Thu
08/02
2007
Ｑ＆Ａ 肺炎球菌ワクチンと糖尿病
こんばんは。富士見高原から帰ってきた月曜日は京都も比較的涼しくて意外だったのですが、やはりそう甘くはなくて、暑くなってきました。
例年は、京都東インターで降りて料金所で窓を開けたら、ムワッと熱気が押し寄せて、高原との違いを思い知らされるのですが、今年はそれがなかったのです。
こんなん書くとＥＴＣでないことが見え見えですね。私のパジェロには、ＥＴＣカードどころかそれを挿入するための機器もついていません。
因みに、車買って以来、洗車したことや室内掃除したことは一度もありませんよ。しかし、こうやって甘やかさずに鍛えたからか、車の中身は丈夫ですよ。
さて、
saka10さんから肺炎球菌ワクチンに関する質問がありました。
糖尿病の人は、細菌感染のリスクがありますので検討してみましょう。
「全然関係ない質問ですみません
江部先生こんばんは。いつも、勉強させていただいております。
今回は記事と関係のない質問ですみません。
今、ADAのComplete Guide to Diabetesを読んでいるのですが、Diabetes care scheduleとして、一度は肺炎球菌ワクチンを接種することが書かれていました。糖尿病による易感染性を考慮してのことと思われます。
私のような中高年でも肺炎球菌ワクチンの接種をするべきでしょうか？
それとも、健常人のようにもっと高齢になってから接種を考慮すればよいのでしょうか？
お忙しいところ申し訳ありませんが、御教示いただければ幸いです。
by: saka10 * 2007/07/22 18:20」
成人市中肺炎の約３割が肺炎球菌が原因です。肺炎球菌によって、多くの高齢者が死亡しています。この肺炎球菌による感染症を予防するためのワクチンが、肺炎球菌ワクチンです。
肺炎球菌には80種類以上の型があって、それぞれの型に対して免疫をつける必要がありますが、肺炎球菌ワクチンを接種しておけば、そのうちで感染する機会の多い23種類の型に対して免疫をつけることができます。
これらの23種類の型で、すべての肺炎球菌による感染症の8割ぐらいを占めています。
1回の接種で23の型ほとんどに対し、有効レベル以上の免疫ができます。この免疫はよく持続して5年以上続きます。
肺炎球菌ワクチン接種により、６０〜８０％の人に予防効果が期待できます。２回目の接種で強い反応がでることがあり、日本では再接種は行われていません。
接種後の副作用には、注射部位の腫れや痛み、微熱などがありますが、たいてい３日くらいで治ります。
肺炎球菌ワクチンの対象になるのは、以下のような人です。
（参考） 日本呼吸器学会「呼吸器感染症に関するガイドライン」
１．６５歳以上の高齢者で、肺炎球菌ワクチンを受けたことのない人
２．２〜６４歳で下記の慢性疾患やリスクのある人
（１）慢性心不全
（２）慢性呼吸器疾患
（３）糖尿病
（４）アルコール中毒
（５）慢性肝疾患
（６）髄液漏
３．摘脾を受けた人、脾機能不全の人
４．養護老人ホームや長期療養施設などの居住者
５．易感染症患者：
（１）HIV感染者
（２）長期にわたって免疫低下をおこす治療を受けている人（白血病、ホジキン病、多発性骨髄腫、全身性の悪性腫瘍、慢性腎不全、ネフローゼ症候群、移植など）
（３）副腎皮質ステロイドの全身投与を長期間受けている人
確かに米国と同様、日本のガイドラインでも、糖尿病は肺炎ワクチン接種対象に含まれていますが、現実的な対応としてはコントロールがよい場合、６４才以下なら打たなくても良いと思います。ワクチンの効果が５年以上ですが、少なくとも１０年の保証はありませんので・・・。
しかし、統計によりますと、きっちり病院に通院して治療していても、ＨｂＡ１ｃが６．４％以下のコントロール良好な糖尿人は約３０％なので、残り７０％はコントロール不良で肺炎球菌感染のリスクがあることになりますね。
そうするとコントロールが良くない糖尿人は６４才以下でも肺炎球菌ワクチンを接種したほうがいいかもしれません。
６５才以上の糖尿人は、肺炎球菌ワクチンを接種したほうがよいでしょう。まあこれだと一般人と一緒ですね。 糖質制限食でＨｂＡ１ｃが６．４％以下に保たれている糖尿人なら、リスクは一般人と同程度と考えられます。
江部康二
例年は、京都東インターで降りて料金所で窓を開けたら、ムワッと熱気が押し寄せて、高原との違いを思い知らされるのですが、今年はそれがなかったのです。
