2007年07月23日 (月)
こんばんは。
今日の夕食は家の近くの「和風さと」で、冷やし豆腐、マグロとアボカドのサラダ、剣先イカの刺身、焼きなす、おろし豚カツ、具沢山味噌汁と結構盛りだくさん食べました。
さすがにお腹いっぱいでしたね。腹八分目ではなくて、腹十分目でした。
豚カツのコロモが少し気になったので、血糖自己測定（ＳＭＢＧ）をしました。
６０分後血糖値が１２３ｍｇ、１２０分後血糖値が１３２ｍｇだったので、一応正常範囲にはおさまりました。
しかし、１２０分値の方が少し高値なのは、インスリンの追加分泌がやや遅延気味の２型糖尿病の特徴を示していて、糖質を普通に食べると食後血糖値は２００ｍｇを超えることは間違いありません。
まさに糖質制限食様々です。
糖質制限食を実践する限りは、私は糖尿人ではなく正常人です。
さて、よしさん、お久しぶりです。コメント・質問ありがとうございます。
皆さん（よしさんもお医者さんも含めて）どうしてもコレステロールのことは気になるのですね。
はい、一緒に何度でも考えてみましょう。
「糖質制限食とLDLコレステロール
江部先生、こんにちは、ご無沙汰しております。
今日はまた質問があるのですが…お忙しいのにすみません。
先週、月一のヘモグロビンの検査へ行ってきました。血糖値は5.5前後でずっと落ち着いているのですが、LDLコレステロールがこの2ヶ月で146、141と基準値を越えるようになりました。
HDLは85、中性脂肪は58であまり変りません。
担当の先生には糖質制限食のことを話しました。
先生は「それでLDLが上がっているのでは? 糖質制限をしてLDLが下がる人はそれが合っているのだろうけど、君の場合は上がったので合っていないのでは?」と言われました。
4月あたりまでは120以下の平常値でした。
気合を入れてスーパー糖質制限に切り替えたのは5月くらいからです。
先生のブログにもLDLは上がる人、下がる人が居ると書かれておられましたが、このまま糖質制限食を続けても良いのかどうかちょっと、悩み始めてしまいました。LDLを下げる薬を処方されるのも嫌だと思いが、でも自分自身は糖質制限食がとても気に入っているので…特に油脂をとりすぎてるとも思いません。
江部先生はどう思われるでしょうか?お忙しい中、時間を取らせてすみません。よろしくお願いします。
by: よし * 2007/07/22 14:22」
２００７年４月に発表された、日本動脈硬化学会の新しいガイドラインは以下の如く
改正されました。
＜脂質異常症の診断基準＞
・LDLコレステロール値が140mg/dL以上
・HDLコレステロール値が40mg/dL未満
・トリグリセライド（中性脂肪）値が150mg/dL以上
危険因子が、加齢（男４５才以上、女５５才以上）、高血圧、心筋梗塞などの家族歴、糖尿病、喫煙、ＨＤＬ－コレステロール４０ｍｇ未満の６項目設定されています。
危険因子がゼロ（低リスク群）、危険因子１～２（中リスク群）、危険因子３以上（高リスク群）、そして心筋梗塞や狭心症の既往歴のある群の４群が設定されています。
ＬＤＬコレステロール値ですが、
低リスク群は１６０未満、
中リスク群は１４０未満、
高リスク群は１２０未満、
心筋梗塞や狭心症の既往歴のある群は、１００未満が目標とされています。
＜２００４年の米国の基準＞
ＬＤＬコレステロール値に基づく薬物療法開始は
低リスク者：１９０ｍｇ／ｄｌ以上
中程度リスク者：１６０ｍｇ／ｄｌ以上
ハイリスク者：１３０ｍｇ／ｄｌ以上
よしさんは、糖尿病と年齢が４５才以上？の２項目があるので一応、中リスクとしても、米国の基準なら何ら問題なしということになります。
日本より約３倍心筋梗塞の多い米国でさえも１６０なのに、なぜ日本のガイドラインが１４０と、より厳しい設定になっているのか、かなりの疑問です。
この２０～３０の差で、日本の医療費の２０００億～３０００億円以上の薬代が違ってくるのですから、新ガイドラインも旧ガイドラインよりはほんの少しましですが、やっぱり怪しいし変です。
それから、ＬＤＬは、コレステロールという細胞膜などの大切な原料を末梢組織に運ぶ乗り物です。ですから、ＬＤＬ－コレステロールは、決して悪玉ではありません。人体に必要なとてもいい奴なのです。
真の悪玉は、酸化ＬＤＬです。酸化ＬＤＬは、血液中で異物と見なされて大食細胞という免疫系の細胞に取り込まれていき、血管内皮細胞内でコレステロールを蓄積させ動脈硬化を起こし、心筋梗塞のリスクとなります。
