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75g糖負荷検査の結果と妊娠糖尿病
おはようございます。

みかんさんから、75g糖負荷検査の結果についてコメント・質問をいただきました。


【11/09/29 みかん
インスリン減少について
江部先生、はじめまして。みかんと申します。
先生の著書3冊と、ブログで勉強させてもらっています。

今日は先生にご相談させてもらいたく書き込みさせて頂きました。

私は、身長155cm、体重34kg(プチ糖質制限とカロリー1600に抑えて38kgから痩せてしまいました)32歳です。

75g糖負荷検査の結果、空腹時 インスリン-1.45 糖-71
                30分  インスリン-15.4 糖153
                60分  インスリン-22.4 糖158
                120分 インスリン-9.89 糖161

hba1c 5.2%

尿中CPR15mg/day

インスリン反応0.17

医師はこの結果に気にすることはない、インスリンは少ないが、また1年後、糖負荷検査して、もっとインスリンが少なくなったら考えましょうと言われました。ただ自分で調べていると尿中CPR20以下だとインシュリン温存のため、インシュリン注射が必要とあったのですが私の数値だとこのまま放置していてよいのでしょうか?

また私は、糖尿病を気にする前、たくさん食事をとっていてもケトン体が出やすかったです。それはインスリンが少なく、栄養をとりこみにくい体質だからでしょうか?

第1子妊娠後期から、出産時まで高血糖が続いていて(妊娠糖尿病は否定されました、妊娠時に肥満もありません) 、また第二子を妊娠したいと考えています。このインスリンの量ですと、また高血糖になるのだろうと不安です。
今、私にできる事は食事と運動だけなのでしょうか?

お忙しいと思いますが、ご回答いただけたら嬉しいです。よろしくお願いいたします。】



みかんさん

拙著のご購入ありがとうございます。

身長155cm、体重34kg BMIが14.2ですので明らかにやせすぎです。

とりあえず、もとの38kg(BMI15.8)まで戻しましょう。

第二子をご希望なら、その後徐々に体重を増やして、43.3kg(BMI18)は欲しいですね。

75g糖負荷検査の結果は、境界型です。

インスリン分泌指数が0.17(0.4以上が正常)と低く、現在は境界型ですが将来糖尿病型になりやすいので注意が必要です。ゆるやかな糖質制限食で、糖尿病発症を予防できると思います。

「空腹時 インスリン-1.45 糖-71 」

確かにインスリン基礎分泌は、1.45μU/mlとやや低値ですが、血糖値は71mg/dlと全く正常なのでマッチングはOKなのだと思います。

私自身も、インスリン基礎分泌は、1.6μU/ml (3~15)と低値なのに、空腹時血糖値90mg/dlということがありあました。

一方でインスリン基礎分泌は3.5μU/ml と正常なのに、空腹時血糖値は116mg/dlということもありました。

他にも、インスリン基礎分泌が1.5μU/ml とか低値なのに、空腹時血糖値は60mgとかいう人もおられました。

もしかしたら、あくまでも仮説ですが、早朝空腹時インスリンの基準値が1.5や1.6でも空腹時血糖値がOKなら、正常といえるかもしれません。

高インスリン血症は明白な発ガンリスクであり、動脈硬化のリスクですので、インスリン値が低くて血糖値が正常なら、その方が好ましいとも言えます。

一方、120分値が161mgと血糖値のピークですので、追加分泌インスリンは、出遅れて、不足気味です。

ゆるやかな糖質制限食実践で、食後高血糖を防ぎながら、体重が増加するていどまで摂取カロリーを増やしましょう。

「第1子妊娠後期から、出産時まで高血糖」

2010年7月改定以降の診断基準なら、妊娠糖尿病の可能性があります。

しかし第二子を妊娠された場合も、糖質制限食なら、インスリン注射の必要なく健康な妊娠ライフが送れると思います。

ゆるくてもいいので糖質を減らして、脂質・蛋白質はしっかり摂取して、まずは体重を増やしてくださいね。



江部康二
テーマ:糖尿病
ジャンル:ヘルス・ダイエット
コメント
次回のためしてガッテン
http://www9.nhk.or.jp/gatten/schedule/

