こんにちは。

今日も春らしい一日の京都です。

今回は、復習を兼ねて満腹感と空腹感について考えて見ます。

高雄病院では、１９８４年から、絶食療法（断食療法）を病気治療の一環として導入していますが、こちらも玄米魚菜食と共に病院としては、珍しい取り組みでした。患者さんに断食してもらうなら自らもということで、早速試してみました。

最初の二日間は､午前中立ち眩み･脱力感がありましたが､三日目はそこそこの健康状態でした｡

それでも血糖値は35mg/dlと､ﾋﾞｯｸﾘするような数値が記録されました｡

普通なら意識不明で昏睡のレベルですが、断食中は血中ケトン体（脂肪の代謝産物）が高値となり、脳の主エネルギー源となるので、大丈夫なのです。

脳はケトン体を利用するという事実を、34才当時、既に自らの人体実験で証明していたみたいです。

記念すべき第１回目の断食は、水だけは飲むけれど、摂取カロリーはゼロカロリーで、塩分もなしという厳しい本断食でした。

断食中悟ったことは「空腹感と食欲とはどうやら別物ではないか」ということでした｡

三日目ともなると空腹感は全くないのですが､頭の中にはいろんな食物が自然に浮かんできて、ふと気付くとよだれが出ていたりするのには閉口しました｡

テレビコマーシャルの実に半分以上が、食品の宣伝であるのもこの時認識しました。

またゼロカロリーは勿論つらいものですが、塩分なしというのも脱力感やボーっとした感じにかなり影響します。

まずは、私の体験なのですが、空腹感はなくても、食べたいという欲求はしっかりあるということです。

さて、今回のブログ「満腹感と空腹感」は、

東京都神経科学総合研究所のホームページを参考にさせていただきました。
http://www.tmin.ac.jp/medical/12/feeding1.html

東京都神経科学総合研究所のホームページによると、古典的な説では、

①血糖値の上昇
②胃壁の拡張による迷走神経刺激

①②が視床下部の満腹中枢に伝わって満腹感が生じるとされてきました。

最近はこれに加えて、

「脂肪細胞の分泌するレプチンや摂取したアミノ酸も満腹中枢に影響をあたえる。」

とか

「視床下部に摂食に関連する神経ペプチドが多種存在する。」

とか、いろいろ複雑になってきているそうです。

要するに案外、満腹感に関して、きっちり理論的に説明できているわけではないようです。

人間はともかくとして、ライオンなどの肉食獣は、血糖値が上昇しなくても満腹になりますよね。また、牛や馬といった草食獣も、血糖値が上昇することはありませんが、満腹になります。

人類も農耕前の３９９万年間は、血糖値の上昇はほとんどなくて満腹しています。伝統的食生活だったころのイヌイットも４０００年間、血糖値の上昇はなくても満腹しています。

そうすると、あくまでも仮説ですが、糖質制限食実践中の人、農耕前の人類、イヌイットにおいては、

「胃壁の拡張による迷走神経刺激」と「脂肪細胞の分泌するレプチンや摂取したアミノ酸」「視床下部に摂食に関連する神経ペプチド」

などが、満腹中枢に影響を与えていたと考えられます。

「血糖値の上昇」による満腹中枢の刺激というのは、人類においては農耕以後の比較的新しいシステムと考えられます。

糖質制限食実践中の人は、農耕前の３９９万年間のシステムにより、満腹感を得ていると考えられます。


空腹感の発生

満腹感に比べると、空腹感が生じる仕組みは、さらにわかっていないようです。

「血糖値が上昇していない」「胃壁が弛緩している」状態は、満腹感の裏返しなのですが、それだけでは空腹感が生じるには、不十分です。

確かに機能性低血糖症では血糖値が６０ｍｇ／ｄｌ以下に下がって、異常な空腹感が生じることはあると思います。

しかし、正常人では、食後しばらくすると肝臓で糖新生をして、血糖値を一定レベルに保つので血糖値が６０ｍｇ／ｄｌ以下に下がることはありません。

つまり、正常人では、血糖値が９０ｍｇ／ｄｌとかあっても、通常の空腹感を生じるわけです。

東京都神経科学総合研究所のホームページによれば、

「胃壁の弛緩も空腹感を生み出す直接的な刺激にもなっていないようです。実際に、食事の後ずいぶん時間が経って胃が空になっているはずなのに、遊びや仕事に熱中していると空腹を忘れるのはよく経験することです。血糖値が上昇せず、胃壁が弛緩している状態は空腹感を生み出すために必要ですがそれだけでは十分でないようです。しかし、それまで空腹だと感じていなくても、おいしそうな匂いを嗅いだり、他人が何かを食べるのを目撃したり、さらには食べ物の話をしたり、想像しただけで突然、猛烈な食欲に襲われることがあります。したがって、食欲は空腹時に、なんらかの食物に関連した刺激が加わることによって誘導されると考えた方が正しいかもしれません。つまり、視覚、聴覚、嗅覚などを介した食物刺激や食物に関する想いが脳を刺激し、食欲を生み出すと考えられるのです。ただし、満腹の時には、このような刺激に反応しないどころか時に嫌悪感を抱くことさえあります。」

「摂食に関連する機能には脳の様々な領域が関係します。一番最初に述べた食欲（空腹感）の発現には大脳新皮質の扁桃体（好き嫌いの決定）や前頭前野（意欲の発現）が関係すると言われています。また食物刺激の受容には視床や大脳新皮質の味覚野、視覚野、聴覚野などが関わります。また摂食の際の咀嚼・嚥下には下位脳幹の運動ニューロンが関係しますし、延髄から伸びる迷走神経は胃腸の蠕動運動や消化活動を調節します。このように摂食促進作用には単に視床下部だけでなく広範囲の脳の領域が関係します。」

結局、空腹感というのはまだ仮説のようですが、ベースに「血糖値が上昇していない」「胃壁が弛緩している」という状態があって、視覚・聴覚・嗅覚などを介した様々な食物刺激や食物に対する想いが、単に視床下部だけでなく広範囲な脳の領域に影響を与えて、生じるということになりますね。

まあ、私の断食体験では、刺身やステーキを食べたいという個別の食品に対する欲求は、断食中にも湧いて来るのですが、いわゆる「腹、減ったー！何でもいいから食べたい。」といった空腹感は、断食中にはなくなるのですが・・・。


江部康二