こんにちは。

evidence based medhicine（証拠に基づく医学）→略してEBM

EBMが現在、医学界を席巻しています。

医学界において、evidence（エビデンス、証拠）となるのは、基本的に医学雑誌に掲載された論文です。

定評ある医学専門誌に掲載された論文であることも、evidence（エビデンス、証拠）の大きな要素となります。

その論文も

①無作為割り付け臨床試験
②前向きコホート研究
③コホート内症例割り付け研究
④後ろ向けコホート研究
⑤etc・・・・

といった順番で、信頼度に差をつけられています。

これを研究デザインのヒエラルキーと呼ぶそうです。

しかしながら、EBMだけに頼る医療には、明確に限界があります。

一方、EBMを無視する医療にも、明確に限界があります。

ともあれ今回は、EBMを考慮したお話しです。


EBMを前提に「糖質制限食と、ヒト発癌に関する考察」を試みました。

A）「スーパー糖質制限食で発癌のリスク上昇というエビデンスはない。」→事実

B）「スーパー糖質制限食で発癌のリスク減少というエビデンスもない。」 →事実

C）「糖質摂取比率１２％の集団と通常食の集団における癌の発生を、長期間経過観察した臨床研究は存在しない。」 →事実

D）高血糖と高インスリン血症に発癌リスク→エビデンスあり。

E）HDLコレステロールが増加すると発癌リスクが減少する→エビデンスあり。



１）スーパー糖質制限食で、明確な発癌リスクである高血糖と高インスリン血症は、一日を通して確実に改善する。 →事実

２）スーパー糖質制限食で、発癌リスクを減らすHDL-Cが増加する。 →事実

３）スーパー糖質制限食を長期間続けて将来発癌リスクが上昇するとしたら１）２）の利点を帳消しにして、さらにそれを上回る何らかの発癌リスクがあると仮定するしかない。→仮説

　　そのようなリスクは知られてない。→事実


A）B）C）、１）２）３）を考慮すれば、あくまでも仮説ですが、糖質制限食により、西欧型癌の予防効果が期待できると思います。



江部康二