにせよ、血糖値の上昇は、「摂取した糖質量とその人のインスリン作用」の兼ね合いで決まります。

従いまして、「血糖値の上昇が何ｍｇなら、インスリン追加分泌は何μU分泌された。」ということではありません。

以下のデータは、2008年5月～7月、東海大学医学部と高雄病院で行った共同研究からの引用です。

＜糖質制限食＞ＶＳ＜従来食（糖質たっぷりカロリー制限食）＞

インスリンには24時間、少量常に分泌されている基礎分泌と、血糖値が上昇したときに大量に出る追加分泌があります。

糖質、脂質、タンパク質のうち糖質だけが血糖値を上昇させます。

従って、糖質を摂取した時には、インスリンが大量に追加分泌されます。

脂質は血糖値を上昇させず、インスリンも分泌させません。

タンパク質は少量のインスリンを分泌させますがグルカゴンも分泌させますので、血糖値の上昇はありません。

つまり、人（糖尿人も正常人も）において、インスリンの追加分泌が多量に必要となるのは、糖質を摂取した時だけです。

これらは、論争の余地のない、生理学的事実です。

以下は、2型糖尿病Ａさんのデータです。従来食は糖質ありです。

従来食　 350kcal、糖質60％で約52.5ｇ、脂質20％、タンパク質20％
糖質制限食　 350kcal、糖質10％で約8.75ｇ、脂質60％、タンパク質30％

従来食と糖質制限食は、いずれも350kcalで、勿論、同一人のデータです。

糖質制限食だと血糖値の上昇は極めて少なく、インスリンの追加分泌もごく少量ですね。

　　　　　　　　　　　　 食前　　　 30分後　　 　60分後　 　90分後　 　　120分後
従来食血糖値　　　　　121　　　 　206　　　　 304　　 　　250　　 　　　198
従来食IRI　　　　　　 　　2.2　　 　 　6.2　　　　 19.1　　 　　23.1　　 　　21.6

糖質制限食血糖値　　　124　　　　　140　　　　142　　　　　129　　　　　135
糖質制限食IRI　　　　 　　3.5　 　　　　4.6　　　 　6.7　　　　　6.9　　　　　5.2


同様に元2型糖尿人Ｂさんのデータです。
2年前初診時糖尿病型でしたが、2年後本検査時は、正常型です。

　　　　　　　　　　 　　食前　　　 30分後　　 　60分後　 　90分後　 　　120分後
従来食血糖値　　　　　108　　　 　148　　　　 189　　 　　142　　 　　　126
従来食IRI　　　　　　　　3.8　　 　 　35.2　　　　 58.5　　 　　55.1　　 　　24.9

糖質制限食血糖値　　　113　　　　　115　　　　116　　　　　108　　　　　107
糖質制限食IRI　　　　　　 4.1　 　　　　10.1　　　 11.7　　　　　10.6　　　　13.5


Ｂさんの場合、2年間の糖質制限食で、糖質を負荷しても血糖値は正常パターンに回復しています。

このとき基礎分泌3.8→追加分泌ピーク58.8まで多量のインスリンがでています。

実に基礎分泌の15倍強のインスリンが追加分泌されています。

糖質制限食でも、約8.75ｇほど野菜分の糖質が含まれているので、一応基礎分泌の2～3倍のインスリン追加分泌がありますが、通常食に比べれば微々たるものですね。

正常人が通常の食事をすれば、おおむねＢさんのデータのようなインスリンの大量追加分泌が一日に最低3回、間食をすれば5回以上起こっているわけです。

このようなインスリンの大量追加分泌が40年、50年と続けば、遂には膵臓が疲弊して分泌能力が低下して糖尿病を発症するのは想像に難くないですね。

結論です。

カロリーをいくら制限しても、糖質を摂取してしまえば、食後高血糖と多量のインスリン追加分泌を生じます。

糖質制限食なら食後高血糖は生じず、インスリン追加分泌も少量ですみます。



江部康二