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血糖値が高めなのにHbA1cが正常なのは何故?
こんにちは。

今回は、もっちさんから、血糖値が高めなのにHbA1cが正常なのは何故?というコメント・質問をいただきました。

「10/08/26 もっち
糖質制限食のおかげです
江部先生
いつも先生のブログを拝見させて頂いております。
私は糖質制限食を実施して空腹時血糖値は126mg/dlから
調子のいい時は75mg/dl位まで改善致しました!!
HbA1cは5.2から4.7まで改善しました!!
糖質制限食のおかげだと、江部先生には本当に感謝しております。
ただ、私はお酒が大好きで糖質制限食OKの焼酎やウイスキーを毎日おいしくいただいています。
蒸留酒は糖質が含まれていないので、血糖値には全く影響を与えないのですが
ただ、、、お酒を飲むと、たまにですが糖質を過剰に摂取してしまうのです
アルコールによって自分の弱い部分出てしまって、我慢出来なくなってしまうのです。
アルコールは理性を失うというのは、本当ですね。。
まじめに糖質制限食を実践して、常に空腹時血糖値が75mg/dl~80mg/dlという
非常に優秀な状態をキープしていたのに、たった1回の誘惑に負け糖質(例えばポテトフライや
スナック菓子等)をたくさん食べてしまい、翌日の空腹時が145mg/dlだったりする時があって
自分の甘さに本当に深い自己嫌悪に陥ります。そんな日は仕事もプライベートも落ち込んでしまいます。
ただ、その後またまじめに糖質制限食を実践していると、空腹時血糖値は90mg/dlくらいまで
下がります・・・と、この繰り返しです。
こんな事をしていたら、どんなにまじめに糖質制限食を実践しても そのうち空腹時血糖値が100mg/dlを切らなくなってしまうのでは・・・と不安を感じております。
目標はどんな状況にあっても、意志を強くもって、糖質は1回の食事につき10gくらいまでに押さえたいと思います。
そうすれば食後高血糖のリスクは回避出来ますよね。
私は糖尿病と診断された時に空腹時の血糖値は126mg/dl ブドウ糖負荷試験で2時間後の血糖値が200mg/dl、HbA1cは5.2でした。
私は空腹時の血糖値や食後の血糖値が高いのですが、HbA1cは5.2以上になった事は一度もないのです。どうしてHbA1cのみ正常値なのかが本当に不思議なのです。原因はどんな事が考えられますでしょうか?
一度、早朝空腹時IRI(インスリン)を測定したところ、2.2U/mlでした。

ただ、糖質制限食を非常にまじめにではないですが実践しておりますので、現在はもう少し数値は下がっているかもしれません。(希望としては下がっていて欲しいです)
脱線する事無く、糖質制限食が続けられれば、合併症の心配もないですし、健康で過ごせると思います。
今後も先生のブログや著書を励みに頑張って行きたいと思います。」


もっちさん。

糖尿病と診断された時に、空腹時の血糖値は126mg/dl 
ブドウ糖負荷試験で2時間後の血糖値が200mg/dl、HbA1cは5.2でした。 」


診断基準に基づけば、

空腹時血糖値126mg/dl→ぎりぎりですが、糖尿病
負荷後2時間血糖値200mg/dl→ぎりぎりですが、やはり糖尿病
早朝空腹時IRI(インスリン)2.2U/ml→正常下限かやや低め

もっちさん、発症時には確かに糖尿病型です。しかし程度は軽くて、境界型にかぎりなく近いです。

一方現在は、

空腹時血糖値75mg/dl位、HbA1c4.7%

なら、正常です。糖質制限食を実践する限りは、正常人ですね。

75g経口ブドウ糖負荷試験というのは、液体のブドウ糖を75gという通常の食事ではありえないような、
過酷な血糖を上昇させやすい条件です。

従って、既に糖尿病という診断がついている人には、経口ブドウ糖負荷試験は、倫理的に実施すべきではないとされているくらいです。

「私は空腹時の血糖値や食後の血糖値が高いのですが、HbA1cは5.2以上になった事は一度もないのです。どうしてHbA1cのみ正常値なのかが本当に不思議なのです。原因はどんな事が考えられますでしょうか?」

