おはようございます。

今日は、江部診療所の外来が終わったら、東京にでかけます。

おかげさまで、１１月２９日（日）中野ゼロ講演会のほうも満員御礼となりました。
ありがとうございました。m(_ _)mＶ

さて今回のブログ、オーストラリアの研究への批判、第三弾です。気分の改善について、考察してみます。

＜オーストラリアの論文の概要＞
「BMI平均33.7の肥満者106人に対して、超低糖質食、高炭水化物/低脂質食を実施。
8, 24, 40,52週後に気分を評価。
超低糖質食は、炭水化物4%　蛋白質35% 　脂肪61% (20%飽和脂肪酸)
最初の８週間は炭水化物は１日20 g/d 以下、
オプションとして残りの期間は、１日40 g以下。

高炭水化物/低脂質食は、炭水化物46%　蛋白質24% 　脂肪30% (８%以下の飽和脂肪酸)
カロリーは、おおよそ女性で1433 kcal、男性で 1672 kcal。

その結果ですが、8週目で、どちらの食事も気分は改善。しかし、1年後には、低脂肪食の方が気分の改善は良好。体重減少には差はない。」

本文を見ると
anger-hostility (C),
depression-dejection (D)
confusion-bewilderment (H),
and total mood disturbance score (I)
の４つ指標で有意差がありました。
この４つは、いづれも気分の評価をする指標です。

いずれのグラフを見ても、８週目では、超低炭水化物食、高炭水化物・低脂質食ともに改善していています。

高炭水化物・低脂質食では、それが持続する傾向であるのに対して、超低炭水化物食では、研究開始時に戻っています。

ここで注意しないといけないのは、超低炭水化物食の場合、研究開始時に戻っただけであって、開始時以上に悪化したわけではないということです。しかも８週目には、一時的にせよ改善しています。

また昨日のブログでも述べたように、この研究で高炭水化物・低脂質食と主張している食事内容は、
＜炭水化物４６％、脂質３０％＞です。

これは、それこそ従来のヘルシー食派や、日本糖尿病学会推奨食を尊ぶ方々からみれば、まさに、高脂肪・低炭水化物にほかなりません。

炭水化物が肥満を最も誘発する可能性が高いことは、昨日のブログで述べた、ニューイングランド・ジャーナルやＪＡＭＡ（米国医師会雑誌）の研究で明らかです。

BMI平均33.7の肥満者が対象の今回のオーストラリアの研究、さぞかしたっぷりと炭水化物（ジャンクフードなど）を摂取した方々の集団の可能性が高いです。

すなわち、炭水化物を日常的に６０％、７０％摂取して肥満したような人々が炭水化物４６％なら、相対的には低炭水化物食になります。

これが体重減少及び気分に対しても良い影響を与えた可能性があります。

この研究に資金を提供している
The National Health and Medical Research Council (NHMRC)
http://www.nhmrc.gov.au/index.htm
という組織があります。

その中に「Dietary Guidelines for Australian Adults」という食事に関するガイドラインがあり、
十分な量のパン、ご飯、パスタ、麺を摂る事、動物性脂肪と総脂肪摂取を減らす事を推奨しています。このガイドラインを補強するように、研究が行われた可能性があります。

超低炭水化物食群が、８週目でいったん気分が改善したのに、また元に戻った理由はよくわかりません。

ただ、高雄病院１２００名以上の糖質制限所実践者の経験では、ほとんどの人において心身の改善がみられます。またブログ読者の皆さんも、心身の改善がある方が多いです。

なお以下の研究では、低炭水化物食のグループが、低脂質のグループよりMOOD（気分）にも飢餓感にも他の自覚症状にもよい影響を与えたという結論でした。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17228046
Obesity (Silver Spring). 2007 Jan;15(1):182-7.

The effects of a low-carbohydrate ketogenic diet and a low-fat diet on mood, hunger, and other self-reported symptoms.
McClernon FJ, Yancy WS Jr, Eberstein JA, Atkins RC, Westman EC.

Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, Duke University Medical Center, Suite 210-B Wing, 2200 West Main Street, Durham, NC 27705, USA.

OBJECTIVE: To investigate the effects of weight loss diets on mood, food cravings, and other self-reported symptoms. RESEARCH METHODS AND PROCEDURES: Mood and other symptoms were evaluated by participant self-report using the Atkins Health Indicator Test (AHIT) in individuals undergoing weight loss following either a low-carbohydrate, ketogenic diet (LCKD) or a low-fat diet (LFD). Participants were 119 overweight community volunteers randomized to an LCKD or an LFD. An additional 51 participants who had completed an earlier trial contributed data for the psychometric analyses but were not included in the prospective analyses. Self-reported symptom levels on seven scales factor-analytically derived from the AHIT (negative affect, fatigue, somatic symptoms, physical effects of hunger, insomnia, hunger, and stomach problems) were acquired during 12 visits. RESULTS: After adjusting for the change in BMI over the course of the trial, participants experienced significant improvements in most symptoms regardless of diet. Diet group x visit interactions were observed for negative affect [F(9,803) = 2.30, p = 0.015] and hunger [F(9,803) = 3.62, p < 0.0002]. Examination of means indicated that the LCKD group reported less negative affect and hunger, compared with the LFD group. DISCUSSION: Regardless of diet, participants experienced significant improvement in a broad range of symptoms. Symptoms of negative affect and hunger improved to a greater degree in patients following an LCKD compared with those following an LFD. Whether these symptom changes explain the greater short-term weight loss generally experienced by LCKD followers deserves further research.

PMID: 17228046 [PubMed - indexed for MEDLINE]



江部康二