こんにちは。

今回は広島のヒデドンさんから「スーパー糖質制限食で血糖値改善も、やせて困る・・・」というコメント・質問をいただきました。


【11/08/09 ヒデドン
退院後　２回目の検診
　江部先生はじめまして

広島在住の58歳の男性です。

去年の夏くらいに足の冷えからはじまり今年の冬には足の痺れと痛みに悩まされそれでも放置していましたが５月に歩くことさえ困難になり開業医に行ったところ糖尿病の診断で大きい病院に紹介され教育入院をしました。

5/2（初検診）
尿蛋白（＋－）　血糖値286mg/d　Hba1c8.5％
この日より当ブログを見てS糖質制限食を実行です。

5/8（入院）
入院時は血糖値180mg/dで後は200mg/d前後で推移してました。摂取ｶﾛﾘｰは1920kcalで設定され主食は朝食パン2枚、昼夕は白米200gでした。

6/20（1回目の検診）
尿蛋白（－）　血糖値125mg/d　Hba1c9％
退院後は5月いっぱい言われた内容の食事を守っていました。その後は再びS糖質制限食を実行です。

8/8（2回目の検診）
尿蛋白（－）　血糖値120mg/d　Hba1c6.4％

採血はいずれも食後2時間後の数値です。8/8の検診では担当医もびっくりされていましたが体重が初検診から2回目の検診時までに-4kg減っていました。
ちなみに身長170cmで初検診時の体重が54kgです。

担当医「ちゃんとご飯たべようる？」
わたし「夏場で食欲がなくて。。。」

担当医「それにしても体重が減りすぎじゃろ」
わたし「実は、、、主食を食べとらんのうよ」

担当医「そりゃあいけんよ！ちゃんとたべんと体力がもたんよ」
わたし「血糖値が上がりそうで、、、」

担当医「そんときは薬で落としてあげるけえ」

そんなやりとりで「はい、わかりました」と返事はしたものの悩みは体重が減りこそすれ増えないことです。スタンダードかプチ糖質制限食に切り替えた方がよろしいのでしょうか？】



ヒデドンさん。
コメントありがとうございます。

私は修道高校卒業ですので、広島弁が懐かしいです。 （＾＾）


２０１１年５月２日、
初診時、血糖値286mg/d　Hba1c8.5％ 、　170cm　54kg

５月８日入院して
摂取ｶﾛﾘｰは1920kcal／日、
主食は朝食パン2枚、昼夕は白米200gを摂取。

その後退院して
５月３１日まで、入院時と同様のカロリー制限食を摂取。

６月２０日、血糖値125mg/d　Hba1c9％

カロリー制限食実践だと、HbA1cは「初診時8.5％→１ヶ月半後9％」とかえって悪化しています。

食パン２枚には糖質が約５３ｇ、炊いたご飯２００ｇには糖質が約７４ｇ、含まれています。

１ｇの糖質が体重６４ｋｇの２型糖尿人の血糖値を約３ｍｇ上昇させます。

カロリー制限しても主食（糖質）を摂取すれば、食後高血糖は必発ですね。

HbA1cは過去２ヶ月間の平均血糖値を反映してますので、9％もあったのでしょう。

６月１日から、スーパー糖質制限食にきりかえて約１０週目、８月８日、血糖値120mg/d　Hba1c6.4％、170cm　50kg

素晴らしい改善です。

食後２時間血糖値も120mg/dlなので全く問題ありません。

折角、薬なしでここまで改善しておられますので、このままスーパー糖質制限食を続けられるのがよいと思います。
糖尿人においては、スタンダード糖質制限食は１回／日、プチ糖質制限食は２回／日、食後高血糖を生じ、動脈硬化のリスクとなるのが欠点です。

さて、確かに170cm　50kg　BMI17.3　と少し痩せすぎですので、工夫が必要ですね。

BMI18.5未満が低体重なので、とりあえず53.5kgを目指しましょう。担当医も体重が回復すれば、糖質制限食を理解していただけるかもしれません。

まず、低カロリーになりすぎてないか、チェックしてみましょう。

糖質制限食ですから、脂質・タンパク質はしっかり摂取して、少なくとも、1920kcal／日は必要と思います。

少食タイプの人は、糖質制限食でおかずばっかり食べると結構お腹いっぱいになり、
結果として量的に不足し低カロリーになることがあります。

高雄病院入院中の糖尿人でも、５００キロカロリーの１回のスーパー糖質制限食を、食べきれずに残す方がおられます。

従って、もともと少食のタイプでは、カロリー不足対策が必要です。

このような場合は、間食の出番です。糖質制限OK食材なら、間食もOKです。

具体的には、間食としてナッツ類（アーモンド、カシューナッツ、ピーナッツ・・・）を２０～３０粒程度なら糖質が約３～５ｇですので、一日に２～３回は大丈夫です。

それと、糖質制限食でやせ過ぎて困るという人には、通常糖尿人には奨めないのですが、敢えて果物がお奨めです。

果物の中でも、アボカドは、１００ｇ（１個）あたりの糖質含有量が０．９ｇと圧倒的に少ないので、糖尿人にもＯＫで、とてもいいですね。

その他、１００ｇあたり糖質１０ｇ以下の果物は、

いちご、りんご、パパイア、グレープフルーツ、夏みかん、はっさく、メロン、もも・・

などです。

それぞれ

いちご　７粒、
りんご　１／４個、
パパイア　１／２個、
グレープフルーツ　１／４個、
夏みかん　１／４個、
はっさく　１／３個、
メロン　１／８個、
もも中くらい　２／３個

くらいなら、１回の摂取量での糖質は１０ｇ以下です。

果物に含まれる糖質は、「果糖・ショ糖・ブドウ糖・ソルビトール・・・」などです。

このうちメインの果糖は、血糖値をほとんど上昇させず、上記ていどの量なら食後高血糖にはなりにくいですが、
カロリーはありブドウ糖より中性脂肪に変わりやすいので体重は増えます。

あとオリーブオイルを調理に積極的に使ってカロリーを稼ぐ手もあります。

やせてる糖尿人には、「ナッツ類、果物適量、オリーブオイル」が三種の神器でしょうか。



江部康二