おはようございます。

摂津のエクレアさんから、NHKの「ためしてガッテン」で

「腎臓を傷める原因として、高血圧・脂肪分の多い食事」

と紹介していたとのコメントをいただきました。

検証してみましょう。


【摂津のエクレア
腎臓を傷める原因
江部先生こんばんは。
先日NHKの「ためしてガッテン」と言うテレビ番組で、腎臓疾患の事を取り上げていました。
その中で、糸球体の血管が詰まり濾過能力が低下して、人工透析になると言う説明がなされてました。
腎臓を傷める原因として、高血圧・脂肪分の多い食事と紹介されてました。
でも実際は高血糖も腎臓を傷める大きな原因だと思うのですが。
実際に紹介された患者さんは、A1cが8％近くある高血糖の方ばかりでした。】


摂津のエクレア　さん。

高血圧はともかく、脂肪分の多い食事で腎臓を傷めるという文献や根拠は、NHKの「ためしてガッテン」で示したのでしょうか？

私の知る限りでは、そのようなエビデンスはないと思います。

一方、高脂質・高蛋白食のイヌイットに腎不全が多いという報告はありませんので、高脂質食の腎臓への安全性の一つの根拠と思います。

また、Ketogenic Diet（ケトン食）が、2010年版COCHRANE　LIBRARLY（コクラン　ライブラリー）と、
2011年版NICE(英国政府ガイドライン)の、難治性小児てんかん治療に採用されたことも、安全性の評価として信頼できる情報です。

ケトン食は、脂質摂取比率が７５～８０％という、スーパー糖質制限食をはるかに上回る高脂質食です。

さて、２０１０年末の統計で人工透析導入の原疾患は

糖尿病腎症：１６２７１人（４３．５％）　平均年齢６６．０９才
慢性糸球体腎炎：７９４６人（２１．２％） 平均年齢６７．４６才
腎硬化症：４３５５人（１１．６％）　平均年齢７４．６１才
悪性高血圧：３２８人（０．９％）　平均年齢６３．７０才

で、圧倒的に糖尿病が多いですね。

このデータをみるとやはり、摂津のエクレアさんのご指摘通り、「高血糖」が腎臓を障害する最大のリスクということは、明白です。

糖尿病腎症は、通常糖尿病発症５～１０年で、患者さんの約２０％が第３期腎症（顕性腎症）に陥るとされています。

もっともこれらは血糖コントロールが悪いから、合併症を発症するわけです。

１）　空腹時血糖値126mg/dl未満→110mg/dl未満
２）　食後2時間血糖値180mg/dlｍｇ／ｄｌ未満→140mg/dl未満
３）　HbA1c6.5%未満→5.8%未満

上記①②③を達成していれば、合併症は予防できるし進行を阻止できるとされています。

高血圧ですが、糖尿病と合併している場合が結構多いです。

この場合は、血糖コントロールと共に、血圧のコントロールも腎障害の予防に大切です。

結論です。

A）高血糖とそれに伴う高血圧は腎障害のリスクとなる。
B）高脂質食が腎障害のリスクとなるという根拠はない。
C）イヌイットの事例やケトン食のことを考慮すれば、高脂質食は安全と考えられる。


NHKの「ためしてガッテン」またまた、いまいちでしたね。(￣_￣|||)


江部康二