HbA1cは過去、1~2ヶ月の平均血糖値の指標です。空腹時も食後も含めての平均です。

HbA1c5.2%であれば
(5.2%-1.7)×30=105
平均血糖値は105mg/dlです。

ということは、1日24時間の中で、食後血糖値が高い時間帯は、かなり少なかったということになります。

75g経口ブドウ糖負荷試験という過酷な条件では、200mgという食後高血糖がありましたが、日常の食事ではそれほどまでは上昇していなかったと考えられます。

また、空腹時血糖値もいつも126mgではなく、もっと低いことが多かったと考えられます。

清く正しくより、美味しく楽しく糖質制限食ですので、あまりストイックに頑張らなくてもいいと思いますよ。
カロリー制限食で食後高血糖が日常的にあるのは、はっきりいって危険です。

しかし、たまに、羽目を外したくらいでは、膵臓のβ細胞は壊れませんのでご心配なく。

スーパー糖質制限食で、1回の糖質摂取量を10~20g、で、お酒も適量嗜みながら、長く続けることを目指してくださいね。 (^_^)


江部康二
テーマ:糖尿病
ジャンル:ヘルス・ダイエット
コメント
ありがとうございました
先生、こんばんは^-^
26日の診察、どうもありがとうございました。
今回、この記事とても、わかりやすく説明してくださって、ありがとうございます。




2010/08/28(Sat) 00:39 | URL | りんこ3 | 【編集
HbA1c正常の訳
糖質制限食を推奨しているクリニックの医療関係者です。
「血糖値が高いのに HbA1cが高くないのは何故か」という疑問の答えはずばり低血糖の存在だと思います。
糖尿病でもインスリンの分泌は保たれているか過剰の方は結構いて、分泌遅延により食後高血糖になっている場合は遅れたインスリン分泌のために4-5時間後に低血糖が起こります。また飲酒の後は糖新生が抑制されるため低血糖になりやすいようです。
HbA1cが血糖平均値を反映しているとすれば 「高血糖+低血糖=平均値正常」という感じです。自己血糖測定器を持っている方は、食後5時間ぐらいに血糖値を測ってみてください。60-70㎎/dlという人も珍しくはありません。
また 75gのぶどう糖を飲んだあと血糖値を5時間測り続けるという5時間糖負荷試験でも低血糖の有無は確認できます。
低血糖がある方には糖質制限食はより有効な治療になります。糖質制限食は血糖値の乱高下を防ぐという意味で「糖尿病ではない低血糖症」の治療にも役立っています。
以上 ご参考になればと思い投稿しました。
2010/08/28(Sat) 09:45 | URL | まうさん | 【編集
質問です
江部先生、お疲れ様です。いつも返答感謝しております。

今日、病院で尿検査と血糖値の検査器による検査をしてもらったところ、血糖値が205にもかかわらず、尿糖は検出されませんでした。通常、血糖値が180を越えると尿糖が検出されると思うのですが、どういうことなのでしょうか。ちなみに食後一時間半後の検査です。糖質制限の凄さを改めて実感した次第です。続けることが大事だと言うことも分かりました。
2010/08/28(Sat) 10:09 | URL | スケ | 【編集
追加
血糖値の検査は、自己測定器のようなものでした。
何度もすみません。宜しくお願い致します。
2010/08/28(Sat) 11:04 | URL | スケ | 【編集
Re: 質問です
スケさん。

血糖自己測定器の精度は、とくに150~160mgを超えてくると
40~60mgくらいの誤差がありえるようです。
一般に血糖自己測定器のほうが高くでます。

血糖自己測定器で205mgでも、実際の血糖値は180mg未満であった可能性があります。
2010/08/28(Sat) 15:15 | URL | ドクター江部 | 【編集
Re: HbA1c正常の訳
まうさん様

