おはようございます。

昨日、人体の日常的エネルギー源である「脂肪酸－ケトン体」システムの話をしましたが、ケトン体と聞くと糖尿人やお医者さんは過敏反応を示すかもしれませんね。

血液中のケトン体濃度の上昇が、従来の常識としては、糖尿病の悪化を示すサインとして知られているからです。

しかし、ケトン体の真実は、エネルギー源としてはブドウ糖よりはるかに安全ということと、赤血球を除くすべての細胞で、いくらでも自由に使えるという大きな利点があることです。

ケトン体は肝細胞内で「脂肪酸→β酸化→アセチルCoA→ケトン体」という順番で日常的につくられていて、肝臓では使われずに、他の臓器・脳・筋肉のエネルギー源として供給されます。

糖質を普通に摂っている人の場合、血中ケトン体の基準値はおおよそ「26～122μＭ／Ｌ」くらいです。

つまり、日常的に糖質を摂っている人でも、これくらいのケトン体は常に肝臓でつくられていて、人体のエネルギー源となっているのです。

ケトン体がどれくらい安全かは、もう１つのエネルギー源であるブドウ糖と比べてみるとわかりやすいでしょう。

絶食療法中やケトン食（難治性小児てんかん治療などの食事療法）実践中は、血中ケトン体は3000～4000μＭ／Ｌくらいで、基準値の30～40倍もの高値になります。

しかし、インスリン作用が保たれている限り、それ自体は生理的な現象でまったく安全です。

絶食療法中やケトン食の初期には、一時的に酸性血症となりますが、人体の緩衝作用や調節作用によって、しばらくすると正常なpHに戻ります。（＊）（＊＊）

例えば、農耕開始前の人類では、獲物が捕れないときなどには日常的に絶食期間があり、このような数値をくり返していたはずですし、当然、血管内皮を傷つけるようなこともありません。

一方、空腹時血糖の基準値は「60～109mg／dl」です。

食後などで血糖値が180mgを超えてくると、リアルタイムに血管内皮を傷つけ、酸化ストレスを引き起こし、動脈硬化の大きなリスクとなります。

血糖値が高いと、胎児にも悪影響があることが確認されています。

この血糖値が前述のケトン体のように基準値の30倍（3000mg）ともなれば、想像を超えた数値であり、当然生命を保てないでしょう。

そのため、インスリンが速やかに追加分泌されて、食後血糖値が140～180mgを超えないようにきびしく管理しているわけです。

このように検討してみると、ケトン体はブドウ糖よりもはるかに安全なエネルギー源ということができます。

なお、生まれたての新生児は、ケトン体をエネルギー源として、成人以上にしっかり利用しています。

母乳を与えられている乳児の血中ケトン体も、成人の基準値より高くなります。

母乳中の脂質は総カロリーの48.5％であり、母乳は結構な高脂質食なのです。

スーパー糖質制限食を実践していると、血中ケトン体は通常の基準値よりは高くなります。

例えば、2002年からスーパー糖質制限食を続けている私の血中ケトン体は、「400～800～1200／μＭ／Ｌ」くらいで、一般的な基準値より高いですが、動脈血のpHは７・45と正常で、尿中ケトン体も陰性です。

血中ケトン体がこのレベルなら、筋肉など体細胞がしっかり利用し腎臓の再吸収も高まるため、尿中ケトン体が陰性と考えられます。
　
このくらいの濃度が、狩猟・採集を生業としていた700万年間の人類の基準値であり、生肉・生魚が主食の伝統的な食生活を維持していた頃のイヌイットの基準値でもあると思われます。

そして、農耕前の人類も伝統的な食生活を維持していた頃のイヌイットも、スーパー糖質制限食を実践しながら妊娠・出産・育児そして日常生活をしてきたという事実も、ケトン体の安全性を裏づけるものです。


（＊）緩衝作用
血液の緩衝機構として、重炭酸緩衝系、ヘモグロビン系、血漿蛋白系、リン酸系がある。
そのうち約65％を重炭酸緩衝系が、約30％をヘモグロビン系が担っている。
重炭酸緩衝系は、炭酸（H2CO3）と、重炭酸（HCO3-）との混合系である。

（＊＊）酸塩基平衡
生体内では、代謝に伴ない酸が産生されるが、細胞の活動が正常に営まれるには酸塩基平衡を維持する必要がある。
体内のpHを一定に保つため、血液や体液の緩衝作用（緩衝機構）、呼吸による調節作用、腎臓による調節機構がある。
腎臓が主な産生部位であるHCO3-濃度と呼吸機能で調節されCO2の分圧によってpHは調整される。



江部康二