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第29回大阪病院機能向上研究会
http://www.good-hospital.org/jikai.html

テーマ
「糖質制限食を考える」

日時 平成23年3月19日（土）午後2時より午後6時

場所 毎日新聞オーバルホール

プログラム

・講演1
「糖質制限食による生活習慣病の治療」
　京都　高雄病院　江部康二

・講演2
「糖質制限食の実際」
　京都　高雄病院管理栄養士　橋本眞由美

・講演3
「糖質制限食は生活習慣病予防に有効か（仮題）」
　東京大学大学院医学系研究科公共健康医学専攻社会予防疫学分野　佐々木敏 先生


こんばんは。

２０１１年３月１９日（土）午后、第29回大阪病院機能向上研究会にて講演を行ってきました。

医師、栄養士、看護師・・・１００人を超える参加者で盛況でした。

私は、最新の糖質制限食基礎理論と疫学研究、症例報告などを８０分間お話ししました。

そのあと橋本眞由美管理栄養士が、高雄病院で実際に供給されている糖質制限食の写真や入院患者さんの栄養指導、外来患者さんの栄養指導など具体的な内容でお話ししました。

第３部のニュートラルな立場からの佐々木敏 先生のご講演には、深い感銘を受けました。

欧米の論文に関して、質の良い研究を認識できる力をもつこと、そして研究結果だけに拘るのではなく、どういうプロセスを経て、研究が実施されたのかまで把握することの大切さを、まず指摘されました。

興味深かったのは、２０００年までの論文では、脂肪制限食が体重減少に有効との報告が多かったそうですが、
２００６年以降の論文では脂肪制限より炭水化物制限のほうが有効という流れに変わってきている（まだ断定はできないが・・・）とのことでした。

これは、全米健康調査が２０００年に行われて、

脂肪摂取比率が

１９７１年：３６．９％→２０００年：３２．８％

と減少して、脂肪摂取比率減少政策は成功したにもかかわらず、

肥満率は

１９７１年：１４．５％→２０００年：３０．９％

と倍増したことも関係しているのかもしれません。

それにしても、良質の研究においても、結果が正反対になること自体が理解不能で不思議です。

疫学研究とは、げに難しいものですね。

また、２００９年のDiabetes care　に掲載された「総脂質摂取比率と糖尿病発症には関連がない」という疫学研究（メタアナリシス）も紹介され、糖質制限食的には嬉しい限りでした。

講演後、数分間、お話ししたのですが印象的だったのは、日本には、人間栄養学という学問が存在していないそうです。 確かに、医学部の教育においても、栄養学の単位はないに等しいと思います。

例えば、欧米の栄養学のガイドラインには、「未精製の穀物を摂取すること」と明記してあるそうです。

また、

「血糖値をあげるのは糖質だけで、タンパク質・脂質は上昇させない。」

「脳はブドウ糖しか利用できないというのは間違いでケトン体を利用する。」

など、生理学的なごく基本的な知識を日本の医師・栄養士のほとんどが持っていないのは、極めて大きな問題です。

欧米の医師・栄養士に比較してみると、日本はスタート地点にさえ立っておらず、人間栄養学的にはまさにガラパゴス状態です。

今後、医療において、人間栄養学は、極めて重要な位置を占めていくと思います。

せめて、欧米なみの人間栄養学の知識を、栄養士や医師が身につけていくことが、大切な第一歩と感じました。



江部康二