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血糖自己測定(SMBG)はいつ測定?日内変動。
こんにちは。

血糖自己測定器、なかなか便利で重宝です。

しかし、インスリン注射を打っていない糖尿人は、血糖自己測定器やセンサー、ランセットなど私費になりますので結構高くつきます。

特にセンサーは、1枚¥110-くらいして使い捨てなので、一番問題です。

そうなると、血糖自己測定を毎日何回もしたら、経費が堪らないので、いつするかが気になるところです。

糖尿病合併症予防のためには

1) 空腹時血糖値140mg/dl未満→126mg/dl未満→さらには110mg/dl未満
2) 食後2時間血糖値180mg/dlmg/dl未満→さらには140mg/dl未満
3) 理想的には食後1時間血糖値180mg/dl未満
4) HbA1c6.5%未満→さらには5.8%未満

1)2)3)4)の糖尿人の目標達成を目指します。

まずは、早朝空腹時血糖値を測定します。

このデータが126mg/dl未満なら、2日に1回で充分と思います。

110mg/dl未満なら、3~4日に1回で充分と思います。126mg/dl以上なら、毎日測定です。

次に朝食後1時間血糖値と朝食後2時間血糖値を測定します。

まずは、同一の日、例えば日曜日に食前、食後1時間・2時間を測定して、自分は1時間値と2時間値とどちらがピークのタイプかを知っておきましょう。

当初食後血糖値を測定するときは、1回の食事で糖質20gくらいと、あえて少し多めの糖質を摂取して測定するほうが結果がわかりやすいです。

体重64kgの2型糖尿人で、1gの糖質が3mg血糖値を上昇、1型糖尿人で5mg上昇させます。

それから、朝食後と昼食後と夕食後の血糖血の上昇が異なる人がいます。

昼食前と食後1時間或いは2時間のピーク時を測定します。そして、夕食前と食後1時間或いは2時間のピーク時を測定します。後は寝る前(例えば午后10時とか11時とか)の血糖値を測定します。

これら、

早朝空腹時、朝食後1時間、食後2時間
昼前、昼食後1時間或いは2時間
夕前、夕食後1時間或いは2時間
眠前

の血糖値測定を、1日でこなして、日内変動をみるのもわかりやすいです。1回日内変動を測定して、しっかりデータをとっておけばいいです。

1日に8回も測定が嫌な人は、朝セット、昼セット、夕セットの、日にちをずらして、記録しておけばいいです。

こうして、とりあえず、一日の朝・昼・夕・眠前のデータがとれたら、あとは、糖質の多いものを食べた時に測定して実験します。

スーパー糖質制限食のときはそんなに血糖上昇はないので、大多数の人は頻回の測定は必要ありません。

趣味的に果物を1/3個、あえて1/2個で食後血糖値測定、バナナ、リンゴ、苺、梨・・・

あるいは、グルコバイやグルファストを食直前30秒に内服して
炊いたご飯を100gで測定・・・
食パン六切り、1枚で測定・・・

自分の場合、どの程度のグラム数の糖質までなら、

2) 食後2時間血糖値180mg/dlmg/dl未満→さらには140mg/dl未満
3) 理想的には食後1時間血糖値180mg/dl未満

の目標が達成できるかを、実験します。

最初に、一定しっかり、上記をこなして記録しておけば、あとは早朝空腹時血糖値を適宜、食後1時間あるいは2時間ピーク時血糖値を食物により、適宜測定でOKです。


江部康二

テーマ:糖尿病
ジャンル:ヘルス・ダイエット
コメント
行ってまいりました
2011-05-07にコメントとしまして回答ありがとうございました。

本日高雄病院の外来を受けてきました。O先生も看護師さんも受付の方も凄く親切で安心しました。
仕事の都合で8月ぐらいと思いますが教育入院させていただこうと思っております。
売店でBERRY チョコ買(30g)って一気に待合室で食べてしまいました。でもマルチトールってパルスイートとかと違って血糖あげてしまうんですね。
v-13後で気付いていまって・・・

3分の1ぐらいにします。v-219
2011/05/14(Sat) 20:13 | URL | もうすぐ30年 | 【編集
No title
詳しく教えていただいて感激しています。
コツをつかんで継続していきたいです。
ありがとうございました。

