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糖質制限食に関するお知らせ・お願いなど
【糖質制限食とは】

米国糖尿病協会(ADA)によれば、食べ物が消化・吸収されたあと、糖質は100%血糖に変わりますが、タンパク質・脂質は血糖に変わりません。 

また糖質は、摂取直後から急峻に血糖値を高く速く上昇させ、2時間以内にほとんどすべてが吸収されます。

これらは含有エネルギーとは無関係な三大栄養素の生理学的特質です。 
 
1997年版のLife With Diabetes(ADA)では、

「タンパク質は約半分が血糖に変わり、脂質は10%未満が血糖に変わる」

という記載がありましたが、2004年版では変更されています。

このように糖質、脂質、タンパク質のうち糖質だけが血糖値を上昇させます。

従って、糖質を摂取した時にはインスリンが大量に追加分泌されます。

脂質を摂取しても、インスリンの追加分泌はありません。タンパク質はごく少量のインスリンを追加分泌させます。

現在糖尿病において、食後の急激な高血糖(グルコーススパイク)が大きな問題として注目されています。

食後高血糖が、心筋梗塞や脳梗塞などの合併症を起こす危険因子として確立されたからです。

そして、食後高血糖を起こすのは、三大栄養素のなかで糖質だけなのです。

1gの糖質が、体重64kgの2型糖尿病の人の血糖値を約3mg上昇させます。

炊いた白ご飯茶碗1杯150g(252kcal)には、55.3gの糖質が含まれており、血糖値を166mg上昇させます。

一方、牛サーロインステーキを200g(約1000キロカロリー)食べても、糖質含有量は1gもないので、食後高血糖はほとんど生じないのです。 

なお、1gの糖質が体重64kgの1型糖尿病の人の血糖値を5mg上昇させます。

糖質制限食の基本的な考え方は、上述のような生理学的事実をベースに、できるだけ糖質の摂取を低く抑えて、食後高血糖を防ぐというものです。

簡単に言えば、主食を抜いておかずばかり食べるというイメージになります。

抜く必要がある主食とは米飯・めん類・パンなどの米・麦製品や芋類など糖質が主成分のものです。
 
3食主食抜きのスーパー糖質制限食(糖質12%、タンパク質32%、脂質56%)なら、薬に頼ることなく速やかにリアルタイムで良好な血糖コントロールが可能です。

一方、上述の白ご飯とステーキの例でも明らかなように、カロリー計算に基づいて血糖値をコントロールすることは理論的に不可能です。

従って、現行の日本糖尿病学会推薦の糖尿病食(糖質60%、タンパク質20%、脂質20%)を実践する限りは、一日の摂取カロリーを1200キロカロリーと低く抑えたとしても、食後高血糖が必ず生じるのです。

糖尿病の改善には、カロリー制限より糖質制限ということがおわかりいただけたと思います。

なお糖質制限食は、カロリー無制限ということではありません。

一般的な標準摂取カロリーの範囲、すなわち男性なら1600~2000キロカロリー、女性なら1200~1600キロカロリーくらいが目安です。


【糖質制限食を実践される時のご注意】

本にも書いてありますが、 糖質制限食によりリアルタイムに血糖値が改善します。

このため既に、経口血糖降下剤(オイグルコン、アマリールなど)の内服やインスリン注射をしておられる糖尿人は、低血糖の心配がありますので必ず主治医と相談して頂きたいと思います。

一方、薬を使用してない糖尿人は、低血糖の心配はほとんどないので、

理論
「主食を抜けば糖尿病は良くなる!」2005年
「主食を抜けば糖尿病は良くなる!実践編」2008年
「我ら糖尿人、元気なのには理由がある。」2009年
「やせる食べ方」2010年
「うちの母は糖尿人」2010年 監修:江部康二 著:伊藤きのと
(東洋経済新報社)
「糖尿病がどんどんよくなる糖質制限食」2010年(ナツメ社)
腹いっぱい食べて楽々痩せる『満腹ダイエット』 (ソフトバンク新書) 2011年

レシピ
「糖尿病が良くなるごちそうレシピ」2006年
「糖質制限食 春のレシピ」2007年
「糖質制限食 夏のレシピ」2007年
「糖質制限食 秋のレシピ」2008年
「糖質制限食 冬のレシピ」2008年
「血糖値を上げない! 健康おつまみ109 」2010年
「やせる食べかたレシピ集」2010年
(東洋経済新報社)

