こんにちは。

１型糖尿病の　えあ　さんから、血糖コントロール目標値について、コメント・質問をいただきました。

えあ さん、 １型ですので、インスリン注射は必要です。

スーパー糖質制限食なら少量のインスリンで血糖コントロール可能です。

インスリンは絶対に必要ですが、血糖コントロールできるなら、少量で済むほど身体には優しいです。

「基本血糖値は70～100以内です。」

これは凄いです。

コントロール優秀です。

しかし、低血糖には注意してください。

空腹時60ｍｇ／ｄｌ以上は必ず確保、できれば70ｍｇ／ｄｌ以上確保ですね。

食後血糖値は、1時間値180ｍｇ／ｄｌ、2時間値140ｍｇ／ｄｌ未満なら、合併症予防として大丈夫と思いますので、是非、低血糖予防を重視してください。

ちなみに、日本糖尿病学会は、2013年6月1日から、成人糖尿病の合併症予防のための目標値を「HbA1c：7.0％未満」と設定しました。

これに対応する血糖値としては、空腹時血糖値130ｍｇ／ｄｌ未満、食後2時間血糖値180ｍｇ／ｄｌ未満が目安としています。

えあ　さんのデータからしたら、随分緩い目標ですが、低血糖注意ということが根底にあると思います。

つまり低血糖が総死亡率を上昇させる大きなリスクということが判っているからです。

例えば、2008年の米国糖尿病学会で報告されたACCORD研究
•2型糖尿病大規模臨床試験ACCORD米国・ｶﾅﾀﾞで10251例。RCT研究論文。
•HbA1cの目標値6.0％未満、従来より低く設定、厳格血糖管理。
•「厳格血糖管理群」と「通常血糖管理群」で比較。
•ハイリスク糖尿病患者対象、追跡期間は5年間。
•厳格な血糖管理で大血管合併症予防効果があるかを検討。
•厳格な血糖管理で有意な大血管障害予防効果なし。
•「厳格血糖管理群」の総死亡率が「通常血糖管理群」を上回り、3.4年間で中止。
中止時の平均HbA1cは厳格血糖管理群6.4％、通常血糖管理群7.5％。
•Effects of Intensive Glucose Lowering in Type 2 Diabetes
　The Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group
　N Engl J Med 2008; 358:2545-2559

ACCORD研究において、インスリン注射などで厳格に管理した群の方が、HbA1cは6.4％と通常管理群の7.5％より、データ的には良かったのです。

しかしデータは良かったにもかかわらず、総死亡率が増えたので、倫理的に緊急中止されました。

この総死亡率増加の一番の元凶が、厳格血糖管理による低血糖の増加と結論されています。

ACCORDは、2型糖尿病の研究ですが、1型でも低血糖の危険は同様です。

えあ　さん、　低血糖にはくれぐれもご注意ください。


江部康二


【食後血糖値

1型糖尿病です。

スーパー糖質制限を行っています。

基本血糖値は70～100以内です。

食前・食中・食後一切高血糖はありませんし、上記血糖値内になるようにしてます。

ただ気にかかっているのが、食後２時間低血糖（60台、又はそれ以下）でもたんぱく質でどうせ上がるからと放置し、実際たんぱく質の上がりで、上記血糖値以内になりますが、 血管・身体の負担的にはどうなのでしょうか？

精神的には対して負担がないのですが；；

生きる限りインスリンを使うしかないので、低血糖にはある程度慣れているので、50切らない限り耐えられますが、たまに不安になります。


2013/07/09(Tue) 23:17 | URL | えあ】