江部先生、こんにちは。

さて、次回の「ためしてガッテン」ですが、糖尿病特集です。
「ある薬」を1か月使うと、すい臓が復活し、糖尿病発症前の状態に戻れるそうです。

正直言って、この手の番組には、胡散臭さがつきまとっており、あまり好きにはなれないのですが、受信料も払っているので、見てみようと思います。

さて、江部先生は、この「ある薬」は、何だと思いますか?
2011/09/30(Fri) 09:58 | URL | よし | 【編集
やりましたっ!
こんにちは。

以前(2011.07.02)に質問させて頂きましたぴーこです。
その節はアドバイスありがとうございました。

食生活十箇条&プチ糖質制限をスタートして3ヶ月弱。
早くも嬉しい結果が出ましたのでご報告です。

中性脂肪 
3ヶ月前 207 → 現在 68

血糖(空腹時食後14時間後)
3ヶ月前 116 → 現在 108

ヘモグロビンA1c
3ヶ月前 5.2%  → 現在 4.6

LDLコレステロール 悪玉
3ヶ月前 111  → 現在 96

HDLコレステロール 善玉
3ヶ月前 50  → 現在 61

身長 170
体重 60  → 変化なし
BMI 20.8

中性脂肪の驚異的な下がり様にはビックリです!
2桁代は人生初です。
運動しても下がらなかったのに...
凄過ぎる糖質制限。

始めは私のような根性なしには続けられないかなとも思ったのですが
やってみると辛い感じもなく無理なく続けられました。
もちろんこれからも続けるつもりです。

本当にありがとうございました!

血糖値、中性脂肪で悩まれてる多くの方が
このブログに出会うことを切に願います。

2011/09/30(Fri) 13:07 | URL | ぴーこ | 【編集
江部先生、久しぶりの書き込みです。
4月3日の先生の記事に腎症のことで書き込みさせていただいたのですが
昨年11月に先生のブログと本を参考に
スーパー糖質制限食に取り組み、
血糖値はもとよりコレステロール、中性脂肪など
ほとんどの数値が劇的に改善、体重は現在までで7キロ減です。
ただ、前回書いたとおり、糖質制限に出会うまでの状態が悪かったせいで
腎症は進んでいたようで尿蛋白はあいかわらず++のままでしたので
良くても現状維持、出来れば降圧剤の投与という
ギリギリのラインできていました。
それがなんと、今日の検査で尿蛋白が+に改善していたのです!
以前先生の記事で腎症が改善した方がいらしたのは知っていましたが
もう長いこと状況が変わっていなかったので
たった10ヶ月の糖質制限で改善するとは、あまりにうれしい驚きです。
自分にとっては、糖質制限食はもはや普通の食事となっていますので
このまま楽に続けていって、経過を見ていきたいと思っています。
些細なことなのかもしれませんが患者にとって数値改善は本当に励みになります。
糖質制限と出会えたことにまた一つ感謝が増えました。
ありがとうございます。
2011/09/30(Fri) 14:31 | URL | はしゆか | 【編集
いつも拝見させていただいております。
先生こんにちわ。ブログを毎日拝見させていただいてます。
勉強になる事ばかりでとても感謝の気持ちでいっぱいです。

私も糖質制限食をゆるくですが、実践しております。現在30歳境界型です。
今回書き込みをしたのは、確認していただきたい事がありまして・・。

糖質を制限していますがHbA1c値があまり変動がなく、下がりません。
どうしてでしょうか?ご指導お願いします。現在5.6なんですが全然下がらず
4%台にもなりません。一体何が悪いのでしょうか?

食事例)

朝:野菜(温野菜や菜っ葉類)豆腐やおから・魚・納豆がメイン・たまに
ふすまパンとチーズ・ハム・ウインナー・ベーコンなどの事も。

昼:きのこ入り野菜炒め大盛り・サーモンの刺身や焼き魚・肉などは結構多め
・めかぶなどの海藻類

夜:家族と同じメニューでご飯抜き(ご飯の代わりにおからを食べたり
しています。)

たまに玄米を朝か昼に食べます。肉魚の摂取量はかなり多いです。

間食はガム・チーズ・ナッツ・ゼロカロリーゼリーです。毎日頻繁に結構な量を
口に入れます。飲み物はお茶と水がメインです。


以上なんですが、ご指導のほどよろしくお願いします。
2011/09/30(Fri) 15:30 | URL | アヤ | 【編集
ありがとうございます
早速のお返事ありがとうございます。
みかんです。