「糖質オフ」ごちそうごはん
(アスペクト)2009年

dancyu プレジデントムック 「満腹ダイエット 」(プレジデント社)2009年
dancyu プレジデントムック 「酒飲みダイエット 」(プレジデント社)2010年
dancyu プレジデントムック 「美食家ダイエット 」(プレジデント社)2011年

糖質オフダイエット (レタスクラブ、角川マーケティング)2011年
誰もがストレスなくやせられる! 糖質制限ダイエット(講談社)2011年

DVD「糖質制限食を語る」http://www.yaserutabekata.com/shop/dvd.php 2011年

などを参考にされ、自力で 糖質制限食を実践して糖尿病改善を目指していただけば幸いです。

血液検査で血清クレアチニン値が高値で腎障害がある場合と、活動性の膵炎がある場合、肝硬変の場合は、糖質制限食は適応となりませんのでご注意ください。

糖質制限食は相対的に高タンパク・高脂肪食になるので、腎不全と活動性膵炎には適応とならないのです。

肝硬変では、糖新生能力が低下しているため適応となりません。

なお、機能性低血糖症の場合、炭水化物依存症レベルが重症のとき、糖新生能力が低下していることがあり、まれに低血糖症を生じますので注意が必要です。

また、どのような食事療法でも合う合わないがあります。

糖質制限食もその一つですので、合わないとご自分で判断されたら中止していただけば幸いです。


【糖質制限食 質問、記事、本に関するお知らせ・お願い】

ブログ読者の皆さんには、いつもコメントいただき、ありがとうございます。

糖質制限食に関する質問についてですが、実際に高雄病院や江部診療所に来院されて診察した患者さんに対しては、医師としての責任・債務がありますので、個別に説明もしっかりさせて頂いていますし、フォローもしております。

一方、ブログ読者の皆さんの質問に関しては、糖質制限食に詳しい医師として、ボランティアで回答させていただいています。

診察もしておりませんしフォローもできませんので、責任もとれません。私の回答は、あくまでも一般論としての参考意見とお考え頂けば幸いです。

また、ブログ記事や本に関しても同様に、糖質制限食に関する一般論としての参考意見とお考え下さい。

従いまして、読者の皆さんが私の参考意見を読まれて、どのように利用されるかは、自己責任でよろしくお願い申し上げます。m(_ _)m

そして読者の皆さんからもご意見いただきましたが、普通のお医者さんに相談可能な個人的な内容の質問は、ご自分の主治医にご相談頂けば助かります。

質問が増えてきましたので、糖質制限食と関わりがないと判断した質問にはお答えできない場合もありますので、ご了承ください。m(_ _)m

普通のお医者さんでは解答不能の、糖質制限食に関わる質問は、何でもどんどんしていただけば嬉しいです。 (^_^)

掲載OKの質問に関して、読者の皆さんに共有していただきたい情報の場合は、ブログ本文にて、できるだけ順番にお答えしたいと思います。

質問によってはコメント欄でお早めにお答えする場合もありますのでご了承ください。

一方、質問がかなり増えてきていますので、なかなか即、お答えすることが困難となってきています。

糖質制限食に関わりのある全ての質問に、本文かコメントでお答えするようできるだけ努力はしていますが、できないときはご容赦願います。m(_ _)m

それから、「管理人のみ閲覧できる」「匿名希望」などの質問に関しては、コメント欄にお答えするか、一般的な話題に置き換えてブログに記載するようにしていますので、よろしくお願い申し上げます。



【糖質制限食コントロール・教育入院のご案内・保険適応】

お問い合わせは高雄病院
http://www.takao-hospital.jp/

住所:京都市右京区梅ヶ畑畑町3 
電話:075-871-0245
ベットが空くまでお待ち頂くこともありますがご了承下さい。



【糖質制限食外来治療のご案内・予約制・保険適応】

高雄病院  電話:075-871-0245
京都市右京区梅ヶ畑畑町3

高雄病院京都駅前診療所  電話:075-352-5050
京都市下京区七条通り烏丸東入ル(50M)北側 ネオフィス 七条烏丸4F
http://www.takao-hospital.net/

江部診療所 電話:075-712-8133
京都市左京区下鴨高木町6 アトリエ・フォー 2F
テーマ:糖質制限食
ジャンル:ヘルス・ダイエット
コメント
糖質、脂質、タンパク質のうち糖質だけが血糖値を上昇させる・・・
↓こんなのを見つけました。
http://www.dm-net.co.jp/kanshoku-file/catagorydata/kihoninfo/

