こんにちは。

下記のユーチューブへのリンクをクリックしていただくと、とても嬉しいです。
よろしくお願い申し上げます。江部康二。 　 m(_ _)m

---

画期的な糖尿病治療食「糖質制限食を語る」｜DVD、絶賛発売中！

糖質制限食の第一人者、高雄病院理事長、江部康二医師の講演が臨場感溢れるDVDに。二つの講演会を収録し、この一枚に糖質制限食のエッセンスを凝縮！
ご購入はこちらから　http://www.yaserutabekata.com/shop/dvd.php

---

さて今回は、ゆうさんから、糖質制限食とHbA1c、脂肪肝改善、そしてコレステロール値について、コメント・質問をいただきました。


【11/04/02 ゆう
はじめまして。
初めてコメントします。
いつも先生のブログ、本を参考に糖質制限に取り組んでおります。
今日は、LDL-C　TCについてご質問があります。
初めての質問なので、今までの経過を先に説明させていただきます。
長くなりますが、よろしくお願いいたします。
昨年、１０月に糖尿が発覚。HbA1c：９．８　空腹時血糖値３００超え 肝機能も悪く、毎週のように検査が続く日々。 最悪なら、入院もと言われていました。
最初の１ヶ月は、カロリー制限。
１２月には、HbA1c：７．６　空腹時血糖値１４０ 体重も、８９キロから８７キロになりました。
そんな時に、先生のブログを知り「糖質制限食」を知りました。
本も読ませていただき、「糖質OFF」を参考に献立をたて スーパー糖質制限食に、取り組むことにしました。
もともと、野菜や魚が多く、肉はほとんど食べません。
ただ、炭水化物は大好きで・・・パスタ２～３人前も大丈夫。
そんな、食生活からの糖質制限食でしたから・・・
最初は、炭水化物が取れないことが苦痛でした。
でも、おかげ様で１月の検査ではHbA1c：５．９　空腹時血糖値１１９
肝機能も、ALT：２２６→５２　AST１３２→２７　ALP５３５→３６２
体重も、８２キロ　高めの血圧も下がり・・・ と、全体的に数値が下がり、担当医にも驚かれました。
数値が良いので２ヶ月に１度、家の近くの総合病院に検査に行くことになりました。
糖質制限にしてからは、総摂取カロリーが最低でも１２００前後を維持するため
肉も食べるように、動物性たんぱく質植物性たんぱく質と半々になるようにしていました。
３月の検査で、HbA1c：４．８　空腹時血糖値１１４
肝機能　AST：１９　ALT：29　ALP ：３００
体重は、７２キロまで下がりました。
しかし、TCが２２０　LDL-C１７１　HDL-C４２　と HDL-Cは、若干（以前は３３）上がったものの TCやLDL-Cは、高いままで、逆に前より高いです。
担当医は、すぐにでも薬を処方したいくらいだが糖質制限をしている事も知っていますのでしばらく様子を見ようとおっしゃっています。
ただ、TC２００超えはすでに処方するレベルだともおっしゃいました。
今日の記事が、ちょうどタイムリーでしたので質問させていただこうと思った次第です。
LDL-C／HDL-C比が2.5を超えると、プラーク（＊）占拠率が上昇し、2.0以下ではプラークの退縮が認められるとのこと
私の場合、４．０７と２．５を超える数値になりますよね。
これは、治療が必要なレベルでしょうか？ それとも、まだ様子を見ても大丈夫でしょうか？
それと、眼瞼黄種が出来ています。おととしくらいからでしょうか。
糖尿になって初めて、糖尿病の合併症で出ると聞きましたがそうなのでしょうか？消えることはないのでしょうか？
今は、食事でなるべくコレステロールを下げる食材とスーパー糖質制限食を合わせてやっています。
一日の糖質量は、おおよそ１０～１８ｇ 総カロリー１０００キロカロリーくらいです。
お忙しいとは思いますが、ぜひ教えていただけますようよろしくお願いします。】


