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新年のご挨拶と糖質制限食に関するお知らせなど。2011年1月1日。
明けましておめでとうございます。

本年もよろしくお願い申しあげます。ヾ(^▽^)

京都市は大晦日から雪が降り積もり、2011年元日朝も雪はやんだものの、積雪凍結状態です。

寒さ厳しき折、ブログ読者の皆さん、風邪・インフルエンザ・百日咳・ノロウィルスなどにお気をつけ下さいね。



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糖質制限食に関するお知らせ・お願いなど>


糖質制限食 質問、記事、本に関するお知らせ・お願い】
ブログ読者の皆さんには、いつもコメントいただき、ありがとうございます。

糖質制限食に関する質問についてですが、実際に高雄病院や江部診療所に来院されて診察した患者さんに対しては、医師としての責任・債務がありますので、個別に説明もしっかりさせて頂いていますし、フォローもしております。

一方、ブログ読者の皆さんの質問に関しては、糖質制限食に詳しい医師として、ボランティアで回答させていただいています。

診察もしておりませんしフォローもできませんので、責任もとれません。私の回答は、あくまでも一般論としての参考意見とお考え頂けば幸いです。

また、ブログ記事や本に関しても同様に、糖質制限食に関する一般論としての参考意見とお考え下さい。

従いまして、読者の皆さんが私の参考意見を読まれて、どのように利用されるかは、自己責任でよろしくお願い申し上げます。m(_ _)m

そして読者の皆さんからもご意見いただきましたが、普通のお医者さんに相談可能な個人的な内容の質問は、ご自分の主治医にご相談頂けば助かります。

質問が増えてきましたので、糖質制限食と関わりがないと判断した質問にはお答えできない場合もありますので、ご了承ください。m(_ _)m

普通のお医者さんでは解答不能の、糖質制限食に関わる質問は、何でもどんどんしていただけば嬉しいです。 (^_^)

掲載OKの質問に関して、読者の皆さんに共有していただきたい情報の場合は、ブログ本文にて、できるだけ順番にお答えしたいと思います。質問によってはコメント欄でお早めにお答えする場合もありますのでご了承ください。

一方、質問がかなり増えてきていますので、なかなか即、お答えすることが困難となってきています。

糖質制限食に関わりのある全ての質問に、本文かコメントでお答えするようできるだけ努力はしていますが、できないときはご容赦願います。m(_ _)m

それから、「管理人のみ閲覧できる」「匿名希望」などの質問に関しては、コメント欄にお答えするか、一般的な話題に置き換えてブログに記載するようにしていますので、よろしくお願い申し上げます。


【糖質制限食とは】

米国糖尿病協会(ADA)によれば、食べ物が消化・吸収されたあと、糖質は100%血糖に変わりますが、タンパク質・脂質は血糖に変わりません。 また糖質は、摂取直後から急峻に血糖値を高く速く上昇させ2時間以内にほとんどすべてが吸収されます。

これらは含有エネルギーとは無関係な三大栄養素の生理学的特質です。
  
1997年版のLife With Diabetes(ADA)では、「タンパク質は約半分が血糖に変わり、脂質は10%未満が血糖に変わる」という記載がありましたが、2004年版では変更されています。

このように糖質、脂質、タンパク質のうち糖質だけが血糖値を上昇させます。従って、糖質を摂取した時にはインスリンが大量に追加分泌されます。脂質を摂取しても、インスリンの追加分泌はありません。タンパク質はごく少量のインスリンを追加分泌させます。

現在糖尿病において、食後の急激な高血糖(グルコーススパイク)が、大きな問題として注目されています。

食後高血糖が、心筋梗塞や脳梗塞などの合併症を起こす危険因子として確立されたからです。そして、食後高血糖を起こすのは、三大栄養素のなかで糖質だけなのです。

1gの糖質が体重64kgの2型糖尿病の人の血糖値を約3mg上昇させます。炊いた白ご飯茶碗1杯150g(252kcal)には55.3gの糖質が含まれており、血糖値を166mg上昇させます。

一方、牛サーロインステーキを200g(約1000キロカロリー)食べても、糖質含有量は1gもないので食後高血糖はほとんど生じないのです。
 
なお、1gの糖質が体重64kgの1型糖尿病の人の血糖値を5mg上昇させます。

糖質制限食の基本的な考え方は、上述のような生理学的事実をベースにできるだけ糖質の摂取を低く抑えて、食後高血糖を防ぐというものです。簡単に言えば、主食を抜いておかずばかり食べるというイメージになります。

