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血糖値上昇と運動
こんばんは。
江部診療所から高雄病院に向かおうという午後2:20頃、いきなりの土砂降りで傘があってもびしょぬれになってしまいました。

すぐに雨があがったので、ピンポイントで移動中の大雨でした。
通常はいわゆる晴れ男なのですが・・・。

さて今回は、ミントさんからの質問にお答えします。

「こんばんは。
京都駅前診療所の開設おめでとうございます。
関西に住んでいれば、京都の環境のいいところで治療したいと思いますが、他県からいらっしゃる人には交通の便のいいところに診療所があるのは選択肢が増えて助かりますね。

ところで、今日はひとつ質問があります。
江部先生の『主食を抜けば糖尿病はよくなる!』で他の患者さんのデータを見ていたんですが、いくら糖質制限食とはいえ、食後の血糖値がかなり低い場合があるように見えるんです。

例えば、夕食前159/夕食後143、103/122などです。
一応摂取する糖質の目安としては、夕食で15-20gのはずなので、最低でも45-60は血糖値が上がってもいいはずなのに逆に下がっていることもありますよね。

私の場合、スーパー糖質制限をやっていますがやっぱりそれくらいはあがってしまいます。
で、次の食事までにやっと元に戻るとして、食事でまた同じくらい上がってしまうので本に書かれている患者さんの例ほど下がってくれないのです。

これは、食後の自前インスリンの効きが相当悪いか出が悪いということなのでしょうか?それとも糖質制限の方法に改善点がある可能性があるのでしょうか。

もし何かお気づきの点があればで構いませんので教えていただけると幸いです。
by: ミント * 2007/09/10 21:17」


ミントさん、鋭いご指摘ありがとうございました。
「主食を抜けば糖尿病は良くなる」に載っている患者さんのデータ、食後が確かに想定範囲より低いことがありますね。

一つの理由は、1gの糖質が3mg血糖値を上昇させるというのは、ピークの数値ということです。通常60分値がピークで120分は少し下がってくることが多いです。

例えば、私が10gのブドウ糖を飲んで実験してみたところ、吸収が非常に良いので、ものの30分でピークに達してすぐに下がってきました。

二つめは運動です。今まであまり意識していなかったのですが、食後2時間血糖値ですから、この間散歩でもしたら、結構血糖値が下がります。食後安静にしていた時と運動した時は、当然血糖値に差がでます。

血糖値の日内変動検査を実施する時は、安静が原則なのでしょうが、患者さん皆さん散歩とか行かれることもあります。

ある患者さんで、カロリー制限の糖尿病食食後2時間血糖値が、朝食後150mg、昼食後160mg程度で、糖尿病というより境界領域なのかなと思いました。

ところが、夕食後は軽く210mgを超えてきて、やはり糖尿病だったのかと確認できました。

尋ねてみたところ、朝と昼は食後の散歩にいったけど、夕食後は安静にしていたとのことでした。このように運動で血糖値は結構下がります。

主食(糖質)摂取後30分で、30分ぐらい歩くと、血糖値が50~60mg下がります。一番高率のいい運動です。

江部康二
テーマ:糖尿病
ジャンル:ヘルス・ダイエット
コメント
江部先生。いつも丁寧に回答してくださりありがとうございます。

3mgはピークの血糖値。
わたしはスーパー糖質制限ですので、基本的に血糖値を上げる主要因は肉類のたんぱく質と野菜の糖質かと思います。
特にたんぱく質は血糖値を上げるスピードがゆっくりなのでピークは食後2-3時間後くらいとすると測定をした食後2時間後はちょうどピークの一歩手前ということなんですね。

自分の場合食後2時間で60-80mgくらい血糖値が上がるのですが上がりっぱなしになっているのではなくピークを迎えているということで納得しました。

でも2時間後にピークを迎えるのはスーパー糖質制限をされている他の患者さんも同様かと思うんですが散歩とかウォーキングとかをすればいいということですね。

今後はできるだけ運動も取り入れるようにしたいと思います。
2007/09/15(Sat) 01:20 | URL | ミント | 【編集
質問ばかりですみません。
糖質制限が検査値に与える影響の中で、尿素窒素のケースについて教えていただけますでしょうか。

最初に測ったとき、尿素窒素は23.3だったのが今回26.1と上昇しており、基準値の20を上回っていました。
しかしクレアチニンが全く正常なので腎臓に障害が出ている可能性は低く、胃の出血や大腸ポリープなど別の原因がある可能性があるとのことです。
主治医には一度内視鏡検査を受けたほうがいいと言われました。

自分でもサイトなどを調べてみたところ、大量にたんぱく質を摂取するとこの値が上昇することがあると書かれていました。
確かにここ一ヶ月くらい、糖質制限によりかなりの量のたんぱく質を摂取しています。
糖質制限でこの値が上昇する可能性はあるのでしょうか?

特に関連性が薄いということでしたらやっぱり何らかの病気や障害の可能性があるので観念して内視鏡に行ってこようと思いますが。。。
(内視鏡検査って高いんですね・・・ びっくりしました)
2007/09/15(Sat) 02:10 | URL | ミント | 【編集
ミントさん。
糖質制限食を実践すれば、相対的に高タンパク食となります。
 高タンパク食の場合、尿素窒素が軽度高値になることがありますが、腎機能障害とは何の関係もありませんので心配要りません。
 胃腸の症状がないならば、このまま経過を見てよいと思いますよ。
2007/09/15(Sat) 17:15 | URL | 江部康二 | 【編集
先生、尿素窒素の件回答ありがとうございました。
とりあえずしばらく経過を見てみることにします。
胃腸系の症状は全くありませんので (^^;)
2007/09/15(Sat) 22:12 | URL | ミント | 【編集
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