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妊娠糖尿病新診断基準は本年7月1日から施行
こんばんは。

妊娠糖尿病の新診断基準ですが、日本糖尿病学会2010年7月1日発効の文章に記載されていました。

従いまして今回の

1)妊娠糖尿病 (GDM)
75gOGTTにおいて次の基準の1点以上を満たした場合に診断する。

1.空腹時血糖値 ≧92mg/dl (5.1mmol/l)
2.1時間値 ≧180mg/dl (10.0mmol/l)
3.2時間値 ≧153mg/dl (8.5mmol/l)

は、

「日本糖尿病・妊娠学会」と「日本糖尿病学会」の両方が合意した基準ということになります。

ここに訂正させていただきます。


江部康二







テーマ:糖尿病
ジャンル:ヘルス・ダイエット
コメント
糖質制限中の間食について
江部先生

こんばんは。

今日は糖質制限の間食について、ご相談があります。

私の患者さんの中に間食をやめられないという人が結構います。
糖質制限の効果は理解していて、食事のご飯を減らすなどしてある程度は改善するのですが、間食や夜勤前や夜勤中の間食のコントロールがどうしてもうまくいかず、HbA1cやGAが下がり止まっているのです。

先生は間食に、チーズやナッツ類、アボカドなどを勧めていらっしゃいますが、コレステロールが高くなることや高カロリーを気にして、避ける患者さんも多いですし、チーズだけを食べるのは難しい方も多くいます。お酒を飲む方はチーズだけでも好みますが・・・
果物などは少量(糖質10g以下)にしても、中性脂肪が上がりやすいですし、果糖はその多くはブドウ糖に変わらないとはいえ、私の印象では果物は他の食品に比べ、血糖値を上昇させやすい部類ものだと思っているので、あまり勧めていません。
(今度、私の患者さんで試した果物だけの血糖上昇の変化について、お示しさせていただきますね。糖質量をほぼ一緒にしても、血糖値の上がりやすさにはかなりの違いがありました。特にブドウ、バナナ、パイナップル、スイカは血糖値がかなり高くなります)

本当は、『蒸し大豆』などを勧めたいのですが、購入できる店が限られており、インターネットを使わない患者さまが手に入れるのは難しいです。

ソイジョイなどは確かに糖質11-13gぐらいですが、中高年以上には受け入れられにくい食品です。

おやつに納豆、豆腐、厚揚げ、アボカドというのも持ち運びが難しく、車内で食べるのには非常に困難ですし、やはりおやつにはなかなか食べにくい食、品のようです。

おからマドレーヌなどを自分で作れる方は別ですが、ご多忙の方も多く、
『どこのコンビニでも買えるもので、高くないものを教えて下さい』 というリクエストも多いです。
結局、時間が無いので、夜勤に向かう車の中でおにぎりやサンドイッチで済ませてしまう方が多いのです。
当然、食後の血糖は250以上になってしまいます。

カロリーが低いからと言って、せんべいを食べて、血糖値が上昇してしまう方もたくさんいます。
こういう方にはとにかく商品の糖質量をチェックするように説明してはおりますが・・・


ソーセージよりは糖質が多いですが、コンビニで安価で買えるものの中で、私はフランクフルトなどを勧めています。からあげはなどは、その衣が気になりますが、そんなに悪くないとも説明しています。


ぶしつけな質問で大変申し訳ありませんが、簡単にお店で買うことが出来て、間食にお勧めの食品を教えていただけますか?
宜しくお願い致します。


内科大学院生
2010/08/12(Thu) 20:43 | URL | 内科大学院生 | 【編集
基準値の違いについて
江部先生こんにちは。
英国在住の妊娠8ヶ月のものです。
英国では妊娠28週に達した時点で、問題がなくてもブドウ糖負荷試験を行います。
毎月の尿検査で全く尿糖を指摘されたことが無かったにもかかわらず、
今回の検査で2時間値が高く、先日病院で血糖値モニタリングキットを渡され、
一日3回自分で血糖値の検査をしております。
その際のターゲットとされた値が、空腹時4-6mmol、食後1時間8mmolということで、
日本の基準と異なるように思うのですが、これは自分で行う検査のための違いなのでしょうか。
素人ゆえ、全く無知の質問をどうぞお許しください。
2010/08/12(Thu) 21:20 | URL | まるこ | 【編集
脂肪肝について質問
度々失礼致します

本日は脂肪肝について質問させていただきたいのです

知人に居酒屋を経営する男性がいるのですが
長年、医師から脂肪肝だと言われているそうです
糖質制限のことを知り、その男性に糖質制限をすすめてみたところ

「脂肪肝は酒のせいやと医師からはっきり言われている」と受付けていただけませんでした

そして酒を止めるつもりもないようです

見た目には痩せ型
毎日スポーツクラブで運動をしていて
夕方からは居酒屋で仕事しながら酒を飲む生活です

普段の食事の内容は知りません

脂肪肝が酒の飲みすぎだけで起こりうるものでしょうか?