こんなん書くとＥＴＣでないことが見え見えですね。私のパジェロには、ＥＴＣカードどころかそれを挿入するための機器もついていません。
因みに、車買って以来、洗車したことや室内掃除したことは一度もありませんよ。しかし、こうやって甘やかさずに鍛えたからか、車の中身は丈夫ですよ。
さて、
saka10さんから肺炎球菌ワクチンに関する質問がありました。
糖尿病の人は、細菌感染のリスクがありますので検討してみましょう。
「全然関係ない質問ですみません
江部先生こんばんは。いつも、勉強させていただいております。
今回は記事と関係のない質問ですみません。
今、ADAのComplete Guide to Diabetesを読んでいるのですが、Diabetes care scheduleとして、一度は肺炎球菌ワクチンを接種することが書かれていました。糖尿病による易感染性を考慮してのことと思われます。
私のような中高年でも肺炎球菌ワクチンの接種をするべきでしょうか？
それとも、健常人のようにもっと高齢になってから接種を考慮すればよいのでしょうか？
お忙しいところ申し訳ありませんが、御教示いただければ幸いです。
by: saka10 * 2007/07/22 18:20」
成人市中肺炎の約３割が肺炎球菌が原因です。肺炎球菌によって、多くの高齢者が死亡しています。この肺炎球菌による感染症を予防するためのワクチンが、肺炎球菌ワクチンです。
肺炎球菌には80種類以上の型があって、それぞれの型に対して免疫をつける必要がありますが、肺炎球菌ワクチンを接種しておけば、そのうちで感染する機会の多い23種類の型に対して免疫をつけることができます。
これらの23種類の型で、すべての肺炎球菌による感染症の8割ぐらいを占めています。
1回の接種で23の型ほとんどに対し、有効レベル以上の免疫ができます。この免疫はよく持続して5年以上続きます。
肺炎球菌ワクチン接種により、６０〜８０％の人に予防効果が期待できます。２回目の接種で強い反応がでることがあり、日本では再接種は行われていません。
接種後の副作用には、注射部位の腫れや痛み、微熱などがありますが、たいてい３日くらいで治ります。
肺炎球菌ワクチンの対象になるのは、以下のような人です。
（参考） 日本呼吸器学会「呼吸器感染症に関するガイドライン」
１．６５歳以上の高齢者で、肺炎球菌ワクチンを受けたことのない人
２．２〜６４歳で下記の慢性疾患やリスクのある人
（１）慢性心不全
（２）慢性呼吸器疾患
（３）糖尿病
（４）アルコール中毒
（５）慢性肝疾患
（６）髄液漏
３．摘脾を受けた人、脾機能不全の人
４．養護老人ホームや長期療養施設などの居住者
５．易感染症患者：
（１）HIV感染者
（２）長期にわたって免疫低下をおこす治療を受けている人（白血病、ホジキン病、多発性骨髄腫、全身性の悪性腫瘍、慢性腎不全、ネフローゼ症候群、移植など）
（３）副腎皮質ステロイドの全身投与を長期間受けている人
確かに米国と同様、日本のガイドラインでも、糖尿病は肺炎ワクチン接種対象に含まれていますが、現実的な対応としてはコントロールがよい場合、６４才以下なら打たなくても良いと思います。ワクチンの効果が５年以上ですが、少なくとも１０年の保証はありませんので・・・。
しかし、統計によりますと、きっちり病院に通院して治療していても、ＨｂＡ１ｃが６．４％以下のコントロール良好な糖尿人は約３０％なので、残り７０％はコントロール不良で肺炎球菌感染のリスクがあることになりますね。
そうするとコントロールが良くない糖尿人は６４才以下でも肺炎球菌ワクチンを接種したほうがいいかもしれません。
６５才以上の糖尿人は、肺炎球菌ワクチンを接種したほうがよいでしょう。まあこれだと一般人と一緒ですね。 糖質制限食でＨｂＡ１ｃが６．４％以下に保たれている糖尿人なら、リスクは一般人と同程度と考えられます。
江部康二
ありがとうございます
私の年齢だと、もう少し待った方がよさそうですね。（コントロールを良好にするという条件付ですが）
私よりも、祖母に接種を受けさせたほうがよさそうです。自分用にと考えていた分で、誕生プレゼントに接種させようと思います。
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江部康二