2012年01月07日 (土)
【本ブログのコメント・質問・記事に関するお願い】
ブログ読者の皆さんには、いつもコメントいただき、ありがとうございます。
糖質制限食に関する質問についてですが、実際に高雄病院や江部診療所に来院されて診察した患者さんに対しては、医師としての責任・債務がありますので、個別に説明もしっかりさせて頂いていますし、フォローもしております。
一方、ブログ読者の皆さんの質問に関しては、糖質制限食に詳しい医師として、ボランティアで回答させていただいています。
診察もしておりませんしフォローもできませんので、責任もとれません。
私の回答は、あくまでも一般論としての参考意見とお考え頂けば幸いです。
また、ブログ記事や本に関しても同様に、糖質制限食に関する一般論としての参考意見とお考え下さい。
従いまして、読者の皆さんが私の参考意見を読まれて、どのように利用されるかは、自己責任でよろしくお願い申し上げます。m(_ _)m
そして読者の皆さんからもご意見いただきましたが、普通のお医者さんに相談可能な個人的な内容の質問は、ご自分の主治医にご相談頂けば助かります。
またネットで簡単に検索可能なことは、ご自分でお調べください。
質問が増えてきましたので、糖質制限食と関わりがないと判断した質問にはお答えできない場合もありますので、ご了承ください。m(_ _)m
普通のお医者さんでは解答不能の、糖質制限食に関わる質問は、何でもどんどんしていただけば嬉しいです。 (^_^)
掲載OKの質問に関して、読者の皆さんに共有していただきたい情報の場合は、ブログ本文にて、できるだけ順番にお答えしたいと思います。
質問によっては、コメント欄でお早めにお答えする場合もありますのでご了承ください。
一方、質問がかなり増えてきていますので、なかなか即、お答えすることが困難となってきています。
糖質制限食に関わりのある全ての質問に、本文かコメントでお答えするようできるだけ努力はしていますが、できないときはご容赦願います。m(_ _)m
それから、「管理人のみ閲覧できる」「匿名希望」などの質問に関しては、コメント欄にお答えするか、一般的な話題に置き換えてブログに記載するようにしていますので、よろしくお願い申し上げます。
なお、糖質制限食が世の中・医学界にかなり浸透してきたことは間違いありません。
２０１２年１月１５日（日）、第15回日本病態栄養学会年次学術集会が国立京都国際会館で開催され、
「糖尿病治療に低炭水化物食は是か？非か？」
というディベートセッションが行われます。
医学界にも確実に糖質制限食が広がっています。
ブログ読者の皆さんには、これまでと同様応援のほどよろしくお願い申しあげます。m(_ _)mＶ
【糖質制限食を実践される時のご注意】
本にも書いてありますが、 糖質制限食によりリアルタイムに血糖値が改善します。このため既に、経口血糖降下剤（オイグルコン、アマリールなど）の内服やインスリン注射をしておられる糖尿人は、低血糖の心配がありますので
必ず主治医と相談して頂きたいと思います。
一方、薬を使用してない糖尿人やメタボ人は、低血糖の心配はほとんどないので、自力で 糖質制限食を実践して糖尿病やメタボ改善を目指していただけば幸いです。
血液検査で血清クレアチニン値が高値で腎障害がある場合と、活動性の膵炎がある場合、肝硬変の場合は、糖質制限食は適応となりませんのでご注意ください。
糖質制限食は相対的に高タンパク・高脂肪食になるので、腎不全と活動性膵炎には適応とならないのです。
肝硬変では、糖新生能力が低下しているため適応となりません。
なお、機能性低血糖症の場合、炭水化物依存症レベルが重症のとき、糖新生能力が低下していることがあり、まれに低血糖症を生じますので注意が必要です。
また、どのような食事療法でも合う合わないがあります。
糖質制限食もその一つですので、合わないとご自分で判断されたら中止していただけば幸いです。
＜参考図書＞
理論
「主食を抜けば糖尿病は良くなる！」２００５年
「主食を抜けば糖尿病は良くなる！実践編」２００８年
「我ら糖尿人、元気なのには理由がある。」２００９年
「やせる食べ方」２０１０年
「うちの母は糖尿人」２０１０年 監修：江部康二 著：伊藤きのと
（東洋経済新報社）
「糖尿病がどんどんよくなる糖質制限食」２０１０年（ナツメ社）
腹いっぱい食べて楽々痩せる『満腹ダイエット』 (ソフトバンク新書) ２０１１年
「主食をやめると健康になる」（ダイヤモンド社）２０１１年
レシピ
「糖尿病が良くなるごちそうレシピ」２００６年
「糖質制限食 春のレシピ」２００７年
「糖質制限食 夏のレシピ」２００７年
「糖質制限食 秋のレシピ」２００８年
「糖質制限食 冬のレシピ」２００８年
