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2型糖尿病と早朝空腹時血糖値
こんばんは。
今日も朝夕涼しく京都もいよいよ秋突入でしょうか?

さて今回は、ちょここさんの質問にお答えします。

「 ありがとうございました!

先日、東京の講演会に出席させて頂きましてありがとうございました!これからの治療も含めて参考にさせていただきます。
私は2型DMで今は強化インスリン療法をしています。超速効をノボラピッド、基礎分泌用はランタスです。私は朝1の血糖値が高くなかなか改善しません。
↓江部先生の文で納得しました。

2型糖尿病で寝る前の血糖値より早朝空腹時血糖値のほうが高値だったりするのも、夜中の睡眠時に肝臓が糖新生しているからです。 インスリンの基礎分泌があるていど低下してしまった2型糖尿病だと、インスリンの血中濃度が不足するため肝臓の糖新生にフィードバックがかからず、夜中にブドウ糖を作りすぎてしまうのです。そのため早朝空腹時血糖値は高くなります。 】

主治医に聞べきだと思うのですが・・・
どうしたら、それ(朝の高血糖)を防ぐことが出来るのでしょうか?
ランタスを増やすほうが良いのか?それとも他の策はあるのでしょうか?江部先生の考えを聞かせて下さい。」

ちょここさん、講演参加そしてコメントありがとうございます。2008年1月にも東京で講演しますので是非どうぞ。

さて、インスリン基礎分泌用のランタスですが、24時間ジワジワと少しずつ吸収されたら一番いいのですが、どうも22~23時間前後で効果が切れるようです。

メーカーさんによれば、毎日打ち続けることで、ほぼ24時間カバーできると仰るのですが、やはり個人差があるようです。

特に1型糖尿病の場合など、毎日同じ時間に同じ量を注射しているのに、昨日は早朝空腹時血糖値60mg/dl、今朝は300mg/dl、というようなことがあって困ってしまったことがあります。

このような時、例えば、朝食前7時半頃ランタス1回8単位注射していて、翌日の午前6時、7時くらいの血糖値が高値なら、一日二回注射(4単位×2、朝食前と眠前など)を試してみます。この方の場合、この方法でコントロールが良くなりました。

このような選択肢もありますし、また糖質制限食あるいは糖質管理食を考慮に入れれば、インスリンの量はかなり減らせると思いますので、ちょここさんも、主治医とよく相談してみてくださいね。

江部康二
テーマ:糖尿病
ジャンル:ヘルス・ダイエット
コメント
朝の血糖値が高いときの理由、よくわかりました。ありがとうございます。

わたしはインスリンを打っていないのに時々起床時の血糖値が高くて困ることもあります。
前日夜に特に糖質が高いものを食べたということもなく夜食などもとっていません。

ただ、以前江部先生のお話でちょっとしたストレスや寝不足などでも血糖値は上がるとのことでしたので、きっと食べ物以外の要因があるんでしょうね・・・

いつも自分の血糖値の記録とにらめっこしてるのですけど、明らかに食べ物が原因な場合は対策も立てやすいですが理由がよくわからない場合って難しいですよね。。。
2007/09/13(Thu) 01:14 | URL | ミント | 【編集
つくさん。
糖質制限食は相対的に高タンパク食になります。従って血清クレアチニン高値など、既に腎機能が悪化している場合は適応となりません。
腎機能が悪化しているときは低タンパク食が原則となりますので。
2007/09/13(Thu) 19:25 | URL | 江部康二 | 【編集
いつも楽しみにしています。

このたび、相方の早朝空腹時血糖値が大変高くなり、心配です。
12月から糖質制限食を実行し、早朝空腹時血糖値も、180ぐらいから130あたりまで12月24日ぐらいまでは落ちていたのですが、それ以降、連日200前後です。高いときは220とかです。
そんな日でも夕食前は130ぐらいまで
落ちています。
1日の高低差も気になります。もちろん毎日180超えてるので、悪化しているのではないかと日に日にへこみます。

24日ごろから鼻水を多少すすってますが、熱などもなく、ストレスなども
特に思い当たりません。

なにか別の不測の事態でなければいいのですが。

こんなに早朝空腹時血糖ってあがるものなんでしょうか?

2008/01/07(Mon) 15:11 | URL | でぃあべーちゃ | 【編集
初めてお便りします。
江部先生の糖質制限関連の著作(春レシピ以外全部及び実践編予約中です)を拝見し自己流で糖質制限を行っています。初対面で色々お尋ねするのも失礼かと思いましたが、差し障りなければご教示賜りたいと思います。
また、このブログに対するコメントの投稿方法がこれで正しいのかも良くわかりません。もしご迷惑おかけしたらご勘弁下さい。
さて、私は1昨年8月に糖尿病(2型)で入院し、今はインシュリン注射(朝10単位、夕6単位)と毎食前ベイスン1.5錠、毎食後メルビン1錠の薬物治療を行っています。
血糖値も毎日可能な限り毎食前後に測定しエクセルデータとして保存し外来時に主治医に提出しています。
A1cは自己流糖質制限を始めてからまだ数ヶ月ほどですが、5.8まで下がりました。それ以前は6.5前後でした。
炭水化物は朝に摂取(ご飯だと80グラム程度、胚芽パンなら半切れ等)しています。
昼はチーズ1切れとカップスープなど夜は教えの通りスタイル○リーと焼酎、極力糖質を避けたつまみを堪能しています。
ただ、夕食前を除いた各食前の血糖値は比較的高めで各食後(ほぼ180以下)よりも高いケースがまま、あります。無論我流なので問題があるのでしょうが、インシュリンを打っている以上、低血糖が怖いので朝食べて、昼夕抜くやり方で大丈夫かご教示願えれば幸いです。
2008/01/07(Mon) 18:11 | URL | ムータン | 【編集
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