酸化していない普通のＬＤＬは、異物ではないので血管内皮に障害を起こしません。
中性脂肪が多くてＨＤＬコレステロールが少ない人は、酸化ＬＤＬが多くなり危険です。糖質制限食を実践すれば 、中性脂肪は減少しＨＤＬコレステロールは上昇するので、酸化ＬＤＬは減少し、少々ＬＤＬ－コレステロールが増えても安心なのです。
結論です。
よしさんは、このまま糖質制限食を続けて頂いて、何の問題もありません。よしさんのＬＤＬコレステロール146、141は、毎日ちゃんと末梢組織に細胞膜の材料を運ぶといういい仕事をしてくれているのです。
＊＊
６月９日～１２日のコレステロール関連のブログも参照して頂けば幸いです。
江部康二
今日の夕食は家の近くの「和風さと」で、冷やし豆腐、マグロとアボカドのサラダ、剣先イカの刺身、焼きなす、おろし豚カツ、具沢山味噌汁と結構盛りだくさん食べました。
さすがにお腹いっぱいでしたね。腹八分目ではなくて、腹十分目でした。
豚カツのコロモが少し気になったので、血糖自己測定（ＳＭＢＧ）をしました。
６０分後血糖値が１２３ｍｇ、１２０分後血糖値が１３２ｍｇだったので、一応正常範囲にはおさまりました。
しかし、１２０分値の方が少し高値なのは、インスリンの追加分泌がやや遅延気味の２型糖尿病の特徴を示していて、糖質を普通に食べると食後血糖値は２００ｍｇを超えることは間違いありません。
まさに糖質制限食様々です。
糖質制限食を実践する限りは、私は糖尿人ではなく正常人です。
さて、よしさん、お久しぶりです。コメント・質問ありがとうございます。
皆さん（よしさんもお医者さんも含めて）どうしてもコレステロールのことは気になるのですね。
はい、一緒に何度でも考えてみましょう。
「糖質制限食とLDLコレステロール
江部先生、こんにちは、ご無沙汰しております。
今日はまた質問があるのですが…お忙しいのにすみません。
先週、月一のヘモグロビンの検査へ行ってきました。血糖値は5.5前後でずっと落ち着いているのですが、LDLコレステロールがこの2ヶ月で146、141と基準値を越えるようになりました。
HDLは85、中性脂肪は58であまり変りません。
担当の先生には糖質制限食のことを話しました。
先生は「それでLDLが上がっているのでは? 糖質制限をしてLDLが下がる人はそれが合っているのだろうけど、君の場合は上がったので合っていないのでは?」と言われました。
4月あたりまでは120以下の平常値でした。
気合を入れてスーパー糖質制限に切り替えたのは5月くらいからです。
先生のブログにもLDLは上がる人、下がる人が居ると書かれておられましたが、このまま糖質制限食を続けても良いのかどうかちょっと、悩み始めてしまいました。LDLを下げる薬を処方されるのも嫌だと思いが、でも自分自身は糖質制限食がとても気に入っているので…特に油脂をとりすぎてるとも思いません。
江部先生はどう思われるでしょうか?お忙しい中、時間を取らせてすみません。よろしくお願いします。
by: よし * 2007/07/22 14:22」
２００７年４月に発表された、日本動脈硬化学会の新しいガイドラインは以下の如く
改正されました。
＜脂質異常症の診断基準＞
・LDLコレステロール値が140mg/dL以上
・HDLコレステロール値が40mg/dL未満
・トリグリセライド（中性脂肪）値が150mg/dL以上
危険因子が、加齢（男４５才以上、女５５才以上）、高血圧、心筋梗塞などの家族歴、糖尿病、喫煙、ＨＤＬ－コレステロール４０ｍｇ未満の６項目設定されています。
危険因子がゼロ（低リスク群）、危険因子１～２（中リスク群）、危険因子３以上（高リスク群）、そして心筋梗塞や狭心症の既往歴のある群の４群が設定されています。
ＬＤＬコレステロール値ですが、
低リスク群は１６０未満、
中リスク群は１４０未満、
高リスク群は１２０未満、
心筋梗塞や狭心症の既往歴のある群は、１００未満が目標とされています。
＜２００４年の米国の基準＞
ＬＤＬコレステロール値に基づく薬物療法開始は
低リスク者：１９０ｍｇ／ｄｌ以上
中程度リスク者：１６０ｍｇ／ｄｌ以上
ハイリスク者：１３０ｍｇ／ｄｌ以上
よしさんは、糖尿病と年齢が４５才以上？の２項目があるので一応、中リスクとしても、米国の基準なら何ら問題なしということになります。
日本より約３倍心筋梗塞の多い米国でさえも１６０なのに、なぜ日本のガイドラインが１４０と、より厳しい設定になっているのか、かなりの疑問です。