丁寧にご回答くださりありがとうございます。
大変、嬉しく思っています。

前回の妊娠でも吐きづわりがひどく、体重もかなり落ちたので、今のうちに40キロ近くに戻し、健康体で妊娠できるようがんばります。

お忙しい中ありがとうございました。
これからもブログ更新楽しみにしています。先生もお体には気をつけてがんばって下さいね。
2011/09/30(Fri) 15:34 | URL | みかん | 【編集
Re: 切実です。
由美子 さん。

たまに、2時間値が120mgを超えても心配いりません。
由美子さんのデータは、ほとんど目標達成しておられます。

今後も今程度の緩やかな糖質制限食で、
妊娠中のコントロール目標
<日本糖尿病学会の妊娠中の血糖値コントロール目標>
空腹時血糖値100mg/dl未満
食後1時間値140mg/dl未満
食後2時間血糖値120mg/dl未満
HbA1c5.8%未満、
をめざしましょう。
2011/11/09(Wed) 13:47 | URL | ドクター江部 | 【編集
ありがとうございます!
先生、お返事ありがとうございます。
炭水化物を食べてしまうとすぐに120mgを超え、麺類やパスタを食べると150mgを超えてしまいます。

ですが、完全な糖質制限をしてみたところ空腹時も2時間後も基準以下でまったく問題ない数値が出ることがわかりました!

もっと早くに先生のblogと本に出会いたかったです。
残り1ヶ月の妊娠期間、糖質制限で乗り越えて頑張ります。

ありがとうございました!

(p.s 本も近いうちに購入させていただきます♪)
2011/11/09(Wed) 17:14 | URL | 由美子 | 【編集
はじめまして。
妊娠糖尿病にて分食、先生のブログを拝見しプチ糖質制限をして、先月双子を無事出産しましたバンコです。

赤ちゃんが低血糖になって、点滴をしましたが経過は良好とのこと。
昨日、私の1カ月後の負荷試験の結果で、gtt前84 gtt60 174  gtt120 171  gtt180 92.

インスリンの分泌は
検査前 1.7  60分 38.7  120分 65.6  180分 11.8

という結果で、境界型糖尿病と診断されてしまいました。
妊娠中の負荷試験では120分で153だったので、それよりも悪く・・・。
インスリンの分泌が遅めと言われました。

ほとんどの方が産後、血糖値は改善すると言われてたのでショックです。
境界型とのことですが、今後の生活によって完治するものなのでしょうか?
今は授乳中のため、授乳時期の栄養のためとご飯は220g程度といわれましたが、そんなに食べていいの?でも食べないと母乳が・・・と葛藤しています。

甘いものやパンが大好きなので、産後は気兼ねなく食べられると思っていたのに負荷試験の結果にショックです。

お忙しいとは思いますが、境界型は完治するのか、産後一ヶ月ではまだホルモンの関係でこのような結果になったのか、もともとの私の耐糖異常がこのような結果になったのか、先生の見解を教えていただければ幸いです。


2011/12/01(Thu) 10:38 | URL | バンコ | 【編集
Re: タイトルなし
バンコ さん。

妊娠糖尿病になること自体、全く正常な人に比べると、耐糖能は少しは良くないと言えます。
通常はそれでも、過半数の人が出産後は正常な耐糖能に戻りますが、残りの人は耐糖能障害が持続することが
あります。

緩やかでいいので糖質制限食を実践されたら、将来の糖尿病発症が予防できると思います。
また糖質制限食で耐糖能が改善して、境界型が正常型になる場合もあります。

なお糖質制限食で、母乳がでにくくなることはありません。
イヌイットは4000年間、スーパー糖質制限食で、日常生活、妊娠・出産・子育てを行ってきました。
また農耕前の人類も700万年間、スーパー糖質制限食で、日常生活、妊娠・出産・子育てを行ってきました。
2011/12/02(Fri) 17:00 | URL | ドクター江部 | 【編集
ありがとうございます
先生、お忙しい中、お返事ありがとうございます。

