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山田悟先生とケトン食と1型糖尿病
こんばんは。

精神科医師Aさんから興味深い情報をコメントいただきました。

医学雑誌『内科』2011年10月号
*非専門医の1型糖尿病診療

という特集で、山田 悟 北里研究所病院糖尿病センター長が、ケトン食を導入して成功した、3歳の1型糖尿棒病少女の症例について解説しておられます。

本例は難治性の小児てんかんも合併しており、ケトン食によりてんかん発作、HbA1cが著明に改善し低血糖も減少しています。

素晴らしいケトン食の効果です。

山田悟先生も、注目されるべき結果としておられます。

さらに山田悟先生は、カーボカウントにおいて、糖質量とインスリン量のマッチングが結構難しく、低血糖や高血糖になることがあるが、糖質制限食でそれが減らすことが期待できると述べておられます。

このように2011年10月の時点では、山田悟先生、糖質制限食およびケトン食に対してもポジティブなスタンスでした。

しかし、残念ながら、現在はケトン食に対してはネガティブなスタンスに変化され、糖質制限食に対してもゆるやかなものは許容するけれど、スーパー糖質制限食は許容しないという立場を取られています。

ゆるやかな糖質制限食では、多くの糖尿人において、食後高血糖と平均血糖変動幅の増大がコントロールできないことは理論的に明らかなので、ここら辺をどう考えておられるのでしょうね?



江部康二


13/01/09 精神科医師A

1型糖尿病と低炭水化物食(1)
『内科』(南江堂)2011年10月号p605-608
*非専門医の1型糖尿病診療

(P73)
山田 悟 (北里大学北里研究所病院糖尿病センター長)

ケトン体産生食の話になりますが、1型糖尿病で、難治性の小児てんかんを合併した方の症例報告があります[17]。

難治性の小児てんかんに対してケトン体産生食を導入したところ、てんかん発作は改善し、HbA1cでは7.5%から6.4%と著明な改善がみられ、さらに低血糟は減少しています。これは注目されるべき結果だと思います。

カーボカウント実施の際にカーボの摂取量の見積もりを間違えた場合、インスリンの量が大きすぎれば低血糖になりますし 逆にインスリンの量が少なすぎれば高血糖になります。その計算ミスの影響を糖質制限で減らすことが期待できるのではないかと思います

17) Dressler A, Reithofer E, Trimmel-Schwahofer P et al : Type 1 diabetes and epilepsy: Efficacy and safety of the ketogenic diet. Epilepsia 51: 1086-1089, 2010
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1528-1167.2010.02543.x/full
3才6ヶ月の少女での成功例



テーマ:糖尿病
ジャンル:ヘルス・ダイエット
コメント
江部先生

教えていただきたいことがあり、コメントしています。
先生の著書の主食を抜けば糖尿病は良くなるの応用、実践編を買って、勉強しています。

お尋ねしたいのは、シックデイのときには何を食べたらいいのかということです。

今回は発熱が38、5度以上が3日続き、医師にはポカリスエットで脱水を防ぐように言われたのですが、糖質制限をしている中、それはできないだろうと、烏龍茶とガゼリ菌ヨーグルトの砂糖、脂肪0というのを主人に買ってきてもらいそれを食べていました。栄養成分は1個100グラムあたり
炭水化物4.9グラムで、それを一日で1つ食べるのがやっとという状態でした。それでも、血糖値は200前後でした。