また糖質制限食に変えてもアルコールを摂りすぎると脂肪肝になるものでしょうか
2010/08/13(Fri) 08:06 | URL | たな | 【編集
Re: 基準値の違いについて
まるこさん。

mmol/Lの数値に18をかけると、mg/dlの数値となるそうです。

英国の妊娠糖尿病の診断基準は、国際標準化で、今回の日本の基準と同様と思います。

一方、コントロール目標は各国で違う可能性があります。
2010/08/13(Fri) 08:14 | URL | ドクター江部 | 【編集
質問です
いつも拝見させて頂いてます。テーマとは関係ないのですが、前日の食事が次の日の血糖値に影響を与えることはあるのでしょうか?昨日、久しぶりに集まりがありまして、いつも以上に食べました。米やアルコールの飲食は控えたのですが、朝食後に尿糖を検査したところ色が変化しました。いつもは変化しないので、疑問です。やはり朝食の影響なのでしょうか?お忙しい時に申し訳ありませんが、先生のご意見をお聞きしたいです。
2010/08/13(Fri) 12:01 | URL | スケ | 【編集
追加の質問です
何度もすみません。
ゼロカロリーゼリーは、血糖値は上昇させないことは理解しているのですが、尿糖にも影響を与えないのでしょうか?
ゼロカロリーゼリーを朝食後に3個ほど食べたことを思い出しましたので。合わせてご意見をお聞かせ下さい。
2010/08/13(Fri) 13:34 | URL | スケ | 【編集
妊娠9ヶ月目で糖質制限でケトン体でます
ついこの間、この新基準1時間値180のみ180という値のOUTで妊娠糖尿病と診断されました。食前84、食後2時間は139です。普段の食事をご飯半分くらいに抑えて、そのほかはできるだけ糖質制限し、食後2時間血糖は120をぎりぎり下るか、超えるかくらいです。食前はいつも77~87くらいです。2週間前より運動も開始したら尿にケトン+3がでて体重も2kgおちました。ケトンがでるならこの程度でもインスリンをという病院の方針らしいです。先生はケトンは糖質制限食によるものだから問題ないとおっしゃっていたと思いますが、病院側は胎児の神経に触ると言います。いまのところ、様子見で分食で足りないご飯などの糖質を取り、血糖値120いかない程度に、かつケトンがでないように管理するようにするしかないのかなと思いますが、血糖値とケトンの板ばさみで、苦しいです。あと1ヶ月程度ですので、インスリンはできれば避けたいのですが、病院はインスリン導入に積極的なのです。アドバイスください。
2010/08/13(Fri) 15:11 | URL | ミニー | 【編集
代表して質問の場に立ちます。
今日、病院へ行って、おもしろいポスターを見つけました。A科に掛かるために行ったのですが、見たポスターのタイトルは、
「糖尿病予防のための市民公開講演会」
とありました。
いろいろ賛同機関は書いてありましたけど、日本糖尿病財団?主催とありました。
内容を見ると、

特別講演2 家族で楽しむ糖尿食
~元気のでる糖尿フレンチの提案~

と、なっておりました。
なお、見ると、
座長として、主治医の名前が書いてありました。

フレンチ、それは、なかなか微妙な分野であります。
主治医、専門性のある方だと思っていましたがセインが思っている以上に専門性のある方みたいです。
江部先生、驚かれるかもしれませんが、いろいろあって、主治医は、セインが糖質制限をしていることは、知っているんだけど、いろいろあって、今まで、ふたりの間で糖質制限について触れたことはないという関係です。講演会は9月5日なんですけど、その講演会の日に質問の機会があったら、主治医に「糖質制限」について、どう考えるか公開の場で聞いてみたいと思います。

いきなりでは、気の毒だと思うので、今日のA科の主治医に9月5日に質問することを伝えました。A科は、主治医の病院でもあり、A科の主治医も糖尿病であります。伝えておくと行ってました。(笑ってましたけど)
27日に主治医の診察がありますけど、その日にも念のための事前の予告は、しておこうと思います。27日は、インシュリン0計画の仕上げの確認の日であり、忙しい日ですが、何とか、時間を捻出しようと思います。
三重の地で9月5日に小さな動きがあるかもしれません。
質問の機会がなかったら、何も、起こらないのですが。(笑)

セインについて関心がある方、
このブログの片隅にある
糖質制限食SNS 糖質制限ひろば
で、日記を公開しておりますので、そちらをご覧ください。最終日記のタイトルは「糖質制限の真実」であります。<(_ _)>。
2010/08/13(Fri) 15:42 | URL | セイン | 【編集
Re: 脂肪肝について質問
たなさん。

醸造酒の摂取は糖質があるので、脂肪肝になりやすいです。
とくにビールは大量に飲めるので脂肪肝になりやすいです。

蒸留酒に切り替えて、適切な量にとどめれば、脂肪肝が改善することが多いです。
2010/08/13(Fri) 18:03 | URL | ドクター江部 | 【編集
Re: 追加の質問です
スケさん。

前日に遅く食べると翌朝の血糖値に影響しやすいです。
夜9時以降とか、糖質制限食にも野菜分の糖質がありますので・・・・・

ゼロカロリーゼリーは、血糖値にも、尿糖にも影響を与えません。
2010/08/13(Fri) 18:06 | URL | ドクター江部 | 【編集
いつもお返事ありがとうございます。
ゼロカロリーゼリーの容器に残っていた液部分に試験紙をつけてみたところ色が変わったので、ゼリーが原因かと思って追加してお尋ね致しました。昼食2時間後は、色が変化しなかったので、やはり夕食の時間は気をつけ、バランスが大事ですね。
2010/08/13(Fri) 20:07 | URL | スケ | 【編集
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