「血糖値を上げない! 健康おつまみ１０９ 」２０１０年
「やせる食べかたレシピ集」２０１０年
「主食を抜けば糖尿は良くなる！レシピ集」２０１１年
（東洋経済新報社）
「糖質オフ」ごちそうごはん
（アスペクト）２００９年
dancyu プレジデントムック 「満腹ダイエット 」（プレジデント社）２００９年
dancyu プレジデントムック 「酒飲みダイエット 」（プレジデント社）２０１０年
dancyu プレジデントムック 「美食家ダイエット 」（プレジデント社）２０１１年
糖質オフダイエット (レタスクラブ、角川マーケティング）２０１１年
誰もがストレスなくやせられる！ 糖質制限ダイエット（講談社）２０１１年
DVD「糖質制限食を語る」http://www.yaserutabekata.com/shop/dvd.php ２０１１年
【糖質制限食とは】
米国糖尿病協会（ADA）によれば、食べ物が消化・吸収されたあと、糖質は１００％血糖に変わりますが、タンパク質・脂質は血糖に変わりません。
また糖質は、摂取直後から急峻に血糖値を高く速く上昇させ、２時間以内にほとんどすべてが吸収されます。
これらは含有エネルギーとは無関係な三大栄養素の生理学的特質です。
1997年版のLife With Diabetes（ADA）では、
「タンパク質は約半分が血糖に変わり、脂質は１０％未満が血糖に変わる」
という記載がありましたが、2004年版では変更されています。
このように糖質、脂質、タンパク質のうち糖質だけが血糖値を上昇させます。
従って、糖質を摂取した時にはインスリンが大量に追加分泌されます。
脂質を摂取しても、インスリンの追加分泌はありません。タンパク質はごく少量のインスリンを追加分泌させます。
現在糖尿病において、食後の急激な高血糖（グルコーススパイク）が大きな問題として注目されています。
食後高血糖が、心筋梗塞や脳梗塞などの合併症を起こす危険因子として確立されたからです。
そして、食後高血糖を起こすのは、三大栄養素のなかで糖質だけなのです。
１ｇの糖質が、体重６４ｋｇの２型糖尿病の人の血糖値を約３ｍｇ上昇させます。
炊いた白ご飯茶碗１杯１５０ｇ（２５２kcal）には、５５．３ｇの糖質が含まれており、血糖値を１６６ｍｇ上昇させます。
一方、牛サーロインステーキを２００ｇ（約１０００キロカロリー）食べても、糖質含有量は１ｇもないので、食後高血糖はほとんど生じないのです。
なお、１ｇの糖質が体重６４ｋｇの１型糖尿病の人の血糖値を５ｍｇ上昇させます。
糖質制限食の基本的な考え方は、上述のような生理学的事実をベースに、できるだけ糖質の摂取を低く抑えて、食後高血糖を防ぐというものです。
簡単に言えば、主食を抜いておかずばかり食べるというイメージになります。
抜く必要がある主食とは米飯・めん類・パンなどの米・麦製品や芋類など糖質が主成分のものです。
３食主食抜きのスーパー糖質制限食（糖質１２％、タンパク質３２％、脂質５６％）なら、薬に頼ることなく速やかにリアルタイムで良好な血糖コントロールが可能です。
一方、上述の白ご飯とステーキの例でも明らかなように、カロリー計算に基づいて血糖値をコントロールすることは理論的に不可能です。
従って、現行の日本糖尿病学会推薦の糖尿病食（糖質６０％、タンパク質２０％、脂質２０％）を実践する限りは、一日の摂取カロリーを１２００キロカロリーと低く抑えたとしても、食後高血糖が必ず生じるのです。
糖尿病の改善には、カロリー制限より糖質制限ということがおわかりいただけたと思います。
なお糖質制限食は、カロリー無制限ということではありません。
一般的な標準摂取カロリーの範囲、すなわち男性なら１６００～２４００キロカロリー、女性なら１２００～１８００キロカロリーくらいが目安です。
【糖質制限食コントロール・教育入院のご案内・保険適応】
お問い合わせは高雄病院
http://www.takao-hospital.jp/
住所：京都市右京区梅ヶ畑畑町３
電話：０７５－８７１－０２４５
ベットが空くまでお待ち頂くこともありますがご了承下さい。
【糖質制限食外来治療のご案内・予約制・保険適応】
高雄病院 電話：０７５－８７１－０２４５
京都市右京区梅ヶ畑畑町３
高雄病院京都駅前診療所 電話：０７５－３５２－５０５０
京都市下京区七条通り烏丸東入ル(50M)北側 ネオフィス 七条烏丸4F
http://www.takao-hospital.net/
江部診療所 電話：０７５－７１２－８１３３
京都市左京区下鴨高木町6 アトリエ・フォー 2F
ブログ読者の皆さんには、いつもコメントいただき、ありがとうございます。
糖質制限食に関する質問についてですが、実際に高雄病院や江部診療所に来院されて診察した患者さんに対しては、医師としての責任・債務がありますので、個別に説明もしっかりさせて頂いていますし、フォローもしております。