今は大分、よくなってきましたが、これでよかったのだろうかと思い、質問いたしました。お忙しい中、大変、恐縮ですが、教えていただけるとありがたいです。

2013/01/10(Thu) 19:25 | URL | まも | 【編集
Re: タイトルなし
まも さん

「糖質制限食と寝込んだ時の対処法」
2011年02月02日 (水)
の本ブログ記事をご参照ください。

また最近は、糖質ゼロ、カロリーゼロのスポーツ飲料が発売されているので
血糖上昇なしで
電解質補液が可能です。
2013/01/10(Thu) 20:46 | URL | ドクター江部 | 【編集
子供に糖質制限
中1になる息子が糖質制限をしたいと申し出ました。
小4くらいから太り始め、思春期を迎えダイエットを決意したようで、わたくし(父親)の痩身ぶりを間近に見て過ごすうち、今日「あしたからパパと同じ物にして」と・・・。
もちろん、給食を止めることは不可能として、夜だけでもわたくしと同じ、「スーパー糖質制限」にしてみようかと思い、その旨話はしました。
ご相談は、そのような時期、13歳程度の子供でも「スーパー糖質制限」は問題ないでしょうか?
なにか注意点は御座いませんでしょうか?
よろしくお願いいたします。
2013/01/10(Thu) 21:08 | URL | amesui | 【編集
お忙しい中、ありがとうございました。

シックデイで探索したときに、この記事はヒットしませんでした。やはり、電解質は必要だったのですね。

2013/01/10(Thu) 21:25 | URL | まも | 【編集
Re: 子供に糖質制限
amesui さん

無理はしないことです。

ご本人がその気になっているのならOKです。
子供でも糖質制限食、全く問題ないです。
2013/01/10(Thu) 21:44 | URL | ドクター江部 | 【編集
緩徐1型
54歳主婦です。
一昨年の11月に血糖値600超え、A1C17超えで緊急入院し、検査結果緩徐進行性1型でした。
入院時から3ヶ月後の昨年1月には低血糖を頻発したためインシュリン注射はなくなりエクアを朝晩1錠ずつになったので糖質制限を始めました。
今もエクアだけで昨年8月からA1C6.4と変わりなく頑張ってます。
今回の検査でペプチド1.7と結果がでました。
ただ早朝が140~170とかなり高いので基礎インシュリン注射の導入も、と主治医に言われ悩んでいます。
アドバイスお願いいたします。
2013/01/11(Fri) 08:58 | URL | youko | 【編集
Re: 緩徐1型
youko さん。

緩徐進行性1型の場合、内因性インスリンが残っているときは
しばらくインスリンがなくて血糖コントロールできる場合があります。

早朝空腹時血糖値が140~170mg/dlと高値が続くなら
ランタスを少量注射して、基礎分泌インスリンの代わりとするのが
リーズナブルです。

早朝空腹時血糖値が140mg/dlを超えると、発ガンのリスクとなることもあるので
主治医とよくご相談ください。
2013/01/11(Fri) 19:17 | URL | ドクター江部 | 【編集
運動と骨格筋Glut4
本ブログからの情報を元に糖質制限を実践し、4年目に突入しました。食事と一緒に運動を重視し
ジョギングとゆるめの筋トレに取り組んでいる57歳です。
質問があります。
Glut4が活性化するのは筋肉の緊縮回数に比例すると理解しています。ですから、有酸素運動を
行う一方、グリコーゲンの貯蔵庫である筋力増の
ための筋トレの組み合わせが有効と考えています。
しかし、以前、このブログで先生が紹介された
「川中健太郎先生の<運動と骨格筋Glut4>」
を調べていくうちに有酸素運動は筋肉を細く
するので逆効果であり、高負荷をかける無酸素
運動を推奨する方法も知りました。
つきましては、運動効果について先生からご
教示いただければ幸いです。
2013/01/14(Mon) 12:00 | URL | ライオン | 【編集
Re: 運動と骨格筋Glut4
ライオン さん。

有酸素運動は、筋肉量は増えませんが、インスリンの効きが良くなる効果があります。
有酸素運動が筋肉を細くすることはないと思います。

筋トレで筋肉量が増えれば、血糖を取り込む細胞の量が増えるので良いことです。

「有酸素運動+無酸素運動・筋トレ」でよいと思います。
2013/01/14(Mon) 14:16 | URL | ドクター江部 | 【編集
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