この２０～３０の差で、日本の医療費の２０００億～３０００億円以上の薬代が違ってくるのですから、新ガイドラインも旧ガイドラインよりはほんの少しましですが、やっぱり怪しいし変です。
それから、ＬＤＬは、コレステロールという細胞膜などの大切な原料を末梢組織に運ぶ乗り物です。ですから、ＬＤＬ－コレステロールは、決して悪玉ではありません。人体に必要なとてもいい奴なのです。
真の悪玉は、酸化ＬＤＬです。酸化ＬＤＬは、血液中で異物と見なされて大食細胞という免疫系の細胞に取り込まれていき、血管内皮細胞内でコレステロールを蓄積させ動脈硬化を起こし、心筋梗塞のリスクとなります。
酸化していない普通のＬＤＬは、異物ではないので血管内皮に障害を起こしません。
中性脂肪が多くてＨＤＬコレステロールが少ない人は、酸化ＬＤＬが多くなり危険です。糖質制限食を実践すれば 、中性脂肪は減少しＨＤＬコレステロールは上昇するので、酸化ＬＤＬは減少し、少々ＬＤＬ－コレステロールが増えても安心なのです。
結論です。
よしさんは、このまま糖質制限食を続けて頂いて、何の問題もありません。よしさんのＬＤＬコレステロール146、141は、毎日ちゃんと末梢組織に細胞膜の材料を運ぶといういい仕事をしてくれているのです。
＊＊
６月９日～１２日のコレステロール関連のブログも参照して頂けば幸いです。
江部康二
江部先生、こんばんは。
お喉の調子はいかがでしょうか?
>さすがにお腹いっぱいでしたね。腹八分目ではなくて、腹十分目でした。
あらら。
先生でもそんなことがお有りなんですね。
でも、羽目を外してしまうのは、自分だけじゃないって、ちょっとほっとします。
お喉の調子はいかがでしょうか?
>さすがにお腹いっぱいでしたね。腹八分目ではなくて、腹十分目でした。
あらら。
先生でもそんなことがお有りなんですね。
でも、羽目を外してしまうのは、自分だけじゃないって、ちょっとほっとします。
2007/07/23(Mon) 21:19 | URL | 9日を忘れない | 【編集】
9日を忘れないさん。
私は一日二食で、朝食は抜きです。
病院では、約５００キロカロリーの 糖質制限食をお昼に給食で食べます。
ですから、夕食はいつもこれくらい食べます。約１２００キロカロリー程度かな。
羽目を外したわけではなく日常的な量なのです。
喉のお見舞いありがとうございます。声帯ポリープいまだに健在です。
江部康二
私は一日二食で、朝食は抜きです。
病院では、約５００キロカロリーの 糖質制限食をお昼に給食で食べます。
ですから、夕食はいつもこれくらい食べます。約１２００キロカロリー程度かな。
羽目を外したわけではなく日常的な量なのです。
喉のお見舞いありがとうございます。声帯ポリープいまだに健在です。
江部康二
2007/07/23(Mon) 22:34 | URL | | 【編集】
やっちゃいました。（笑）
総コレ ２４７！！
ＬＤＬコレステロール １７０！！
ＴＧ ８７
体重－６Ｋｇ
スーパー糖質制限食はじめて４０日目の結果です。
この結果主治医からは黄信号だったのですが・・・
今日のよしさんと違い
私は主食が飛騨牛とバターなので
今日から主食は鶏ささみとオリーブ油にします！！
１００日前の玄米菜食やってた時の検査値は
総コレ２３０
ＴＧ１３０
体重ドンドン増加
だったので私の体には糖質制限食のほうがあってるみたいです。
今日の先生のお話を参考にますます精進しまーす。
総コレ ２４７！！
ＬＤＬコレステロール １７０！！
ＴＧ ８７
体重－６Ｋｇ
スーパー糖質制限食はじめて４０日目の結果です。
この結果主治医からは黄信号だったのですが・・・
今日のよしさんと違い
私は主食が飛騨牛とバターなので
今日から主食は鶏ささみとオリーブ油にします！！
１００日前の玄米菜食やってた時の検査値は
総コレ２３０
ＴＧ１３０
体重ドンドン増加
だったので私の体には糖質制限食のほうがあってるみたいです。
今日の先生のお話を参考にますます精進しまーす。
江部先生、おはようございます。
コレステロールの説明､ありがとうございました｡
よく、噛み砕いて読んでみました｡
49歳､糖尿病だと中リスクに入るのですね｡
ＬＤＬも悪玉と言われているので､特に気になってしまいました｡
決して悪玉ではなく､ちゃんと抹消組織に細胞膜を運んでくれている、いい奴なんですね（＾＾）