抜く必要がある主食とは米飯・めん類・パンなどの米・麦製品や芋類など糖質が主成分のものです。
 
3食主食抜きのスーパー糖質制限食(糖質12%、タンパク質32%、脂質56%)なら薬に頼ることなく速やかにリアルタイムで良好な血糖コントロールが可能です。

一方、上述の白ご飯とステーキの例でも明らかなように、カロリー計算に基づいて血糖値をコントロールすることは理論的に不可能です。

従って、現行の日本糖尿病学会推薦の糖尿病食(糖質60%、タンパク質20%、脂質20%)を実践する限りは、一日の摂取カロリーを1200キロカロリーと低く抑えたとしても、食後高血糖が必ず生じるのです。

糖尿病の改善には、カロリー制限より糖質制限ということがおわかりいただけたと思います。

なお、糖質制限食は、カロリー無制限ということではありません。

一般的な標準摂取カロリーの範囲、すなわち男性なら1600~2000キロカロリー、女性なら1200~1600キロカロリーくらいが目安です。

【糖質制限食を実践される時のご注意】

本にも書いてありますが、 糖質制限食によりリアルタイムに血糖値が改善します。このため既に、経口血糖降下剤(オイグルコン、アマリールなど)の内服やインスリン注射をしておられる糖尿人は低血糖の心配がありますので
必ず主治医と相談して頂きたいと思います。一方、薬を使用してない糖尿人は、低血糖の心配はほとんどないので、

「主食を抜けば糖尿病は良くなる!」2005
「主食を抜けば糖尿病は良くなる!実践編」2008
「我ら糖尿人、元気なのには理由がある。」2009
「やせる食べ方」2010
「うちの母は糖尿人」2010
「糖尿病が良くなるごちそうレシピ」2006
「 糖質制限食 春のレシピ」2007
「 糖質制限食 夏のレシピ」2007
「糖質制限食 秋のレシピ」2008
「糖質制限食 冬のレシピ」2008
「血糖値を上げない!健康おつまみ109」 2010
「やせる食べ方」レシピ集 2010
(以上東洋経済新報社)

「糖尿病がどんどんよくなる糖質制限食」2010
(ナツメ社)

「糖質オフ」ごちそうごはん 2009
(アスペクト)

dancyu プレジデントムック 「満腹ダイエット 」2009 
dancyu プレジデントムック  「酒飲みダイエット 」 2010
(プレジデント社)

などを参考にされ、自力で 糖質制限食を実践して糖尿病改善を目指していただけば幸いです。

血液検査で血清クレアチニン値が高値で腎障害がある場合と活動性の膵炎がある場合、肝硬変の場合は、糖質制限食は適応となりませんのでご注意ください。

糖質制限食は相対的に高タンパク・高脂肪食になるので、腎不全と活動性膵炎には適応とならないのです。肝硬変では糖新生能力が低下しているため適応となりません。

なお、機能性低血糖症の場合、炭水化物依存症レベルが重症のとき、糖新生能力が低下していることがあり、まれに低血糖症を生じますので注意が必要です。

また、どのような食事療法でも合う合わないがあります。糖質制限食もその一つですので、合わないとご自分で判断されたら中止していただけば幸いです。


【糖質制限食コントロール・教育入院のご案内・保険適応】
お問い合わせは高雄病院
http://www.takao-hospital.jp/

住所:京都市右京区梅ヶ畑畑町3 
電話:075-871-0245
ベットが空くまでお待ち頂くこともありますがご了承下さい。



【糖質制限食外来治療のご案内・予約制・保険適応】
高雄病院  電話:075-871-0245
京都市右京区梅ヶ畑畑町3

高雄病院京都駅前診療所  電話:075-352-5050
京都市下京区七条通り烏丸東入ル(50M)北側 ネオフィス 七条烏丸4F
http://www.takao-hospital.net/

江部診療所 電話:075-712-8133
京都市左京区下鴨高木町6 アトリエ・フォー 2F

テーマ:糖質制限食
ジャンル:ヘルス・ダイエット
コメント
新年早々ミラクルな体験を・・・
江部先生
明けましておめでとうございます。
本年もどうぞよろしくお願い申し上げます。

糖質制限食に関しての先生の今朝の記事、了解しました。
ただ、糖質制限食実践中の運動、ウォーキングについても、併せて先生に受け止めていただきたいとお願いします。

ウォーキング実践に伴う検証例として、運動前後の血糖値測定と共にこれからもブログ記事を投稿していくつもりでおります。

ところで新年早々ミラクルな経験をしました。
http://bit.ly/dLEWfH
よろしければ、ご覧ください。

1月の血液検査の結果を楽しみに、毎日ウォーキングに励んでいます。
2011/01/01(Sat) 11:48 | URL | kenm | 【編集
Re: 新年早々ミラクルな体験を・・・
kenm さん。

明けましておめでとうございます。
本年もよろしくお願い申しあげます。
運動と血糖値は興味深いテーマですね。
またいろいろご報告頂けば幸いです。
2011/01/01(Sat) 14:25 | URL | ドクター江部 | 【編集
No title
江部先生、皆様あけましておめでとうございます。