ゆうさん。本のご購入ありがとうございます。
薬はなしで、スーパー糖質制限食だけで、HbA1c・脂肪肝・肥満の改善、良かったですね。

『２０１０年１２月、HbA1c：７．６％　空腹時血糖値１４０ｍｇ　８７ｋｇ』
『２０１１年　３月、HbA1c：４．８％　空腹時血糖値１１４ｍｇ　７２ｋｇ』

素晴らしいの一言です。(^-^)v(^-^)v

『TCが２２０　LDL-C１７１　HDL-C４２　とHDL-Cは、若干（以前は３３）改善』

コレステロールは、細胞膜や男性ホルモン、女性ホルモンなどの原料であり、人体に必要不可欠な大切な物質です。

通常肝臓でコレステロールを７～８割合成しており、食事由来のコレステロールは２~３割程です。

糖質制限食実践で、コレステロール摂取量が増えるので、初期にＬＤＬコレステロール値が上昇することがあります。

この場合も肝臓が調整するので、半年～１年～（２年）で元に戻ります。ゆうさんも、このまま薬なしで経過をみられていいと思います。

また総コレステロール値は、現在はガイドラインの基準値から除外されているので、気にしなくていいと思います。

人によっては、糖質制限食実践で、ＬＤＬコレステロールが高値から正常値になることもあります。

私の友人、春日井市の灰本元医師は、2009年に重症DM（HbA1c＞9.0％）33名への低糖質食治療で、インスリンを使用することなく半年後に、HbA1cの平均値が10.9から7.2％へ下がり、LDL-Cの平均値は低下、HDL-Cの平均値は上昇することを報告しています。

糖質制限食実践で、ＨＤＬ－コレステロールは増加します。増加しますが、増加の程度と速度に個人差があります。

ＬＤＬ－コレステロールに関して「低下・不変・上昇」と個人差があるのですが、なぜそうなるのかはよくわかりません。

私自身は、ＨＤＬ－コレステロールはかなり増加し、ＬＤＬ－コレステロールは少し低下しました。

私のHDLコレステロール、LDLコレステロール、総コレステロール値、中性脂肪値は
1999年、糖質制限前： HDL 69 　　LDL 123 　　T-Cho 210 　　TG85
2004年、糖質制限２年：HDL 99　　 LDL 97 　　T-Cho 231 　　TG 75
2010年、糖質制限８年：HDL 105　　 LDL110 　　T-Cho 223 　　TG37

私のHDLコレステロール値は、１０年で４０％以上増えています。

２０１０年のLDL-C／HDL-C比は１．０５でOKです。

日本動脈硬化学会の「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2007年版」において、従来の基準が変更されました。
新ガイドライン2007年版での主要な変更点は以下の２つです。

＊　従来の「高脂血症」という病名を「脂質異常症」に変更。
＊　総コレステロール値を予防や診療の基準にするのを除外。
「脂質異常症の診断基準」（空腹時採血） ２００７年４月
・LDLコレステロール値が140mg/dL以上
・HDLコレステロール値が40mg/dL未満
・トリグリセライド（中性脂肪）値が150mg/dL以上

となりました。

そしてガイドラインでは＜高血圧、糖尿病、喫煙、心筋梗塞家族歴、加齢（＊）、ＨＤＬ－Ｃ低値＞の
LDLコレステロール以外の６項目の危険因子が、

ゼロ（低リスク群）
危険因子１～２（中リスク群）
危険因子３以上（高リスク群）

そして心筋梗塞や狭心症の既往歴のある群の４群が設定されています。

糖尿病があれば、高リスク群に分類されます。

低リスク群は、LDLコレステロール１６０ｍｇ／ｄｌ未満、
中リスク群は、１４０ｍｇ／ｄｌ未満、
高リスク群は、１２０ｍｇ／ｄｌ未満
冠動脈疾患の既往がある群は、１００ｍｇ／ｄｌ未満

が目標とされています。

糖尿病があると、それだけで高リスク群に入れられます。

これは、糖尿病の人が通常のカロリー制限食（高糖質食）を摂取していると、必ず食後高血糖が生じ、大血管の動脈硬化が進行し、将来の心筋梗塞のリスクとなる現実（過去の研究報告結果）があったからと思われます。