名前のせいでずいぶん誤解されていますが…
本当の悪玉は酸化ＬＤＬ、今後はこちらを気にするべきですね｡
中性脂肪もHDLも基準値を満たしいるのに､LDLだけが越えているので､担当の先生には このままだと、薬を処方云々言われ､ちょっと心配になっていました｡
でも、米国の基準値からしたら何ら問題なしとのこと、安心しました｡
日本の基準値も疑問あり…米国にあわせて欲しいと思いました｡
これからは、あまりＬＤＬにとらわれないで、頑張って糖質制限食を続けていきます！！
江部先生､お忙しい中、ありがとうございました｡
梅雨も明けて暑くなります、どうぞ、お身体に気をつけてくださいね。
コレステロールの説明､ありがとうございました｡
よく、噛み砕いて読んでみました｡
49歳､糖尿病だと中リスクに入るのですね｡
ＬＤＬも悪玉と言われているので､特に気になってしまいました｡
決して悪玉ではなく､ちゃんと抹消組織に細胞膜を運んでくれている、いい奴なんですね（＾＾）
名前のせいでずいぶん誤解されていますが…
本当の悪玉は酸化ＬＤＬ、今後はこちらを気にするべきですね｡
中性脂肪もHDLも基準値を満たしいるのに､LDLだけが越えているので､担当の先生には このままだと、薬を処方云々言われ､ちょっと心配になっていました｡
でも、米国の基準値からしたら何ら問題なしとのこと、安心しました｡
日本の基準値も疑問あり…米国にあわせて欲しいと思いました｡
これからは、あまりＬＤＬにとらわれないで、頑張って糖質制限食を続けていきます！！
江部先生､お忙しい中、ありがとうございました｡
梅雨も明けて暑くなります、どうぞ、お身体に気をつけてくださいね。
2007/07/24(Tue) 10:30 | URL | よし | 【編集】
そういえば、高雄病院の診察前の血液検査ですが、普通はＬＤＬは調べないようですね。
私は気になるので、２回目からはお願いして、ＬＤＬを検査項目に追加してもらっています。
江部先生の説明からすると、ＬＤＬの数値はあまり気にする必要がないようですね。
この、酸化ＬＤＬだけの数値は、調べることが出来ないのでしょうか？
私は気になるので、２回目からはお願いして、ＬＤＬを検査項目に追加してもらっています。
江部先生の説明からすると、ＬＤＬの数値はあまり気にする必要がないようですね。
この、酸化ＬＤＬだけの数値は、調べることが出来ないのでしょうか？
コメントを入れてから、調べてみたら、検査方法が有るようですね。
http://www.kyowa.co.jp/bioworld/pdf/LDL.pdf#search='%E9%85%B8%E5%8C%96%EF%BC%AC%EF%BC%A4%EF%BC%AC'
これは、保険適用にならないのでしょうか？
それとも、検査結果の信頼性に疑問があるのでしょうか？
http://www.kyowa.co.jp/bioworld/pdf/LDL.pdf#search='%E9%85%B8%E5%8C%96%EF%BC%AC%EF%BC%A4%EF%BC%AC'
これは、保険適用にならないのでしょうか？
それとも、検査結果の信頼性に疑問があるのでしょうか？
xiangdao さん。
残念ながら
酸化ＬＤＬはまだ特殊検査で
健康保険では調べることができません。
江部康二
残念ながら
酸化ＬＤＬはまだ特殊検査で
健康保険では調べることができません。
江部康二
2007/07/24(Tue) 11:21 | URL | | 【編集】
ごめっきー さん
もともと野菜が多い食事だったひとが、
スーパー糖質制限食に切り替えると、
「肝臓でのコレステロール産生増加＋食品からのコレステロール摂取増加」
となるので、コレステロール値が上昇しやすいです。
そのうち、半年～１年～２年で、肝臓のコレステロール産生が減って調整します。
胃もたれについては、よくわかりません。
もともと野菜が多い食事だったひとが、
スーパー糖質制限食に切り替えると、
「肝臓でのコレステロール産生増加＋食品からのコレステロール摂取増加」
となるので、コレステロール値が上昇しやすいです。
そのうち、半年～１年～２年で、肝臓のコレステロール産生が減って調整します。
胃もたれについては、よくわかりません。
2013/05/21(Tue) 16:45 | URL | ドクター江部 | 【編集】
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