砂糖・小麦粉・もち(糖質)は血糖値を大幅に上昇させていますが、ゆで卵(タンパク質)とバター(脂質)は全く血糖値に影響を与えていません。

「糖質、脂質、タンパク質のうち糖質だけが血糖値を上昇させる。」ということが非常に良くわかるデータだと思います。
2011/07/25(Mon) 09:54 | URL | あきら | 【編集
栄養成分表示検討会報告書
1か月ほど前に,先生の御著書を拝読する機会があり,以後糖質制限を心がけています。おかげさまで,高血圧をはじめとした諸々の体の不具合が快方に向かっている感があります。ところで,

消費者庁「栄養成分表示検討会報告書」
http://www.caa.go.jp/foods/pdf/syokuhin672.pdf
その他検討会資料
http://www.caa.go.jp/foods/index9.html

「糖質」が軽視されているようで,残念に思います。

日経ヘルスの記事は,高評価です。
http://www.nikkei.com/life/health/article/g=96958A9C93819499E3EBE2E3E08DE3EBE2E5E0E2E3E3E2E2E2E2E2E2;p=9694E0E0E2E6E0E2E3E2EBEBE0E5
2011/07/25(Mon) 14:57 | URL | くたくた | 【編集
Re: 糖質、脂質、タンパク質のうち糖質だけが血糖値を上昇させる・・・
あきら さん。

情報ありがとうございます。
京都医療センターの佐野喜子栄養士の提供されたデータですね。
2011/07/25(Mon) 16:24 | URL | ドクター江部 | 【編集
Re: 栄養成分表示検討会報告書
くたくた さん。

拙著を読んでいただきありがとうございます。
また糖質制限食で体調良好、良かったです。

消費者庁「栄養成分表示検討会報告書」
は従来の常識に従った内容ですね。

日経ヘルスの記事、いいですね。
情報ありがとうございます。
2011/07/25(Mon) 16:28 | URL | ドクター江部 | 【編集
理化学研究所が、GLUT4上の糖鎖の機能を解明
こんなニュース発見しました。

「独立行政法人理化学研究所(野依良治理事長)は、2型糖尿病に関わるグルコース輸送体「GLUT4」上のN型糖鎖が、タンパク質の安定性とインスリンへの正しい応答に重要であることを初めて発見しました。」
http://www.riken.go.jp/r-world/research/results/2011/110719/index.html
2011/07/25(Mon) 16:36 | URL | nori | 【編集
Re: 理化学研究所が、GLUT4上の糖鎖の機能を解明
nori さん。

貴重な情報をありがとうございます。
2011/07/25(Mon) 20:39 | URL | ドクター江部 | 【編集
感想
約20年前、糖尿病の原因を考えたとき、当時は、糖とタンパク質が結合できる理由がつかめませんでした。糸球体は、通常、糖をこし、タンパク質を残しますが、このとき、糖が選択的にこしだされるとすると、糖とタンパク質が結合した糖・タンパクは選択的にこしだされてしまう。そのため、糖・タンパクは分子構造が大きいので糸球体の網の目を壊してしまう。壊された糸球体の網の目は、次第にこまかい目から荒い目になっていく。それで糖尿病性腎症が発症してしまうというもの。
ただ糖が選択的にろ過されるということが問題なのですが、たぶん浸透圧かなにかが原因で可能なのかもしれません。
低タンパク食がよいのは、血液中にすでに糖が多いため、食事で得られた新しいタンパク質も糖・タンパクの結合になってしまうからかもしれません。低糖食がよいのも、糖・タンパクの結合をすくなくできるからかもしれません。
低糖食という方法には興味をもちました。

いまは、物理的なエネルギーと時間との関係から導かれた生物の寿命の問題、
生物はある一定のエネルギー量を消費すると早く死んでしまう。 ①大量の食物をたべ続けたとき ②激しい運動などで、大量のエネルギーを消費し続けたとき ③大量のエネルギーを受けたとき これらは、早死にする原因となるというもの。
生物の場合、体の大きさ、食物の摂取量、活動で消費するエネルギー量などの大小が生命の時間(寿命)に影響すると推定できる。
などについて考えています。
2011/09/17(Sat) 05:42 | URL | isobe | 【編集
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