一方、ブログ読者の皆さんの質問に関しては、糖質制限食に詳しい医師として、ボランティアで回答させていただいています。
診察もしておりませんしフォローもできませんので、責任もとれません。
私の回答は、あくまでも一般論としての参考意見とお考え頂けば幸いです。
また、ブログ記事や本に関しても同様に、糖質制限食に関する一般論としての参考意見とお考え下さい。
従いまして、読者の皆さんが私の参考意見を読まれて、どのように利用されるかは、自己責任でよろしくお願い申し上げます。m(_ _)m
そして読者の皆さんからもご意見いただきましたが、普通のお医者さんに相談可能な個人的な内容の質問は、ご自分の主治医にご相談頂けば助かります。
またネットで簡単に検索可能なことは、ご自分でお調べください。
質問が増えてきましたので、糖質制限食と関わりがないと判断した質問にはお答えできない場合もありますので、ご了承ください。m(_ _)m
普通のお医者さんでは解答不能の、糖質制限食に関わる質問は、何でもどんどんしていただけば嬉しいです。 (^_^)
掲載OKの質問に関して、読者の皆さんに共有していただきたい情報の場合は、ブログ本文にて、できるだけ順番にお答えしたいと思います。
質問によっては、コメント欄でお早めにお答えする場合もありますのでご了承ください。
一方、質問がかなり増えてきていますので、なかなか即、お答えすることが困難となってきています。
糖質制限食に関わりのある全ての質問に、本文かコメントでお答えするようできるだけ努力はしていますが、できないときはご容赦願います。m(_ _)m
それから、「管理人のみ閲覧できる」「匿名希望」などの質問に関しては、コメント欄にお答えするか、一般的な話題に置き換えてブログに記載するようにしていますので、よろしくお願い申し上げます。
なお、糖質制限食が世の中・医学界にかなり浸透してきたことは間違いありません。
２０１２年１月１５日（日）、第15回日本病態栄養学会年次学術集会が国立京都国際会館で開催され、
「糖尿病治療に低炭水化物食は是か？非か？」
というディベートセッションが行われます。
医学界にも確実に糖質制限食が広がっています。
ブログ読者の皆さんには、これまでと同様応援のほどよろしくお願い申しあげます。m(_ _)mＶ
【糖質制限食を実践される時のご注意】
本にも書いてありますが、 糖質制限食によりリアルタイムに血糖値が改善します。このため既に、経口血糖降下剤（オイグルコン、アマリールなど）の内服やインスリン注射をしておられる糖尿人は、低血糖の心配がありますので
必ず主治医と相談して頂きたいと思います。
一方、薬を使用してない糖尿人やメタボ人は、低血糖の心配はほとんどないので、自力で 糖質制限食を実践して糖尿病やメタボ改善を目指していただけば幸いです。
血液検査で血清クレアチニン値が高値で腎障害がある場合と、活動性の膵炎がある場合、肝硬変の場合は、糖質制限食は適応となりませんのでご注意ください。
糖質制限食は相対的に高タンパク・高脂肪食になるので、腎不全と活動性膵炎には適応とならないのです。
肝硬変では、糖新生能力が低下しているため適応となりません。
なお、機能性低血糖症の場合、炭水化物依存症レベルが重症のとき、糖新生能力が低下していることがあり、まれに低血糖症を生じますので注意が必要です。
また、どのような食事療法でも合う合わないがあります。
糖質制限食もその一つですので、合わないとご自分で判断されたら中止していただけば幸いです。
＜参考図書＞
理論
「主食を抜けば糖尿病は良くなる！」２００５年
「主食を抜けば糖尿病は良くなる！実践編」２００８年
「我ら糖尿人、元気なのには理由がある。」２００９年
「やせる食べ方」２０１０年
「うちの母は糖尿人」２０１０年 監修：江部康二 著：伊藤きのと
（東洋経済新報社）
「糖尿病がどんどんよくなる糖質制限食」２０１０年（ナツメ社）
腹いっぱい食べて楽々痩せる『満腹ダイエット』 (ソフトバンク新書) ２０１１年
「主食をやめると健康になる」（ダイヤモンド社）２０１１年
レシピ
「糖尿病が良くなるごちそうレシピ」２００６年
「糖質制限食 春のレシピ」２００７年
「糖質制限食 夏のレシピ」２００７年
「糖質制限食 秋のレシピ」２００８年
「糖質制限食 冬のレシピ」２００８年
「血糖値を上げない! 健康おつまみ１０９ 」２０１０年
「やせる食べかたレシピ集」２０１０年
「主食を抜けば糖尿は良くなる！レシピ集」２０１１年
（東洋経済新報社）
「糖質オフ」ごちそうごはん
（アスペクト）２００９年
dancyu プレジデントムック 「満腹ダイエット 」（プレジデント社）２００９年
