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血糖値とHbA1cが乖離するときは?
こんにちは。

今回は、ゆうさんから、血糖値とHbA1cが乖離するときは?・・・

というコメント・質問をいただきました。

【 11/07/01 ゆう
血糖値とHbA1c
江部先生。さっそくの御回答ありがとうございました。

以前何かの本で、血糖値とHbA1cに解離があるときは、 何らかの理由でHbA1cが見かけ上低く出ている可能性がある という内容を読んだのですが、私の場合、それはあまり気にしなくて よろしいのでしょうか。

ちなみに、直近の健康診断の結果は以下のとおりです。

35歳、男性
白血球 6200、赤血球 548万、Hb 17.0、血小板 17.4万
AST 17、ALT 22、γ-GTP 29、Cr 0.67、UA 6.4
LDL-C 105、HDL-C 59、TG 42、血糖 110、HbA1c 4.2
尿検査の結果はいずれも正常範囲 】



ゆうさん。

ご質問の「血糖値とHbA1cに解離があるとき」は例えば貧血があるときです。

貧血があると、本来の血糖コントロールに比べて、HbA1cが見かけ上低値になり、乖離します。

貧血以外では肝硬変、異常ヘモグロビン血症などでも乖離することがあります。

貧血とHbA1cの関係を説明する前に、HbA1c(ヘモグロビンA1c)とは何かを考えてみましょう。

赤血球の中に含まれているヘモグロビンは、鉄を含む赤色の色素部分のヘムと、蛋白部分のグロビンでできています。

ヘモグロビンは、グロビン部分の違いによりHbA、HbA2、HbFの3種類に分けられます。成人では、HbAが97%を占めています。

血液中には、赤血球や糖類やその代謝産物が流れていて、お互いに結合する傾向があります。

赤血球中のヘモグロビンと、血中のブドウ糖など単糖類が結合したものが、グリケーティッドヘモグロビンです。

これを略してグリコヘモグロビンですが、HbA1とほぼ同義語として使用されています。

グリコヘモグロビンは、元のヘモグロビンとは電気的性質が異なるため、検査により識別することができます。

HbA1は、さらにHbA1a、HbA1b、HbA1cなどに分けることができます。

このうち糖尿病の検査の指標として汎用されているHbA1cは、ヘモグロビンA(HbA)にグルコース(ブドウ糖)が結合したものです。当然、血糖値が高値であるほど、ヘモグロビンと結合しやすいのです。

HbA1cの生産量は、Hb(ヘモグロビン)の寿命と血糖値に依存します。

赤血球は骨髄で作られ、血液中を循環し寿命は約120日間ですから、HbA1cは過去4ヶ月(120日間)の血糖値の動きを示しています。

より詳しく分析すると、HbA1c値の約50%は過去1ヶ月間の間に作られ、約25%が過去2ヶ月、残りの約25%が過去3、4ヶ月で作られます。

従いまして、HbA1cの値は、通常は過去1、2ヶ月の平均血糖値を反映していると考えればよいことになります。

さて、鉄欠乏性貧血、溶血性貧血、腎性貧血など赤血球の寿命が短縮するような病態のときは、HbA1cの生産された量が、赤血球の寿命が短い分蓄積されずに減りますので、実際の値よりも低くなります。

ゆうさんの場合、貧血も肝硬変も異常ヘモグロビン症もないと思います。

健康診断が朝食後8時間で血糖値が110mg、HbA1cは4.2%ですので、平均血糖値は75mgです。

夕方や夜間の空腹時の時間帯は、正常でもかなり低値の血糖値なのだと思います。まず問題はないと思います。



☆☆☆平均血糖値とHbA1cの関係

DCCTという米国で行われた1型糖尿病の大規模研究調査から、HbA1cの1%の違いは、平均血糖値の30mg/dlの差に相当し、HbA1cと平均血糖値の関係は以下の通りとされています。

ミズーリ大学のGoldsteinの式(DCCT研究から)
米国 平均血糖値÷30+2=HbA1c
平均血糖値=<HbA1c-2>×30

日本 平均血糖値÷30+1.7=HbA1c
平均血糖値=<HbA1c-1.7>×30

この当時、米国と日本のHbA1c測定の標準物質が異なるため、同じ検体でも日本のほうが0.3%低くなるということで、日本用の式は補正されています。

この式は、舟形町町研究で有名な富永真琴・山形大教授(当時)が、2004年にアステラス製薬のウェブサイトで、インタビューに答えておられた記事でみました。



江部康二
テーマ:糖尿病
ジャンル:ヘルス・ダイエット
コメント
ありがとうございました
江部先生、血糖値とHbA1cについての詳しい御説明
ありがとうございました。

週末バタバタしており、お礼のコメントが遅れて
申し訳ありません。

また、何かの折に質問させていただくことがあるかもしれませんが、
その節はよろしくお願い致します。
2011/07/03(Sun) 15:12 | URL | ゆう | 【編集
Re: NO TITLE

匿名希望様

糖尿病を治すサプリは、私は無いと思います。
2011/07/03(Sun) 18:00 | URL | ドクター江部 | 【編集
ステキな情報ありがとうございました。
また覗かせて頂きますね(*^.^*)
2011/07/04(Mon) 00:41 | URL | 1me | 【編集
はじめまして!
先生のご本を読んで6/27から糖質制限食を始めています。体重はあまり減りませんが血糖値は安定して来ました。一週間で効果を実感し驚いています。今後疑問が生じたときはご教示下さい。
2011/07/05(Tue) 17:16 | URL | hirama0607 | 【編集
Re: はじめまして!
hirama0607 さん。

了解です。
血糖値改善良かったですね。
2011/07/05(Tue) 17:55 | URL | ドクター江部 | 【編集
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