2011/05/15(Sun) 06:34 | URL | こう | 【編集
Re: 行ってまいりました
もうすぐ30年 さん。

高雄病院の外来、高評価でありがとうございます。
高雄病院に入院されたら、健康講座でお会いしましょう。
2011/05/15(Sun) 09:30 | URL | ドクター江部 | 【編集
Re: はじめまして
chiko さん。

HbA1cの改善よかったです。
主治医も糖質制限食に理解があるドクターで、とても良かったです。

たまの外食でのグルコーススパイクくらいは、動脈硬化に影響はないと思います。
一方、23才とお若いので、今後の長い人生を考慮すると、
自分は糖尿病であると公表して、外食でも糖質は食べない選択肢もあります。
私はそうしています。
アトピーなどで、小麦アレルギーの子供さんもおられます。
「私は炭水化物が合わない体質なのです」という言い方もありますね。

体重は、直線的ではなくて、階段状に適正体重まで減少していくと思います。
2011/05/15(Sun) 09:47 | URL | ドクター江部 | 【編集
Re: No title
こう  さん。

「糖質制限で、従来の治療から脱却」
良かったですね。
血糖自己測定を実践すると、HbA1cが改善するというデータもあります。
適宜SMBGでチェックしてくださいね。
2011/05/15(Sun) 10:28 | URL | ドクター江部 | 【編集
No title
42歳男性、看護師です。1年くらい前から職場健診で食後高血糖にきずきました。空腹時血糖が70から80代なので安易に考え放置していたのです。実際、糖尿病の知識に関しては専門外です。それで逃避していたのかもしれません。
今年1月くらいから食後の倦怠感を覚え、糖尿病を受け入れたくない私でしたが、食後血糖値測定すると昼食後のみ1時間値180から200
2時間値140以下でした。昼食で市販のコンビニおにぎり一個だけでも1時間値160であり驚きながら・・・でも朝と夕食後の血糖値は正常だからと安易に考えてました。身長157センチ体重62K 腹囲92センチでした。

典型的なメタボです。糖尿病になりたくない一心で調べまくり こちらのサイトにたどり着き 3月から糖質制限しました。

今、現在、体重52K 腹囲77センチです。

糖質制限しながらSMBGは 安定しており。夕食は米飯180gとっても1時間値70から100でした。  が・・・

昨夜、夜勤で 深夜空腹に耐えかねて 0:30に 炭水化物 64gの
パンをたべたら、
食事前 70
1時間値 221     2時間値 204  2時間半値 175
3時間値 142    4時間値  94   5時間値  53 
7時間値  76 でした。  7時間まで 食事はしていません。

5時間値の時に 低血糖症状は 全くありません。気にせず仕事していました。

この深夜まえの19時食事は病院から提供される病院食常食です。
血糖値の異常はありませんでした。

長々とすみません。私は糖尿病でしょうか? 3月から定期的に血糖測定してましたが、こんなに異常値は始めてで、びっくりしています。

あえて、A1cも測定していません。どこかで受け入れたくない私がいるのです。懇意にしていていただいてる内科の先生に状況を話したのですが、糖質制限食は否定されました。完全に私は糖尿病だと一蹴されたのですが・・  やっぱり、そうでしょうか?

江部先生が 引導を私にいただければ、近隣の糖尿病専門医に受診したいと思っています。 
2011/05/15(Sun) 12:52 | URL | norikky | 【編集
No title
江部先生 こんにちは

血糖値測定で1つ質問がございます

食前の測定はもちろん食事前というのは知っておりますが、食後1時間や2時間というのは、食事をはじめてから1時間後という事ですか?
それとも食事を完全に終わってから1時間後という事でしょうか?
初歩的な質問で申し訳ないのですが、糖尿関連の色々な本を読むと
その辺りがちょっと疑問です・・・
お手数お掛け致しますがご解答宜しくお願い致します
2011/05/15(Sun) 17:54 | URL | リンダ | 【編集
Re: No title
norikky さん。

1回だけではありますが、64gの糖質負荷で
2時間後血糖値が204mg。
5時間値53mgですので、機能性低血糖のパターンです。
2型糖尿病あるいは境界型で、インスリン分泌能力が残っていて、なおかつ若干出遅れて遷延する、
典型的パターンです。
まだ間に合うと思います。  
糖質制限食実践で本格的糖尿病への移行は予防できると思います。
2011/05/16(Mon) 17:46 | URL | ドクター江部 | 【編集
Re: No title
リンダ さん。

食事を食べ始めてから1時間後です。
朝8時に食事開始なら、1時間後血糖値は朝9時です。
2011/05/16(Mon) 17:48 | URL | ドクター江部 | 【編集
No title
江部先生 お忙しい中有難うございました!!

