おはようございます。

経口ブドウ糖負荷試験は、今は７５ｇのブドウ糖負荷が主流です。
この７５ｇOGTTですが、
糖尿病かどうかはっきりしない段階の人をチェックするための試験です。

糖尿病が既に確定している人には、高血糖を引き起こすことがわかっているので、基本的に行いません。

【＜糖尿病治療ガイド２０１０＞

によると

７５ｇOGTT（７５ｇ経口ブドウ糖負荷試験）　
検査手順
①朝まで１０時間以上の絶食のあと検査開始。午前９時頃が好ましい。
②空腹のまま採血し血糖値を測定する。
③次にブドウ糖を飲用させる。
④ブドウ糖負荷後、３０分、１時間、２時間に採血し血糖値を測定する。
⑤空腹時血糖値と７５ｇOGTTによる判定基準に従い、糖尿病型・正常型・境界型のいずれかに判定する。

A）７５ｇOGTTは糖尿病の診断に必須ではない。。
自覚症状などから明らかな高血糖が疑われるときは、まず空腹時血糖値または随時血糖値を測定すべきである。高血糖状態で７５ｇOGTTを行えば、さらなる高血糖を引き起こし有害である。

Ｂ）７５ｇOGTTで空腹時と３０分後のインスリン値を測定すれば、インスリン分泌能の指標であるインスリン分泌指数が計算できる。

Ｃ）７５ｇOGTTで３０分後と１時間後の血糖値は糖尿病の診断には必ずしも必要ないが、糖尿病ハイリスク群を見いだすのに役立つ。】


７５ｇOGTTにより、初期の段階の糖尿病を拾い上げることができます。

例えば会社の健康診断で、空腹時血糖値は１０８ｍｇ／ｄｌで正常でも、７５ｇOGTTを実施すれば、２時間後血糖値が１４０ｍｇを超えたり、２００ｍｇを超えることがあります。

それぞれ境界型、糖尿病型と診断できます。

なお、７５ｇ経口ブドウ糖負荷試験で１時間後血糖値が１８０ｍｇを超えていると、２時間値が１４０ｍｇ／ｄｌ未満で正常型と診断されても将来糖尿型になりやすいことがわかっています。

①７５ｇ経口ブドウ糖負荷試験は、既に糖尿病とわかっている人や強く疑われる人には、原則として行いません。
なぜなら高血糖を引き起こし有害だからです。

②糖尿病かどうかわからない人を、初期段階で拾い上げるための検査が、７５ｇ経口ブドウ糖負荷試験です。



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＜糖尿病型・正常型・境界型の区分と判定基準＞

75g経口ブドウ糖負荷試験(75gOGTT)および、空腹時血糖値による判定基準をまとめると以下のようになります。

Ａ）正常型
「空腹時血糖値が１１０ｍｇ／ｄｌ未満かつ１２０分後血糖値が１４０ｍｇ／ｄｌ未満」
を満たせば正常型。

Ｂ）境界型
正常型にも糖尿病型にも属さない場合をいう。

Ｃ）糖尿病型
「空腹時血糖値が１２６ｍｇ／ｄｌ以上または１２０分後血糖値が２００ｍｇ／ｄｌ以上」
を満たせば糖尿病型。



江部康二