おはようございます。

糖尿病腎症と尿中微量アルブミン、血清シスタチンCについて、わんわんさんから、コメント・質問をいただきました。

【13/02/02 わんわん

合併症を防ぐために

私は、昨年６月にＡ１ｃ14.0で眼科を受診したところ、緑内障になりやすい眼をしているといわれ 両目とも虹彩光凝固手術をしました。両目で自己負担5万円でした。

ところで江部先生、腎機能のチェックなのですが

『糖尿病性腎症かどうか検査ではわからない時期、糖尿病の人は３ヶ月に１回は微量アルブミン尿の検査を受　　けることが奨められます』

ということなので、一度もチェックしていないので、先日主治医に話したのですが、現在、糖質制限してＡ１ｃ5.1 (JDS)ですが、医師に「血糖値がいいから必要ないでしょう」と言われました。

それでいいのかなと思っています。

また、微量アルブミンを調べるより、いきなり血清シスタチンＣをチェックするやり方があるのでしょうか。】


わんわん さん

「昨年６月にＡ１ｃ14.0」ということであれば、現在HbA1c5.1％（JDS）でも、尿中微量アルブミンの検査をする意味はあると思います。

それにしても、半年くらいで
HbA1c：14.0％→5.1％
とは、まことに素晴らしい改善ですね。

糖尿病腎症

第1期（腎症前期）
第2期（早期腎症期）
第3期A（顕性腎症前期）
第3期B（顕性腎症後期）
第4期（腎不全期）
第5期（透析療法期）

糖尿病腎症には、上記のような段階があります。

尿中微量アルブミンの検査は、糖尿病腎症第2期の診断のためです。

通常の尿蛋白検査が陰性で、尿中微量アルブミンが陽性である段階が第2期（早期腎症期）です。

蛋白尿が陽性になれば、第3期です。

血清クレアチニン値が基準値を超えてくれば第4期（腎不全期）です。

そして、血清クレアチン値が基準値を超えてくるのは、あるていど腎機能が低下してからなので、早期チェックが困難です。

この点、血清シスタチンCの検査は、クレアチニン値が基準値内の早期で発見できるので、大変有用と考えられています。

このように、尿中微量アルブミン検査と血清シスタチンC検査の意義は異なっています。

私は、糖尿人には、1回／3～6ヶ月、尿中微量アルブミン検査と血清シスタチンC検査をすることが多いです。


江部康二