私、大きな勘違いをしておりました!!
いつも食事が完全に終わってから計測しておりました
恥を忍んで伺って良かったです
早速今夜から食事開始の時間で計測致します

有難うございました
2011/05/16(Mon) 20:01 | URL | リンダ | 【編集
No title
お忙しい中 コメントありがとうございます。

そういえば、ここ2日間朝食抜いてみました。以前は、昼11時頃異常な空腹感ありましたが、ここ2日間はありません。 考えれば、朝食後に異様な血糖値の低下で 異様な空腹感を招いてたのかもしれません。

油断大敵ですが、また、3食糖質制限食にがんばります。

先生のコメントいただきまして また、やる気が出てきました。ありがとうございます。

ちなみに今日制限食で朝食抜きでFBS 81  昼食前 69  昼食1時間値 139  2時間値94 でした。  これで 、がんばってみます。 

2011/05/17(Tue) 18:11 | URL | norikky | 【編集
ありがとうございます
早速の返信、ありがとうございました!
田舎で育ったので、”糖尿病は恥ずかしいこと、誰にも公表してはいけない”と言われ育ったので、私の周りは家族、職場以外はほとんど知りません。なので、これから周りにどうカミングアウトしていくか…等を含め、もう一度向き合っていきたいと思います。

体重が階段状に減っていく教えていただき、安心しました。
2週間以上も減ってくれないので、正直ちょっとイライラしておりました。
もう少し、ゆっくり気長に付き合ってみることにします。

本当にありがとうございました!
2011/05/18(Wed) 01:34 | URL | Chiko | 【編集
異常な空腹感がなくなりました
先日 江部先生から ご指摘いただきまして。機能性低血糖を調べまくりました。
ここ数年、ご指摘通り 起床時 昼食前 夕食前の各食事後5時間後くらいに 異様な吐き気を伴う空腹感・冷汗だらけでした。意識が無くなりそうな事もあり、なんで?こんなに腹減るんだろう?・・・でも 気分悪いから 食べないと いけないと・・仕事中は、飴なめたり・早い時間の休憩もらって 食事してました。

繰り返す炭水化物の摂取が 高血糖を呼び そして 時間差での低血糖><。最悪パターン続いてたのですね。

でも 先生のおかげで 昨夜 その 異様な空腹感は無くなりました^^
昨夜夜勤で、いつも通り、0時30頃 異様な空腹感に なりましたが、ここで サラダで空腹を満たし。1時間値から5時間値測定しましたら
67~75で 60以下になることはなく。一時的に 異様な空腹感あっても ピーナッツを 数個食べると 異様な空腹感は無くなり。

仕事完了の朝9じまで 食事することなく 気分健やかでした^^
今まで、夜勤すると 0時頃 カップめんたべて、5時頃気分悪くなって
再度、パンを食べる夜勤状態でしたが><。   


こんなに食べなくても 冷汗かくような意識がうっすらする状況でないことに 今日は 感動しています^^。

あと、朝食抜いて3っか目ですが 異様な空腹感は 朝食抜いたほうが
いいような感じです^^

やっと異様な空腹感から抜け出せました。看護師ながら うかつでした><。本当にありがとうございます^^

これからも、がんばって生きたいとおもいます。実は・・・うちの病院の主任管理栄養士に
江部先生の糖質制限食を話しましたら・・・・・

当初、批判的でしたけど・・・ 来月から 糖尿病教室で主任管理栄養士が、どうゆう経緯か 糖質制限食を講義することになりました^^。 嬉しい限りです。^^これから、当院の先生方々が糖質制限食を認識していただければ幸いです^^










2011/05/19(Thu) 12:17 | URL | norikky | 【編集
Re: 異常な空腹感がなくなりました
norikky さん。

症状改善して良かったです。
インスリンの過剰分泌がなくなって、低血糖もなくなったものと思われます。

主任管理栄養士さんの糖質制限食講義、楽しみですね。
2011/05/19(Thu) 23:09 | URL | ドクター江部 | 【編集
痩せる血糖値
はじめまして。 先生の著書を何冊か購入し、ブログ記事やコメントも熟読させていただいた上で初めてコメントさせていただいております。

身長164センチ、現在体重60キロの主婦です。 低糖質の食事を心がけるようになって、2ヶ月ほどで体重は3キロ減少しました。 糖質排除はかなりストイックにがんばっているつもりですが、なかなか想像していたようには体重が落ちません。 

糖新生で脂肪を燃焼している状態にするには、血糖値を上げないことが必要だと理解しているのですが、具体的に血糖値がどのくらい上昇すると上がり過ぎで痩せにくい状態となるのでしょうか? 低糖質の体とは、血糖値で表現するとどの程度となるのでしょうか?

