【12/08/25 山西

脂肪摂取と大腸がん

開業医ですがいつも興味をもってブログを拝読させていただいています。糖質制限について大腸がんなどの発生率は個人的には最も関心のあるテーマです。

以前に同じ質問をさせていただきましたがまだ十分納得出来るとは正直申し上げれない心境です。

疫学や栄養学の分野では薬剤効果を検討する論文のように比較条件をマッチングさせて明快に結論がでるようなデザインでまとめることは困難のように思えます。

今回先生が紹介されたＪＡＭＡの文献は先生の著書でも取り上げられていますが脂肪制限と糖質制限の結果生じる脂肪過剰摂取とでは同列には比較検討できないように思えます。

スパー糖質制限していたイヌイット人の話でも彼らの平均寿命、死亡原因疾患内容にもし大きな違いがあれば母集団として比較することは困難と思います。

たとえばイヌイットの平均寿命がとても短いならそれだけで癌発生率は低くなってしまいます。　癌や動脈硬化疾患への影響についてすっきりしたデータが出ることを切望しています　

多くのブログ読書がそうであるのと同様に糖質制限食が糖尿病治療に革命を起こしていると思っており心から今後の普及発展を期待して止みません。】


こんにちは。

山西先生から、糖質制限食の長期安全性についてコメントをいただきました。

山西 先生、ありがとうございます。

2012.8.25の記事のJAMAの論文は、

「脂肪摂取比率３０数％のグループと２０％のグループの比較で優位差なし」です。

大腸ガン・乳ガン・心血管疾患全て優位差なしです。

スーパー糖質制限食なら、脂肪摂取比率５０～６０％ですから、そのような集団を長期に追跡した論文は存在しませんので、ご指摘どおり、スーパー糖質制限食の長期的安全性に関するエビデンスはありません。

一方、脂肪を２０％まで厳格に制限しても、少なくとも大腸ガン・乳ガン・心血管疾患に関しては無意味というエビデンスはあると言えます。

またカロリー制限食（高糖質食）の長期的安全性・有効性に関しても、エビデンスはありません。

「癌や動脈硬化疾患への影響についてすっきりしたデータが出ることを切望しています。」

ご指摘のように、食事療法の長期間のＲＣＴ研究論文は極めて困難です。

また、コホート研究は参考になりますが、一定のバイアスが入ることは否めません。

従いまして、エビデンス的にすっきりは、今後も極めて困難と思います。

論文による信頼できるエビデンスが期待できない以上は、理論的に考えることが最善と思います。

私自身は、

１）過去エビデンスがある血液検査の動脈硬化のリスク要因が、スーパー糖質制限食で全て改善する。

２）発ガンの大きな要因としてエビデンスがある高血糖と高インスリン血症が、スーパー糖質制限食で改善する。

３）発ガン予防のエビデンスがあるＨＤＬ－コレステロールが、スーパー糖質制限食で上昇する。

スーパー糖質制限食実践により、１）２）３）の利点があります。

他の、どのような食事療法も１）２）３）の利点をクリアすることは不可能です。

例えば糖質を摂取すれば、高血糖と高インスリン血症を生じ、HDL－コレステロールは減少し、中性脂肪は増加します。

理論的にこれほど明白な利点があるので、私は迷うことなく、２００２年から２０１２年まで足かけ１１年
スーパー糖質制限食を実践していますし、患者さんにも勧めています。

私は医師であり糖尿人でもありますが、食後高血糖を必ず生じるカロリー制限食（高糖質食）を糖尿病患者さんに勧めることは、倫理的な観点から見てもとてもできません。


江部康二