dancyu プレジデントムック 「酒飲みダイエット 」（プレジデント社）２０１０年
dancyu プレジデントムック 「美食家ダイエット 」（プレジデント社）２０１１年
糖質オフダイエット (レタスクラブ、角川マーケティング）２０１１年
誰もがストレスなくやせられる！ 糖質制限ダイエット（講談社）２０１１年
DVD「糖質制限食を語る」http://www.yaserutabekata.com/shop/dvd.php ２０１１年
【糖質制限食とは】
米国糖尿病協会（ADA）によれば、食べ物が消化・吸収されたあと、糖質は１００％血糖に変わりますが、タンパク質・脂質は血糖に変わりません。
また糖質は、摂取直後から急峻に血糖値を高く速く上昇させ、２時間以内にほとんどすべてが吸収されます。
これらは含有エネルギーとは無関係な三大栄養素の生理学的特質です。
1997年版のLife With Diabetes（ADA）では、
「タンパク質は約半分が血糖に変わり、脂質は１０％未満が血糖に変わる」
という記載がありましたが、2004年版では変更されています。
このように糖質、脂質、タンパク質のうち糖質だけが血糖値を上昇させます。
従って、糖質を摂取した時にはインスリンが大量に追加分泌されます。
脂質を摂取しても、インスリンの追加分泌はありません。タンパク質はごく少量のインスリンを追加分泌させます。
現在糖尿病において、食後の急激な高血糖（グルコーススパイク）が大きな問題として注目されています。
食後高血糖が、心筋梗塞や脳梗塞などの合併症を起こす危険因子として確立されたからです。
そして、食後高血糖を起こすのは、三大栄養素のなかで糖質だけなのです。
１ｇの糖質が、体重６４ｋｇの２型糖尿病の人の血糖値を約３ｍｇ上昇させます。
炊いた白ご飯茶碗１杯１５０ｇ（２５２kcal）には、５５．３ｇの糖質が含まれており、血糖値を１６６ｍｇ上昇させます。
一方、牛サーロインステーキを２００ｇ（約１０００キロカロリー）食べても、糖質含有量は１ｇもないので、食後高血糖はほとんど生じないのです。
なお、１ｇの糖質が体重６４ｋｇの１型糖尿病の人の血糖値を５ｍｇ上昇させます。
糖質制限食の基本的な考え方は、上述のような生理学的事実をベースに、できるだけ糖質の摂取を低く抑えて、食後高血糖を防ぐというものです。
簡単に言えば、主食を抜いておかずばかり食べるというイメージになります。
抜く必要がある主食とは米飯・めん類・パンなどの米・麦製品や芋類など糖質が主成分のものです。
３食主食抜きのスーパー糖質制限食（糖質１２％、タンパク質３２％、脂質５６％）なら、薬に頼ることなく速やかにリアルタイムで良好な血糖コントロールが可能です。
一方、上述の白ご飯とステーキの例でも明らかなように、カロリー計算に基づいて血糖値をコントロールすることは理論的に不可能です。
従って、現行の日本糖尿病学会推薦の糖尿病食（糖質６０％、タンパク質２０％、脂質２０％）を実践する限りは、一日の摂取カロリーを１２００キロカロリーと低く抑えたとしても、食後高血糖が必ず生じるのです。
糖尿病の改善には、カロリー制限より糖質制限ということがおわかりいただけたと思います。
なお糖質制限食は、カロリー無制限ということではありません。
一般的な標準摂取カロリーの範囲、すなわち男性なら１６００～２４００キロカロリー、女性なら１２００～１８００キロカロリーくらいが目安です。
【糖質制限食コントロール・教育入院のご案内・保険適応】
お問い合わせは高雄病院
http://www.takao-hospital.jp/
住所：京都市右京区梅ヶ畑畑町３
電話：０７５－８７１－０２４５
ベットが空くまでお待ち頂くこともありますがご了承下さい。
【糖質制限食外来治療のご案内・予約制・保険適応】
高雄病院 電話：０７５－８７１－０２４５
京都市右京区梅ヶ畑畑町３
高雄病院京都駅前診療所 電話：０７５－３５２－５０５０
京都市下京区七条通り烏丸東入ル(50M)北側 ネオフィス 七条烏丸4F
http://www.takao-hospital.net/
江部診療所 電話：０７５－７１２－８１３３
京都市左京区下鴨高木町6 アトリエ・フォー 2F
こんにちは。江部先生。
先生のブログは内容が濃く、先生のご著作だけを頼りに、糖質制限食を実行している私には、本当に有り難いです。
ところで、果糖について、教えていただきたいのです。果糖は代謝を経て、ブドウ糖になりますよね。だから、同じ糖質量の、穀物を食べた時より、血糖値の上昇が緩やかなのはわかりますが、果糖自身は、体を糖化させるのでしょうか？
血糖（ブドウ糖）の糖化は、話題になりますが、代謝前の果糖は、体を糖化させるのでしょうか??
