こんばんは。

あまないさんから、「DIRECT 後の4年間のフォローアップ」の結果掲載のサイトをコメントいただきました。

あまないさん、ありがとうございます。

【12/10/09 あまない
DIRECT 後の4年間のフォローアップの結果
あの、DIRECT 後の4年間のフォローアップの結果も見つかりました。
地中海および低炭水化物ダイエットに有利な、長期的に有効な結果が出ているようです。
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc1204792 】


イスラエルのIris Shai先生の論文
DIRECT（Dietary Intervention Randomized Controlled Trial）は、
信頼度の高いRCT研究論文です。（＊）

DIRECTでは、

カロリー制限低脂肪食
カロリー制限地中海食
カロリー無制限糖質制限食

の３群のうち、糖質制限食群だけが、カロリー摂取量は一番多かったにも関わらず、HbA1cを有意に低下させました。

また糖質制限食が最も体重が減少し、HDLコレステロールは最も増加しました。

今回、２年間のDIRECT 終了後、４年間のフォローアップの結果が報告されました。

４年間のさらなるフォローアップで、

①体重減少に関して（各グループ間比較）
　１．low fat（脂肪制限）に比べてmediterranean （地中海）が大。
　２．low fat（脂肪制限）と low carbo（糖質制限）では差はなし
　３．mediterranean　と　low carboでは差はなし。

②体重減少に関して（Baselineからの減少幅）
　１．mediterraneanとlow carbo　それぞれで有意差検出（Baselineからの減少）
　２．low fat ではBaseline　からの減少はなし。

③LDL：HDL比に関して
　１．Baselineからの比較ではlow carboで有意に減少

介入試験開始から6年後、被験者の67％が、最初に割り当てられた食事を続けており、11%は他の方法に変え、22％は減量食をやめていました。

総じて、糖質制限食と地中海食は、４年間のフォローアップにおいても、低脂肪食に比べて好ましい結果といえます。

Iris Shai先生も、

「この2年間の介入研究は、特に地中海食および糖質制限食食を摂取していた被験者には、部分的な体重増加を伴うものの、介入後も長期に続く好ましい効果があった」

と結論しています。

一方、フォローアップの間、低脂肪食グループでは2.7kg、地中海食グループでは1.4kg、低炭水化物グループでは4.1kg、それぞれリバウンドしています。

6年間全体での総体重減少量は、低脂肪食グループでは0.6kg、地中海食では3.1kg、低炭水化物食では1.7kgでした。

「脂肪制限食」と「糖質制限食」の比較で、6年後、体重減少に有意差がなくなったことに関しては、DIRECTは糖質20g/日で開始して、３ヶ月目からは、120g/日摂取の糖質を摂取していることが関与している可能性があります。

江部康二を含め、スーパー糖質制限食（糖質40～60g／日）を続けている場合、ほぼ全ての人で、リバウンドはありません。例えば、江部康二は10年間、リバウンドなしです。

1日に120g、1回に40gの糖質を摂取した、開始３ヶ月以降のDIRECTでは、食後の高インスリン血症があるていど生じます。すなわち、肥満ホルモンがあるていど出てしまいます。

DIRECT終了の2年間までは、最初の３ヶ月の体重減少が大分リバウンドしたけれど、脂肪制限食との間に、有意差はまだありました。

しかし、さらに4年間フォローして合計6年間だと、元の体重に対しては有意差キープですが、脂肪制限食との比較で有意差がなくなってしまいました。

体重減少効果をしっかり維持するには、1回40gの糖質は多いかもしれないということになりますね。



江部康二



（＊）＜DIRECT の解説＞
2012/02/23の本ブログ記事
「糖質制限食だけがHbA1cを改善、RCT研究論文の解説」
をご参照ください。
Iris Shai,et all:Weight Loss with a Low-Carbohydrate,Mediterranean,or Low-Fat Diet. NENGLJ　MED JULY17,2008、VOL359.　NO.3 229-241