しかし、糖質制限食なら、糖尿人でも食後高血糖は生じません。

従って、糖尿人でも糖質制限食を実践していて、糖尿人の目標

①　空腹時血糖値126mg/dl未満→さらには110mg/dl未満
②　食後2時間血糖値140mg/dl未満
③　食後1時間血糖値180mg/dl未満
④　HbA1c5.8%未満

を達成していれば、糖尿病のために心筋梗塞のリスクが増すことはないので、ガイドラインの分類を単純にあてはめる必要はないと思います。

また糖質制限食実践により、HDL-Cが上昇し、TGが低下・改善するので、真の悪玉の小粒子LDL-Cや酸化LDL-Cは低下・改善します。

従って、スーパー糖質制限食を実践にして、血糖コントロール良好を保っている糖尿人は＜高血圧、喫煙、心筋梗塞家族歴、加齢（＊）、ＨＤＬ－Ｃ低値＞のリスクがなければ、LDL-C：１６０ｍｇ／ｄｌ未満までは心配ないと思います。

それより高値でも、経時的には基準値に下がってくることが多いので、経過をみてもいいと思います。

なお、眼瞼黄色種は、血液中の脂肪分が皮膚にたまり黄色いしこりとなったものです。血液検査で中性脂肪が高値のことが多いです。糖質制限食で中性脂肪は正常化するので、眼瞼黄色腫も改善する可能性があります。中性脂肪が正常化しても眼瞼黄色腫が改善しなければ、レーザー治療で良くなることが多いです。

（＊）加齢：男性４５才以上、女性５５才以上



江部康二


☆☆☆　＜コレステロールについて＞　　江部康二

コレステロールは、とかく悪者にされがちですが、実は、細胞膜や男性ホルモン、女性ホルモンなどの原料として人体に必要不可欠な大切な物質です。

一般にLDLコレステロールは悪玉でHDLコレステロールは善玉という言い方をしますが、これも正確ではありません。

正常サイズのＬＤＬは、中に約４０％のコレステロールを含んでおり、それを末梢組織に運ぶ真っ当な役割を果たしています。

ＨＤＬは末梢組織の細胞で余ったコレステロールを回収して肝臓に運んでいます。　即ち、LDLもHDLも人体に必要なものであり、日々良い仕事をしており逆に少なすぎたら困るわけです。（＊＊）

実際、２００５年に日本動脈硬化学会で報告された、青森県立保健大の嵯峨井勝教授の調査や日本循環器学会で報告された北海道大学の佐久間一郎氏の分析では、「総コレステロール高値と心筋梗塞は無関係」という結果がでています。

これらの成果により、２００７年４月の日本動脈硬化学会のガイドラインで、総コレステロールは遂に「脂質異常症」の診断基準から外れました。

コレステロールに関して、動脈硬化のリスク要因として問題となるのは、HDLコレステロールが低値の人とＬＤＬコレステロールが高値の人です。

そしてＬＤＬコレステロールの中で、本当に問題となるのは小粒子LDLコレステロール（小さくて高密度のLDL）と酸化LDLコレステロールです。

小粒子LDLは、真の悪玉である酸化LDLに変化しやすく危険な存在です。酸化ＬＤＬは、血液中で異物と見なされて大食細胞という免疫系の細胞に取り込まれていき、血管内皮細胞内でコレステロールを蓄積させ、動脈硬化を起こし心筋梗塞のリスクとなります。

酸化していない普通のＬＤＬは、異物ではないので血管内皮に障害を起こしません。
　
中性脂肪が多くて、HDLコレステロールが少ない人は小粒子LDLがたくさんある可能性が高いので要注意です。 (*_*)

HDLコレステロールが多くて、中性脂肪が少ない人は小粒子LDLコレステロールと酸化LDLコレステロールは少ないので安全です。

糖質制限食実践中の人は、HDLコレステロールが多くて、中性脂肪が少ないですね。 (^_^)

（＊＊）
ＬＤＬとかＨＤＬはリポタンパク質と呼ばれています。コレステロールや中性脂肪は、脂質で水に溶けません。それで、脂質の周りをタンパク質で覆って、血液中に溶け込みやすいようにします。このタンパク質のことをアポタンパクといいます。アポタンパクで覆われた脂質がリポタンパク質です。リポタンパク質は、脂質を載せて血液中を移動する乗り物といえます。