こんにちは。

糖質制限食と膵臓のβ細胞について、Ｃoさんから、コメント・質問をいただきました。


「10/04/22 Ｃ。
β細部の萎縮について。
江部先生、はじめまして。
私はアレルギー（主に果物や野菜による口腔アレルギー）＆肥満を改善したく３食主食を摂らない糖質制限に取り組んでいます。
先生やあらてつサンのブログを拝見しながら、 やる気を維持しております。
ありがとうございます！

実施からおよそ２ヶ月が経過し、見た目のボディラインは大きく変化していますm(_ _)m
が、体重は３キロ減少程度という状況です。
まぁ、うまずたゆまずやっていこうとおもっています。
そうした中で、気になる記述がありました。
お忙しいところ恐縮ですが、教えて下さい。

低糖質食を推めている医師のブログ中に、
『低糖質食」でB細胞が委縮してしまわないように、ジャヌビアを使った方が良いのでは』とありました。
Ｂはβと理解して、膵臓のβ細胞は糖質を制限すると働く必要がないから萎縮する、とも読めます。

素人なりに考えますと、インシュリンは常時（？）分泌されてるからそんな風になるはずはないのになぁ、と。
先生のお手元で、そのような臨床の研究結果が報告されておりますでしょうか。」


Ｃさん。
コメントありがとうございます。
３ｋｇの減量成功、よかったですね。

『低糖質食でB細胞が委縮してしまわないように、ジャヌビアを使った方が良いのでは』

と、低糖質食を推めている某医師のブログ中に記載されていたのですね。

この医師は私とは無関係の方ですので、まずはそのことをお断りしておきます。

そして、糖質制限食（低糖質食）で、インスリンをつくっている膵臓のβ細胞が、萎縮するようなことはありませんのでご安心ください。 (^_^)

さて、２型糖尿病で認められる膵β細胞の異常には、質的異常と量的異常があります。

＜質的異常＞
①インスリン分泌のリズムが異常
②不活性型のプロインスリンの上昇（２型糖尿病の特徴）
③第１相追加分泌インスリン反応の欠落～不全
④第２相追加分泌インスリン反応の遅延

＜量的異常＞
膵β細胞のアポトーシスの亢進による膵β細胞量の進行性の減少。

質的異常は糖尿人の宿命として、受け入れるしか仕方ありません。 (*_*)
一方、量的異常に関しては何とかなります。

例えば量的異常に関して、SU剤の二次無効という例があります。

『SU剤を、内服し続けた場合、徐々に膵臓のβ細胞が障害されていき、インスリン分泌能が低下し、薬が効かなくなること』を、 ＜二次無効＞といい、過去臨床現場で懸念されてきました。

この二次無効に関しては、日本糖尿病学会の最新の説では

『SU剤の直接の影響ではなく血糖コントロールが悪いことでβ細胞が傷害されていくためである』

というように変化しています。

これは、糖尿病学会の見解ですが、私も高血糖がβ細胞を傷害する最も大きな要因と考えており、この点では一致しています。即ち、高血糖そのものが、β細胞のアポトーシスを生じる最大のリスクと考えられます。

糖質制限食で食後高血糖が防げますので、β細胞はアポトーシスを起こすことなく保護されます。つまり、糖質制限食でβ細胞の数は、量的に保たれるということですね。

さらに糖質を摂取して、頻回に追加分泌インスリンを大量に出すこと自体が、やはり膵臓への負担となると私は考えています。

基礎分泌インスリンに対して、糖質を摂取したときの追加分泌インスリンは、１０～２０～３０倍レベルでます。

１０～２０～３０倍というのは人体の代謝において、救急車・消防車レベルの緊急事態であり、β細胞には大変な負担です。

このような事態を、離乳食以降長年頻回に繰り返していくことは、農耕以前の４００万年間は全くありえないことであり、β細胞が徐々に疲弊してついには疲れ果てて、インスリン分泌能力が低下して、糖尿病を発症するのもむべなるかなです。

糖質制限食なら、農耕以前の人類と同様に、追加分泌インスリンは、せいぜい２～３倍しかでませんので、β細胞が疲弊することがありません。

結論です。

『糖質制限食なら食後高血糖がないのでβ細胞のアポトーシスが生じない。糖質制限食なら追加分泌インスリンはごく少量ですむのでβ細胞は疲弊しない。』

ということで、Ｃoさん。
安心して、美味しく楽しく糖質制限食をお続け下さいね。


江部康二