本年もよろしくおねがいします。

激しい運動を週4ぺース、2時間やりますがインスリンを打たない場合、血糖値が下がらず逆に上がる場合があります。

kenm さんの話を読んでるとどうもゆるい運動の方がよさそうなので、ウォーキングに切り替えたいと思います。

運動と血糖値の関係は自分も興味ありますので他の皆様もレポしてもらえれば勉強になります。
2011/01/02(Sun) 00:50 | URL | 仁 | 【編集
Re: No title
仁 さん。

グルカゴンやアドレナリン分泌が増加するほどの強度の運動は、
それらの作用により、血糖値が上昇すると思います。
2011/01/02(Sun) 08:17 | URL | ドクター江部 | 【編集
妊娠糖尿病
こんにちは。
初めまして。「かえで」と申します。
現在、カナダに住んでいます。BMIは標準です。
今、2子目の妊娠29週目で、27週目に受けた75gグルコース2時間テストの結果が、
空腹時    5.2mmol/l
1時間後 11.0mmol/l
2時間後  9.5mmol/l
となり、妊娠糖尿病になりました。

1子目時は、同じ内容の3時間テストを受け、結果1時間後のみ11.2mmol/lと範囲以外で、その他4項目は、正常値でした。その際は、境界型で、食事療法と食後のウォーキングのみで、何の問題も無く出産も終了しました。食事療法は、糖分(炭水化物、牛乳、果物)を控えると言った江部先生と同じ考えです。

今回も同じように血糖値を食前、食後1時間後、測り始めました。空腹時の規定値は5.0mmol/l以下なのですが。
朝の数値がどうも良くありません。
1週目は、食前の血糖値が、5.1mmol/l - 5.7mmol/lの間で、運動後は9.1mmol/l-10.0mmol/lでした。
もし、このままであれば、朝にインシュリンを摂取するように言われていました。
2週目は、食前の血糖値は5.1mmol/l - 5.7mmol/lの間で、運動後は1度のみ7.8mmol/lで、他の日は5.7-6.1mmol/l(基準値が7.2mmol/l以下の設定)と、改善されました。

さて、質問なのですが、数値は朝、夜共に改善されて来ています。(昼はもともと問題ないようです)それでも、まだ朝にインシュリンが必要と思われますでしょうか?

朝起き立ての血糖値は5.7mmol/lで、30分後には、5.9mmol/l、 1時間後に5.3mmol/lに下がったりと、一定していません。
これは、普通の現象なのでしょうか?5.3mmol/lを基準に考えていいものなのでしょうか?

夜寝る前に必ず、何か食べるように薦められていて、なぜか全粒のパン1枚は必須と言われました。
他にお勧めの食べ物はありますでしょうか?

こちらの、妊娠糖尿病専門の内科医と栄養士に診てもらっていますが、特に何の説明も無く、「問題は、インシュリン摂取か否かではなく、数値、体重と胎児だ」と言われました。こちらの先生は1患者に10分しか診ないので、納得いくような説明が受けられません。

江部先生のウェブサイトの説明の方が、極めて詳しく分かりやすいので、助かっています。

お手数ですがお返事宜しくお願いいたします。






2011/01/03(Mon) 08:55 | URL | かえで | 【編集
No title
江部先生回答ありがとうございます。

年始よりジムが休館という事もあり、外での軽いランニングとジョギング1時間に切り替えた所、確実に100以下に下がる様になりました。

負荷の高い運動が必ずしも良いとはかぎりませんね。
2011/01/05(Wed) 01:17 | URL | 仁 | 【編集
はじめまして‥
初めてメールしますヤマグチと申します。
先生のブロックに出会い、感銘を受け、糖質制限を実行してまいりました。
効果は皆さんと同様、すばらしいもので、血糖値も劇的に改善しまた。そして維持していました。が‥職場の配置転換に伴い不規則な生活&食事、またはストレスで血糖値は急上昇w(°□°)w

空腹時血糖値100を切ってたのに2ケ月で150を軽くオーバー。

酷くなる前に近所の病院へ行きジャヌビアを処方して頂きました。

しばらく人体実験をしようかと思ってます。

処方後の検査結果やその後の経過を報告したいと思います。

ちなみに、174Cm 52Kgの痩せ型の2型糖尿病です。
両親は膵臓系が弱いです。
2011/01/05(Wed) 01:51 | URL | ヤマグチ | 【編集
Re: No title
仁 さん。

そうですね。
軽い運動のほうが、血糖値は下がるようです。
2011/01/05(Wed) 08:43 | URL | ドクター江部 | 【編集
Re: はじめまして‥
ヤマグチさん。

睡眠不足などのストレスで血糖値は上昇します。
ジャヌビアは糖質制限食と相性のいい薬です。
<糖質制限食+ジャヌビア単独>なら低血糖を起こしにくいです。
2011/01/05(Wed) 08:45 | URL | ドクター江部 | 【編集
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