こんばんは。

糖質制限食と摂取カロリーについて内科大学院生さんから、コメント・質問をいただきました。

「10/02/06 内科大学院生
カロリーと塩分につきまして
江部先生

こんにちは。内科大学院生です。
先日はたくさんの質問に対し、大変丁寧でわかりやすいご説明を頂き、誠にありがとうございました。
今日は2つ質問させて下さい。

①糖質制限食実践中には、カロリーを全く気にしなくてなくてよいのでしょうか？それとも何か基準があるのでしょうか？

実は先日、東京に行った際に順天堂大学の弘瀬雅教准教授の講演で次のようなお話を聞きました。
『食品交換表で食事療法を覚えた患者が、いくらカロリー計算の食事をしても痩せない。よくよく話を聞いてみると、その患者は毎日1個アボカドを食べていた。アボカドを果物として考えていて、カロリーも他の果物と同じくらいで計算していたために、脂質＆カロリー過剰になり、痩せなかった。その患者はアボカドをやめただけで、見る見る痩せて行った。食品交換表では、その食べ物がどこに属するのか(アボカドは表５)をきちんと確認しなければなりません』
アボカドは確かにカロリーや脂質量は多いですが、決してＧＩ値(ＧＬ値)は高くないと思います。この話が事実だとすると、やはりカロリーもかなり大切ということなのでしょうか？それとも糖質制限していない患者にとっては、 肥満=カロリー過剰 というのがあてはまるということなのでしょうか？
自分や家族でスーパー糖質制限(カロリー制限なし)を試していますが、江部先生ご自身がご経験されたのと同様に、適当な体重まで落ちて、そこからは大きく太る事も痩せる事もありませんでした。
患者さんに糖質制限の話をすると、よくカロリーについて質問されます。
糖質制限(脂質摂取励行)は、満腹感を得られやすく、結局低カロリーになるのではないかという先生も少なくないと思います。山田悟先生にもそのような質問があったようですが、どうかカロリーについてアドバイスを頂けますでしょうか？
例えば糖質制限中なら何kcalまで食べてもOKとか、たとえ5000kcalでも糖質制限食なら太らないなど、具体的に教えて頂ければ、大変助かります。
高雄病院では、何kcalまで増やした糖質制限食を実践しているのかも併せて教えて頂ければ幸いです。

②糖質制限食を実践すると、塩分過剰＆血中のAGE増加には繋がらないでしょうか？
醤油や味噌、米酢、コーヒー、コーラや魚の焦げ、加工品のハムやベーコンには、ＡＧＥが多く含まれていますよね。先生が執筆＆監修されている本は、すべて購入させて頂いているのですが、調味料に醤油を使っている料理も多いと思います。勿論、ビタミンEやカテキンの摂取量なども関係するのでしょうが、食品由来のＡＧＥ量を気にしなくても大丈夫なのでしょうか？
ちなみに私は、出来る限り　塩　で味付けをするようにしています。」

内科大学院性さん。
コメントありがとうございます。

「①糖質制限食実践中には、カロリーを全く気にしなくてなくてよいのでしょうか？それとも何か基準があるのでしょうか？」

『食品交換表で食事療法を覚えた患者が、いくらカロリー計算の食事をしても痩せない。よくよく話を聞いてみると、その患者は毎日1個アボカドを食べていた。アボカドを果物として考えていて、カロリーも他の果物と同じくらいで計算していたために、脂質＆カロリー過剰になり、痩せなかった。その患者はアボカドをやめただけで、見る見る痩せて行った。食品交換表では、その食べ物がどこに属するのか(アボカドは表５)をきちんと確認しなければなりません』

この順天堂大学の弘瀬雅教准教授のお話しは、

「３食とも糖質をしっかり摂取したうえで更に上乗せのカロリーが入った。」

とういうことでしょうね。

糖質制限食ベースでのアボガド摂取なら、体重減少間違いなしです。

糖質制限食VSカロリー制限食（高糖質食）

どちらがダイエット効果が高いかは、明確に勝負がついていて、理論的にも疫学的にも糖質制限食の圧勝です。(^o^)v

詳細については、2009年12月06日 (日) のブログ

体重減少効果：「糖質制限食」ＶＳ「高糖質低脂質食」

をご参照ください。

さてここからが本題ですが、糖質制限食実践者において

A）カロリー制限全く不要の群（普通群）
B）「糖質制限＋カロリー制限」が必要な群（大食群）
C）しっかりカロリー補給が必要な群（少食群）

の３タイプにわかれます。

A）群は、基本的に普通にお腹いっぱい食べて、血糖値も体重もコントロール良好となります。８～９割の人が含まれます。

例えば私は、１日２食で、昼が病院で５００kcal、夜は家あるいは外食でお腹いっぱい食べて、１２００～１５００kcalです。これに糖質ゼロ発泡酒や焼酎の水割りが加わります。

B）群は、数％おられます。生来大食のグループです。

例えば、ヨーグルトなら５００ｇ１パックを１回に丸ごと食べる、ピーナッツも１００ｇを一袋、１回に丸ごと食べる、日常的に業務用の大きな缶で、ナッツ類を購入している、煮た野菜も丼に２～３杯は普通に食べる・・・・・・ヾ(゜▽゜）

このような方々には、一応の目安として、糖質制限食に加えて日本糖尿病学会推奨の

男性なら１６００~２０００kcal、
女性なら１２００~１６００kcal、

といったカロリー摂取量の説明をします。

C）群も数％おられます。生来少食のグループです。

こちらは、「糖質制限食で血糖値は速やかに改善したけれど、体重が減りすぎて、身体に力が入らない・・・。」などと、仰有る方々です。

ご高齢でもともと少食の人は、高雄病院の１回が５００kcalの糖質制限食を食べきれないことがあります。

こういう少食タイプには、間食として、果物の１／３個を１日に２~３回とかナッツ類を１回に３０粒を１日に２~３回とか奨めます。

このように、大きく３群にわけて糖質制限食を指導しています。

質問②については次回に。


江部康二