貴重な情報をありがとうございます。
確かに60mg未満の本格的低血糖でなくても、食後4~5時間で、
血糖値が60~70mgの人は
結構おられますね。
2010/08/28(Sat) 15:27 | URL | ドクター江部 | 【編集
先生、いつもお返事ありがとうございます。
体重を増やすためにフルーツを摂ったのがダメだったのかと思いました。再来週に正規の検査があるので、それまで様子をみてみます。ありがとうございます。
2010/08/28(Sat) 19:03 | URL | スケ | 【編集
はじめまして
何度もダイエットに挫折して、いわゆる王道しかないとは( 運動と低カロリー )思うこともあったのですが、なかなか効果が出ません。生半可なアトキンスを実行し、血液検査の数値があっという間に好転したことがあり、糖質を我慢するほうが、ずっと楽だったので、今度はしっかり 理解しながら始めたいと思います。

ご著書を何冊か順に読んでみたいのですが、まず3冊 どんな順序で読むのがお勧めでしょうか?
当方 女性 53歳 お酒少々

このブtログは カテゴリーの肥満ダイエットと糖質制限食は読み終えました。
既にどこかでお答えかとは思いますが、もしお教えいただけたら幸いです。
2010/08/29(Sun) 10:50 | URL | 海月 | 【編集
Re: はじめまして
海月 さん。

私も糖質制限食で10kg、やせて学生時代の体型に戻りました。

①「やせる食べ方」  一番簡単に読みやすいです。
②「我ら糖尿人、元気なのには理由がある。」  対談本なので、これも読みやすいです。
③「主食を抜けば糖尿病は良くなる!」  理論篇です。
④「主食を抜けば糖尿病は良くなる!実践編」 理論篇の補完です。
2010/08/29(Sun) 10:58 | URL | ドクター江部 | 【編集
Hiro
初めて投稿させて頂きます。現在82歳6か月ですが50年近く前より糖尿病だったと思います。当時検査等はしたことがありませんでした。ここ15年くらい前からかなりひどい糖尿病だと思っています。現在の数値は、空腹時160前後、食後250前後でHb A1cは6.0です。薬はアマリールを1日2回0.5づつ(1回半分)飲んでいましたが今は止めています。最近食後の血糖値が300を超えることがあります。私の場合薬は飲んだ方がいいのでしょうか?以前HbA1cは6.3でした。薬をやめて血糖値は上がっていますが、HbAlcは下がっています。ご報告いたします。よろしくご指導お願い申し上げます。 岩崎
2011/08/15(Mon) 13:09 | URL | Hiroyasu Iwasaki | 【編集
Re: Hiro
Hiroyasu Iwasaki さん。

スーパー糖質制限食で、血糖コントロール良好となるなら、
薬はいらないと思います。

しかし、血糖値300mgとかが続くなら、アマリールを内服されてもいいと思います。

アマリール0.5mg×2/日なら、ごく少量です。
2011/08/15(Mon) 17:12 | URL | ドクター江部 | 【編集
教えてくださいませ5414
はじめまして

糖質制限をして3か月になりました。

体重は10キロ減りましたが、血糖値は朝は145平均で夕飯後の二時間血糖値は210です

ヘモグロビンが薬を飲んでいたときは、6.5でしたが、現在8.8あります
不安になります
アドバイス頂けますか?よろしくお願い致します。
2015/07/31(Fri) 14:17 | URL | ちいちゃん | 【編集
Re: 教えてくださいませ5414
ちいちゃん

ともあれ、糖質制限食賛成派の医師に相談するのがよいと思います。
そしてスーパー糖質制限食で、1回の食事の糖質量を10gくらいを目指してみましょう。

日本糖質制限医療推進協会
http://www.toushitsuseigen.or.jp/
の提携医療機関をご参照いただけば幸いです。
2015/07/31(Fri) 16:07 | URL | ドクター江部 | 【編集
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