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さて、グルカゴンと糖尿病について、そらまめさんからコメント・質問をいただきました。


【11/03/09 そらまめ
糖質制限とグルカゴン
初めまして。
先生のブログ・著書を拝見させていただき、1月末よりスーパー糖質制限食をしています（糖尿病発覚直後よりです）。

途中一時期、玄米を毎食60～100ｇ程摂取した時期が1週間ほどあり
その時に行った食事前後の測定でグルカゴンが200前後と高かったです。
糖質制限していると、グルカゴンは高くなりますか？
（検査をした時期は、上記のとおり、玄米を60～100ｇ程度摂取していましたが・・・）
またストレスの影響もあるのでしょうか。
血糖が120～180もあるのに、グルカゴンが分泌過剰な原因として考えられるのは、どのようなものが考えられるのでしょうか？

もしよろしければ、お教え頂ければ嬉しく思います。】


そらまめさん。
拙著のご購入ありがとうございます。

グルカゴンですが、日常臨床で検査することはほとんどありません。

グルカゴンは、インスリンの拮抗物質で、膵ランゲルハンス島A細胞で合成・分泌される他、消化管での存在も報告されています。

グルカゴンの主な作用としては、肝臓でのグリコーゲン分解・糖新生による血糖上昇およびケトン体産生の促進、脂肪細胞での中性脂肪分解などがあります

北里大学のウェブ版によれば
http://bme.ahs.kitasato-u.ac.jp:8080/docs/qrs/imd/imd00327.html

『Kitasato Univ. Electronic Textbook: imd00327.html
日常臨床上、グルカゴン値の測定が必要となるのは以下のような場合である。
a. グルカゴノーマの診断。
b.低血糖の鑑別診断におけるグルカゴン分泌不全の証明（ グルカゴン欠損症・不安定型糖尿病など）。
c.糖代謝異常に膵疾患の関与が考えられる場合。』

となっています。

グルカゴンの基準値は、早朝空腹時で 「IRG基礎値：40～180pm/ml 」です。

高値を示す疾患は、グルカゴノーマ 、クッシング症候群、先端肥大症 、糖尿病、ストレス 、腎不全、肝硬変、急性膵炎などです。

低値を示す疾患は、下垂体機能低下症、糖尿病の母親から生まれた新生児、膵全摘などです。

健常者では、グルカゴン値は血糖値と逆相関します。

一方、糖尿人では、グルカゴン値は血糖値に比し高値となることが多いです。

基準値内でも、グルカゴン値は正常人に比べたら相対的に高値になります。

特に経口ブドウ糖負荷試験では、正常人と糖尿人の差が顕著にでます。

正常人では、血糖値の上昇に伴いグルカゴンは低下しますが、糖尿人では低下せず、時に上昇することもあります。

そらまめさんの「グルカゴン200前後」は、糖尿病のためと考えられます。

またストレスでもグルカゴンが高値となることがあるようです。


スーパー糖質制限食で血糖コントロール良好となれば、グルカゴンも基準値に戻るかもしれませんね。



江部康二