こんばんは。
今日も涼しくて過ごしやすい一日でした。秋はいいですね。
でも高雄の秋は、ちょっと困るんです。 (-_~-)
紅葉の季節になると、観光客で車もバスも満員で、患者さんはおおいに苦労されますので、つらいところなんです。

さて今日は、哲学者さんからの質問です。

「お疲れ様です。
京都駅前の診療所ができて先生の診察がより受けられやすくなるのでありがたいです。遠方におりますが先生の診察を受けてみたいです。その時は宜しくお願いします。m(__)m

私の食後の血糖値パターンですがブドウ糖負荷の際のパターンと普通に食事を摂った時のパターンとはかなりことなります。ブドウ糖ですと1時間でピークを迎え２時間で落ち着きますがたとえばカレーライス（カーボ１４０ｇ）ですと2時間で２８０、3時間でも２８０で5時間でやっと下がり始めます。で、今のところは空腹時が９０から１００くらいです。カーボ制限ですと2～3時間で血糖値が元の数値に落ち着くのですが。カーボを摂取した時の血糖値のパターンは2時間までだけでなくもっと後の時間も調べたほうがいいのではないかと思いました。食後の血糖値を測るなんてまだまだ測定法としてあまり知られていませんからね・・・いまだ血糖値といえば「空腹時」の数値を基準に考えている人達が多いです。今後は食後の（とりわけカーボの量による）血糖値のパターンを調べることが大事であることを認知していくようにしていかないといけないですね・・・。
by: 哲学者 * 2007/10/06 12:11」

哲学者さん、コメントありがとうございます。
ブドウ糖負荷試験の時のパターンと、カレーライス摂取の時のパターンが違うのですね。

まず一つは、糖質（カーボ）の量の違いです。ブドウ糖負荷試験は、７５ｇのブドウ糖ですから、糖質１４０ｇのカレーライスとは大分違いますね。

もう一つはグリセミック・インデックス（以下ＧＩ）が関わると思います。

グリセミック・インデックスは、血糖上昇反応度とも言われます。同じ５０ｇの糖質を含む食品でも、血糖値を急激に上昇させるものとゆっくり上昇させるものがあり、それを数値化したものがＧＩです。（ＧＩに関しては６．１３ブログ参照していただけば幸いです。）

ブドウ糖はＧＩがもっとも高く、１００あります。一方白米は７０程度ですので、ブドウ糖に比べれば少しゆっくりと血糖値が上がります。その分血糖値が下がるのも、白米はブドウ糖に比べれば遅れることになります。

ブドウ糖だとピークは３０分、白いパンで６０分ですので、白米はもうほんの少し遅くなるでしょう。

哲学者さんの血糖値のパターンも、このように糖質の量と食品の質により、一つ説明できます。もう一つは、やはり糖尿病パターンで、インスリン分泌能が衰えているためと考えられます。

「７５ｇ経口ブドウ糖負荷試験」で２時間値が
１４０ｍｇ未満は正常、
２００ｍｇ以上は糖尿病、
この間が境界型と診断されます。

正常の人は、血糖値が上昇し始めたら即インスリンが追加分泌されます。これは第一相反応と呼ばれ、もともとプールされていたインスリンが５～１０分間分泌されて、糖質摂取時の急激な食後高血糖を防いでいます。

その後、膵臓のベータ細胞は、第二相反応と呼ばれるやや少なめの持続するインスリン分泌を行います。これは、食事における糖質の残りをカバーしています。即ち、糖質を摂取している間は、第二相のインスリン分泌が持続します。

２型糖尿病患者は、通常、第一相反応が低下或いはなくなっていることが多いようです。従って、糖質摂取時に血糖値の急激な上昇（グルコーススパイク）が起きてしまいます。

また、第二相も低下してますので、糖質を摂取する限り、一旦上昇した血糖値はなかなか下がってきません。

糖質制限食ならば、追加インスリンの出番がほとんどないので、２型糖尿病患者でも食後高血糖を起こさずにすむわけです。

江部康二