因に、今日も低糖質の食事を心がけ、血糖値は下記の通りでした。 

早朝空腹時 77
朝食後1時間 96
昼食前後 86→103
夕食前後 86→104

体重は昨日より僅か100グラムですが、減っていました。
 
目標は54キロ(あと6キロ!)なのですが、こんな感じで続けていて、本当にもっと痩せることができるのでしょうか? 
2013/05/20(Mon) 12:33 | URL | はむ子 | 【編集
はむ子さんへ
はむ子さんへ

3キロ減量、おめでとうございます。
体重の落ち方については「下り坂」のような落ち方ではなく、
「下り階段」のような落ち方をイメージしてください。
つまり、横ばいのときがある、ということです。
すでにBMIが22.31(普通)ですので、標準体重ですよ。
適正な(健康的な)体重で落ち着くようです。
2013/05/20(Mon) 16:31 | URL | 宇宙姉妹 | 【編集
Re: 痩せる血糖値
はむ子 さん

拙著のご購入、ありがとうございます。
宇宙姉妹さんもコメントされているように、すでにBMIは理想的です。
3kg減量成功でOKなのではと思います。

インスリンの過剰分泌が肥満に繋がります。
スーパー糖質制限食なら食後血糖値の上昇もほとんどなく、
はむ子 さんの血糖値なら、せいぜい追加分泌インスリンは2倍ていどと思います。

糖質を普通に摂取すると、肥満ホルモンであるインスリンが10倍~30倍分泌されます。
2013/05/20(Mon) 18:46 | URL | ドクター江部 | 【編集
ありがとうございました
江部先生、宇宙姉妹さま、迅速なお返事、大変ありがとうございました。 確かに、糖質制限食の後は血糖値はいつも緩やかな上昇です。数値で目に見える形で結果が出るので、勉強にもなり、低糖質食を続ける励みにもなっています。 最初は安易に減量だけを目的として低糖質食を始めたのですが、体調も良いですし、健康維持のためにも生涯習慣としていきたいと思っています。 先生の著書やブログ、ブログ読者の皆様に出会えたことに感謝の気持ちで一杯です。 またいつか経過をご報告させていただきたいと思って居ります。 この度はお返事をどうもありがとうございました。
2013/05/21(Tue) 10:41 | URL | はむ子 | 【編集
Re: タイトルなし
サトミ さん

基本は、食べ始めてからの時間です。

食べ始めてから1時間後の血糖値が180mg/dl未満
食べ始めてから2時間後の血糖値が140mg/dl未満

が基準値です。

2014/02/09(Sun) 11:52 | URL | ドクター江部 | 【編集
Re: やはりかなりの糖尿病ですか?
ハピちゃん

拙著のご購入ありがとうございます。
早速、近くの病院で、糖尿病の検査をしたほうがいいです。
蛭間先生は糖質制限食賛成派の医師です。
相談されてみては如何でしょう。

蛭間医院 蛭間正人先生
大阪市住之江区安立4-1-12
電話:06-6673-3031
2014/02/10(Mon) 19:43 | URL | ドクター江部 | 【編集
食後とは
同じような内容のブログがあったら申し訳ございません。
最近自己測定器を購入いたしました。
スーパー糖質制限でも食べ始めてからの時間(7時に食べ始めたら9時)でいいのですか?
ゆっくり時間をかけて食べる時もありますがその場合食後1時間だと食べ終わってすぐや食べている最中に測ることになりますがそれでも食べ始めからの時間でいいのでしょうか?
2017/07/20(Thu) 18:10 | URL | めー | 【編集
Re: 食後とは
めー さん

食後血糖値というのは、
食べ始めてから1時間後とか、2時間後をいうことです。

午前8時に食べ始めたら、
食後1時間血糖値は、午前9時測定で
食後2時間血糖値は、午前10時測定です。

食べる速度の差はあると思いますが、このように決まっているということです。
2017/07/20(Thu) 18:42 | URL | ドクター江部 | 【編集
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