こんばんは。

先ほど、江部診療所の夜診を終えて帰宅しました。
今夜も鍋でぶりシャブです。

さて今回は、初診者エイジさんから、正常人の食後血糖値などについて、コメント・質問をいただきました。


【10/11/09 初心者エイジ
正常人の血糖値上昇パターンについて
江部先生こんには。
何度かコメントを送らせていただいた初心者エイジです。
会社の昼休みにカミさんの作ってくれる糖質制限弁当を食べながらブログを楽しく拝見させていただいています。

早速、myDさんへの回答も拝見させていたき 少しご質問させてください。

私も6月から糖質制限食を実施し、5月末当初のHbA1c　8.2から、7月の5.7％へ
それ以降は、先日10/26日の検査まで HbA1c　4.7％をキープ。
早朝空腹時に自己測定しても80～90mgをキープしています。
糖質制限食と江部先生様々です。
京都に足を向けて寝られません・・・

上記の結果に、気をよくし昨晩たまたま家族と食事ができるような時間に帰宅できたので、思い切ってテストをしてみました。
夕食に白米茶碗1杯（結構多めだったので200g程度だと思います）と普通におかずを腹いっぱい食べて血糖値を測定してみました。

食事前：101mg（午後8：30）
食後1時間：184mg
食後2時間：140mg

という結果でした。
よく、糖尿病関連の本を読んだり、ウェブを見ていると
「健康な人間は、食後の血糖値が140mg超えることは絶対にない」というようなことが書いてありますが、食後1時間なのか？2時間なのか？が書いてないこと多いようです。
正常人は、例え食後30分でも、1時間でも速やかにインスリンがイイ仕事をし、140mgはオーバーしないということなのでしょうか？

昨晩の私の結果は、先生のブログでは確か

食後1時間後の血糖値---180mg未満
食後2時間後の血糖値---140mg未満なら正常型

と拝見した気がするのですが 上記の基準と照らしあわせると微妙な数値（笑）ではあるのですが、
自分的には結構イケてるかなぁと思ってしまいました。しかし、上記の基準は、あくまでも糖尿人の正常タイプということで やはり、食後1時間後に184mgというのは上昇しすぎで 正常人は、ラーメン三杯にロールケーキ1本食べようが、 食後1時間でも180mgなんていう数値には 絶対上昇することはなく、常に140mg以下をキープしつづけることができているということなのでしょうか？

いつまでも初心者質問ですみません。
お手透きのときにでおご回答願えればと思います。】


初心者エイジ さん。
血糖値とHbA1cと素晴らしい改善ですね。

２０１０年５月、HbA1c　8.2％ということは、平均血糖値が１９５ｍｇです。

そのころに白米茶碗1杯（200g）食べれば、食後血糖値は軽く２５０ｍｇを超えていたと思います。

それに比べれば、11月、食後１時間で１８４ｍｇ、２時間で１４０ｍｇなら、今は耐糖能が、かなり改善していますね。

糖質制限食で膵臓のβ細胞が休養できて回復したのだと思います。

正常人と食後血糖値ですが、実は正常人の定義をどう決めるかが意外に悩ましいところですね。

７５ｇ経口ブドウ糖負荷試験の結果に従うとすれば

食後１時間血糖値が１８０ｍｇ／ｄｌを越えていても、
食後２時間血糖値が１４０ｍｇ／ｄｌ未満なら、正常型と診断されます。
食後２時間血糖値が１４０～１９９ｍｇ／ｄｌなら、境界型と診断されます。
食後２時間血糖値が２００ｍｇ／ｄｌを超えていたら、糖尿病型と診断されます。

正常型と診断された人でも、１時間値が１８０ｍｇを越えている場合は、将来糖尿病型に移行する可能性が高いとされています。

あとは年齢で、正常血糖値は異なってくると、私は思います。

例えば空腹時血糖値１１０ｍｇ／ｄｌ未満なら基準値的には正常です。しかし、１８才や２０才で空腹時血糖値が１００ｍｇ／ｄｌなら充分、やばいです。

５０才や６０才の人が、１００ｍｇ／ｄｌなら全く問題はないです。現行の正常値は、年齢に関係なく一律ですので、おおいに問題があるのです。

食後血糖値も、１０代や２０代の完全な正常人なら、糖質たっぷり食べても１時間値も２時間値も１４０ｍｇ／ｄｌを超えることはまずありません。

一方、４０代や５０代になると、正常人でも、糖質を食べたら、食後血糖値のピークが１時間くらいで１６０～１７０ｍｇ／ｄｌくらいになる人は結構いると思います。

血糖値に関しては、年齢別基準値を決めていく方向性が必要と思います。


江部康二