おはようございます。

１０．１３のブログで、２型糖尿病の人は先天的に、追加分泌の第１相が欠けている場合があると書きました。このような人は当然食後高血糖を生じやすく糖尿病になりやすいですよね。

順天堂大学の河盛隆造教授によれば、２型糖尿病患者の子供や孫など、若い人に経口ブドウ糖負荷試験を行うと、血糖値は正常を保っているが、３０分インスリン値も２時間インスリン値も低い例が高率に見られたそうです。

このデータだと、遺伝的に追加分泌の第１相も第２相も不足気味の一群がいるといえます。これらの素因のある方々が長年精製炭水化物を摂取していると、４０代・５０代で糖尿病発症ということになります。もともとの日本人の糖尿病パターンでしょうか。

一方で経口ブドウ糖負荷試験で、血糖値が軽度上昇しているが、３０分インスリン値が高い例が近年増えているようです。（河盛教授）

これはインスリン抵抗性が高まったため、インスリンが過剰に分泌されているパターンであり、脂肪肝や内臓脂肪肥満を伴っていることが多いようです。こちらは、インスリン分泌能力は保たれていますね。

つまり、「過剰の糖質摂取→血糖値上昇→インスリン分泌亢進→肝・糖取り込み率亢進→脂肪合成の亢進→脂肪肝→インスリン抵抗性増大→インスリン分泌亢進」となります。

いったん脂肪肝になってしまうと
「脂肪肝→食後の肝・糖取り込み率低下→食後高血糖→インスリン分泌促進→肝・糖取り込み率亢進→脂肪肝」
といった悪循環に陥って糖尿病になってしまいます。

このように、日本でも欧米並にインスリン抵抗性が主の糖尿病が増えてきているようです。

実際には、インスリン分泌低下とインスリン抵抗性がからみあって糖尿病を発症します。

＜続く＞

参考文献
「今日の血糖コントロールの考え方」　順天堂大学内科学　教授　河盛隆造　日本醫事新報　No.4193（２００４年９月４日）

江部康二