お教えくださいませ。
先生のブログは内容が濃く、先生のご著作だけを頼りに、糖質制限食を実行している私には、本当に有り難いです。
ところで、果糖について、教えていただきたいのです。果糖は代謝を経て、ブドウ糖になりますよね。だから、同じ糖質量の、穀物を食べた時より、血糖値の上昇が緩やかなのはわかりますが、果糖自身は、体を糖化させるのでしょうか？
血糖（ブドウ糖）の糖化は、話題になりますが、代謝前の果糖は、体を糖化させるのでしょうか??
お教えくださいませ。
2012/01/08(Sun) 10:47 | URL | ミミ | 【編集】
ミミ さん。
拙著のご購入ありがとうございます。
果糖もブドウ糖も単糖類で小腸から吸収されます。
果糖はブドウ糖に変わる割合が少なく、GIが２０くらいと低いですので血糖値は上げにくいです。
ただ果糖は吸収されたあと、タンパク質糖化をブドウ糖より生じやすいとされています。
特に問題なのは、清涼飲料水に甘味量として入っている果糖で、米国で問題になっています。
果糖はまた肥満しやすいとされています。
季節の旬の果物少量摂取なら大きな問題はないと思います。
拙著のご購入ありがとうございます。
果糖もブドウ糖も単糖類で小腸から吸収されます。
果糖はブドウ糖に変わる割合が少なく、GIが２０くらいと低いですので血糖値は上げにくいです。
ただ果糖は吸収されたあと、タンパク質糖化をブドウ糖より生じやすいとされています。
特に問題なのは、清涼飲料水に甘味量として入っている果糖で、米国で問題になっています。
果糖はまた肥満しやすいとされています。
季節の旬の果物少量摂取なら大きな問題はないと思います。
2012/01/08(Sun) 19:11 | URL | ドクター江部 | 【編集】
ドリーム さん。
明けましておめでとうございます。
駅前診療所、了解です。
体調良好で診察に来ることができたらいいですね。
明けましておめでとうございます。
駅前診療所、了解です。
体調良好で診察に来ることができたらいいですね。
2012/01/08(Sun) 19:17 | URL | ドクター江部 | 【編集】
ピングー さん。
拙著のご購入、ありがとうございます。
糖質制限食なら、血糖コントロールと減量の両方が、達成できます。
カロリー制限食では血糖コントロールは不可能です。
糖質を摂取すれば、必ず食後高血糖となります。
最新刊の「主食をやめると健康になる」（ダイヤモンド社）もご一読いただけば、
理解してもらえるかもしれません。
また本ブログを覗いていただくことも、助けとなると思います。
拙著のご購入、ありがとうございます。
糖質制限食なら、血糖コントロールと減量の両方が、達成できます。
カロリー制限食では血糖コントロールは不可能です。
糖質を摂取すれば、必ず食後高血糖となります。
最新刊の「主食をやめると健康になる」（ダイヤモンド社）もご一読いただけば、
理解してもらえるかもしれません。
また本ブログを覗いていただくことも、助けとなると思います。
2012/01/09(Mon) 10:18 | URL | ドクター江部 | 【編集】
うゎ～。そうなんですか･･･
血糖値が余り上がらなくても、安心せずに、果物も少量を楽しむことにします。
血糖値が余り上がらなくても、安心せずに、果物も少量を楽しむことにします。
2012/01/09(Mon) 18:02 | URL | ミミ | 【編集】
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