こんにちは。

HOMA-βの評価について、ざとさんから、コメント・質問をいただきました。

【11/05/30 ざと
HOMA-βの値について
江部先生、いつも役に立つ情報をありがとうございます。
私は、糖質制限を始めてから1年半近く経過し、血液検査の数値上は通常人と変わらない程度まで良くなりました。
HbA1cが5.1%で空腹時血糖値が92mg/dlでした。
これもひとえに先生のブログに出会えたおかげです。ありがとうございます。
ちなみに、もしかして治ったのかもと淡い期待をして、食パン1枚を食べて1時間後の血糖値を自己測定したら撃沈しました(笑)。
さて、HOMA-βの値なのですが、今ひとつ意味が判りません。
「残存した内因性インスリン分泌機能を推定する指数」という事は判ったのですが、結局HOMA-βが高いとどういう事なのか？HOMA-βが低いとどういう事なのか？という所が全く判りません。
先日検査した値では、空腹時血糖値９２，空腹時インスリン値４．７でした。
従って、HOMA-R=1.07、HOMA-β=58.34となっており両方ともに正常値に入っているようです。これは素直に嬉しいです。糖質制限食様様です。
もし、お時間が許すようでしたら話題の一つとして取り上げて頂ければ嬉しいです。】


ざと さん。

【糖質制限を始めてから1年半、HbA1cが5.1%で空腹時血糖値が92mg/dl】

全くの正常値ですね。おめでとうございます。

糖質制限食なら正常人、糖質（食パンetc）食べたら糖尿人、私も同様です。

さて、インスリンには、２４時間少量持続的に出ている基礎分泌と、糖質を摂取したときに大量にでる追加分泌があります。

一般に

空腹時のIRI（インスリン）は、基礎分泌とインスリン抵抗性の評価に用います。

負荷後のIRI（インスリン）は、追加分泌の評価に用います。

その中で、HOMA-βは、空腹時血糖値と空腹時インスリン値で計算するのですが、経口血糖負荷試験時の２時間値のインスリン分泌量と、よく相関することがわかっています。

HOMA-βが高値ということは、インスリン追加分泌が出過ぎるタイプということになります。

通常は、インスリン抵抗性があるとき、インスリンが多くでるようになります。

インスリン抵抗性はHOMA-Rで計算しますが、空腹時のIRI（インスリン）が上限近い、あるいはそれ以上あればそれだけでもインスリン抵抗性がある可能性が高いです。

空腹時のIRI（インスリン）の基準値は、施設にもよりますが３～１０μU/mLくらいです。

HOMA-βが低いということは、インスリン追加分泌能力が低下していることとなります。

罹病期間の長い糖尿人では、HOMA-βが基準値を下回ることが多いです。

かくいう私もHOMA-βが基準値を下回っております。私の場合、インスリン基礎分泌も、基準値をやや下回ることが多いです。それでも、スーパー糖質制限食を実践する限りは検査データは正常人です。


☆☆☆

＜HOMA-R＝空腹時血糖値（mg/dL）×空腹時インスリン値（μU/mL）／405 ＞
1.6以下が正常、2.5以上は抵抗性あり。
空腹時血糖値１４０ｍｇ以下なら信頼度高い。

☆☆☆
＜HOMA-β＝360×空腹時インスリン値（μU/mL）／（空腹時血糖値（mg/dL）－63）＞
空腹時血糖値１３０ｍｇ以下なら信頼度高い。
正常値：40-60

＊＊＊
HOMA-RもHOMA-βも糖尿病が進行した状態では適応がない。
耐糖能異常から軽度の糖尿病までの時期において有用な方法である。

＊＊＊参考

改訂第４版「糖尿病専門医研修ガイドブック」日本糖尿病学会編（診断と治療社）2009
１８３ページ

江部康二