早速、今日から緩やかな糖質制限をしてみた所、食後2時間血糖値が100になりました。
以前は140~150位だったので、数値にびっくりです。

このまま糖質制限を続けて、3ヶ月後の再検査に臨みたいと思います。
御著書も購入させて頂いて、勉強します。

2011/12/02(Fri) 23:06 | URL | バンコ | 【編集
はじめまして。
50歳女性です
血糖値 114
ヘモグロビンA1C 8.2%
<span style="background-color:#FFFF00;"><span style="background-color:#FFFF00;">インスリン</span></span> <span style="background-color:#FFFF00;"><span style="background-color:#FFFF00;">3.6</span></span>

で内服薬3ミリグリメピリド
ボグリボースを内服しております。

155cm 59kgです。

なかなかヘモグロビンA1Cが減らずに苦戦しておりますが、糖質制限チャレンジしてみようと思います。
<span style="background-color:#FFFF00;"><span style="background-color:#FFFF00;">インスリン</span></span>は3.6との事ですがこれは正常なのでしょうか?
2012/06/12(Tue) 18:32 | URL | 田中 | 【編集
Re: タイトルなし
田中 さん。

インスリン3.6は、基準値内と思います。

「内服薬3ミリグリメピリド 」はそのままだと低血糖の恐れがあります。

スーパー糖質制限食実践なら、主治医と相談されて、
1mgに減量されるのがよいと思います。
2012/06/12(Tue) 22:15 | URL | ドクター江部 | 【編集
若い人に良くみられる で終わり?
先日、お門違いな質問をして申し訳ありませんでした。
私は、1年半くらい炭水化物制限をしており、3食では、炭水化物やイモ類を摂っていません。
先生の本とブログでお勉強しましたが、いまいち、主治医に診断の意味というか、どうすればいいということなのかわかりませんでした。

よろしければ、教えてください。

先日、ブドウ糖負荷試験を受けた結果、
 空腹時 101 (インスリン3.5)
 30分 200 (インスリン20.6)
 60分 182
 120分 77

 C-ペプチド 1.3 (基準値1.1~4.4)
 尿素窒素 23.0 (基準値8.0~22.0)
 身長 154cm
 体重 37kg
 睡眠時間 平均6時間

 計算したところ、
 ・インスリン産生指数は 0.17
 ・βHOMA 33、RHOMA 0.87

主治医は、すい臓は安定している、境界型だけど、時々若い人にこういう傾向がみられる。心療内科への紹介状を書く(私に過食嘔吐の摂食障害があり、お菓子類をバカ食いすることがあるため)。と言われただけでした。

インスリン産生指数0.17 だと食事・運動+薬物療法だと思うのですが、食事指導は、朝・昼にご飯100グラム程度ずつは食べることということでした。特に、運動療法の指導はありませんでした。薬もありませんでした。これは、放置しろということなのでしょうか?

空腹時血糖の方が、負荷2時間後血糖値より高いのですが、これは暁現象ではないのでしょうか?

今後も糖質制限を続けていくつもりですが、どのくらい定期的に診察を受ければいいのかも指示なく。。。困ってます。

お願いします。
2013/05/26(Sun) 07:53 | URL | まいご | 【編集
Re: 若い人に良くみられる で終わり?
まいご  さん

現時点のブドウ糖負荷試験のデータは、正常型です。
従って薬物療法は必要ありません。

しかしインスリン分泌指数が少なく、60分血糖値が180mgを超えているので、
将来糖尿病型になりやすいタイプです。
緩くてもいいので糖質制限食を続けていけば、将来の糖尿病発症を予防できると思います。

120分後血糖値:77mg/dlは、軽症ですが「機能性低血糖」の可能性があります。
こちらも、緩くてもいいので糖質制限食を実践すれば、予防できると思います。


2013/05/26(Sun) 08:26 | URL | ドクター江部 | 【編集
ありがとうございました
お忙しいにもかかわらず早速のお返事ありがとうございました。
基礎分泌を改善させる方法はよくわかりませんが、1年前に3か月のスーパー糖質制限で、HbAc(J)を5.1→4.7に改善させたことがありますので、これからも糖質制限を信じて頑張っていきます。
2013/05/26(Sun) 23:20 | URL | まいご | 【編集
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