こんにちは。
今回は、α（アルファ）－グルコシターゼ阻害薬剤（α-GI薬）について考えてみます。
糖質制限食を実践していても、旅行や外食などで、
どうしても糖質摂取せざるを得ないこともありますので
その様なときは、α（アルファ）－グルコシターゼ阻害薬剤の出番なのです。

デンプンのような多糖類は、α-アミラーゼという消化酵素の作用を得て、
二糖類（麦芽糖や蔗糖）やオリゴ糖に分解されます。
つまり、α-アミラーゼは、穀物や芋のデンプンと呼ばれる多くの糖の集合体を、
まず第一段階で分解して少し大きさを小さくしています。
その後、この二糖類やオリゴ糖は、
マルターゼ、スクラーゼ、グルコアミラーゼなどの酵素により、
単糖（ブドウ糖、果糖、ガラクトース等）に分解されて小腸から体内に吸収されます。
マルターゼ、スクラーゼ、グルコアミラーゼなどの酵素を総称して、
α－グルコシダーゼと呼びます。

この、α－グルコシダーゼの働きを阻害することにより、
腸管からの糖質の分解・吸収を遅延させて、
食後高血糖を抑制するお薬が、
『α－グルコシダーゼ阻害薬』（グルコバイ、ベイスン、セイブルなど）です。
グルコバイ（アカルボース）はα－グルコシダーゼだけではなく、
α-アミラーゼに対する阻害作用も、もっています。
ベイスン（ボグリボース）やセイブル（ミグリトール）は、
α－グルコシダーゼの活性を阻害しますが、α-アミラーゼには影響を与えません。
従って、グルコバイの方が少し効果が強いですが、副作用もやや生じやすいです。
副作用とは、ガス、腹満、腹痛、軟便などです。

それぞれ常用量で下記程度に血糖値を下げるとされています。

グルコバイ: 1時間値50mg、　2時間値40mg
ベイスン:　 1時間値40mg、　2時間値30mg
セイブル: 　1時間値60mg、　2時間値20mg

しかし、これほど下がらない人もあります。
セイブルは1時間値を下げるけれど、2時間値はあまり下げないのが特徴です。
いずれの薬も結構個人差が大きいですし、
印象としては上記の数字ほど下がらない人のほうが多いようです。
作用機序から考えて、膵臓のβ細胞には全く影響を与えないので、
SU剤のように疲れた膵臓を鞭打つといった欠点はありません。（＾＾）

しかし、比較的頻度の多い副作用として、
分解が遅れて腸管に残った糖質が醗酵してガスがでたり、
お腹が張ったり、下痢をすることがあります。(-_-;)
ガスの貯留により、腸閉塞（イレウス）のような症状になる事があるので、
腹部手術歴の有る方は、禁忌とされています。

私自身で行った人体実験では、かなり興味深いことがありました。
グルコバイの常用量を食直前に服用して何種類かの食品を試食してみました。
蕎麦はほとんど腹満がなかったのですが、
お餅は最悪で、腹満・腹痛・ガスのフルコースで、
病院に行こうか？(∵)?と思ったくらいでした。
うどんやご飯は、蕎麦に比べたらやや腹満・ガスなど出やすかったですね。
個人差はあると思いますが、参考にしていただければと思います。

現在は、私は、食事の工夫(スーパー糖質制限食)をしていますので、
内服薬は一切なしです。
52歳の時に糖尿病発症し、HbA1Cが6.7％でした。
即、スーパー糖質制限食を実践し、一ヶ月後には、HbA1c5.9％と改善しました。
以来、7３歳現在まで２１年間、内服薬なしで、HbA1cは5.6～5.9％でコントロール良好を維持しています。

糖尿人でスーパー 糖質制限食実践中の患者さんの場合は、ほとんど薬はなしですが、
お昼だけ主食ありの『スタンダード 糖質制限食』の時は、α-GI薬を食直前に内服してもらうことがあります。
従いまして、「糖尿病には糖質制限食」の高雄病院でも
比較的使用頻度の高いのが『α－グルコシダーゼ阻害薬』です。

高雄病院入院中にグルコバイ100mgを、食時開始30秒前に内服して、
昼食に例えば炊いたご飯100gなどで実験し、
食後2時間血糖値値が180mgを超えない量をリサーチすることもあります。
炊いたご飯お茶碗一杯は約150ｇで、糖質を55ｇ含んでいますが、
それでは糖質が多すぎて太刀打ちできないので、約100gに減らして実験します。

グルコバイ・ベイスン・セイブルを飲み忘れた場合、
食べ始めてからすぐに飲んでもそれなりに有効です。
食事終了時に内服しても無効です。
基本的に安全性の高い薬ですが、まれに肝障害を来す例があるので、
定期的な血液検査を推奨します。

朗報として、最近のCGM（Continuous Glucose Monitoring：持続ブドウ糖測定）システムの普及で、
α-GI薬が、食後高血糖と共に平均血糖変動幅増大をある程度コントロールしていることが判明し、
その有効性が見直されています。

2002年、2003年に、LancetやJAMA（米国医師会雑誌）に掲載されたSTOP-NIDDMという臨床試験（＊）（＊＊）で、
アカルボース（α-グルコシダーゼ阻害薬・グルコバイ）による治療は、
2型糖尿病の発症を36％、心血管疾患の発症を49％抑制すると報告されました。

2008年6月にヘルシンキで「第5回糖尿病とその合併症予防に関する世界会議」（WCPD）が開催され、STOP-NIDDM試験のまとめが発表されました。

あまりにも、結果が良すぎるので、当時私は信用していなかったのですが、
近年のCGMの普及により、STOP-NIDDMの結果は、
信頼できるものであったと納得がいきました。

CGMの普及により、α-GI薬のように見直される薬剤もあれば、
SU剤のように欠点がもろに暴露された廃れた薬剤もあり、栄枯盛衰ですね。

（＊）
Lancet. 2002 Jun 15;359(9323):2072-7.
Acarbose for prevention of type 2 diabetes mellitus: the STOP-NIDDM randomised trial.
Chiasson JL1, Josse RG, Gomis R, Hanefeld M, Karasik A, Laakso M; STOP-NIDDM Trail Research Group.

（＊＊）
Chiasson JL, Josse RG, Gomis R, Hanefeld M, Karasik A, Laakso M, STOP-NIDDM Trial Research Group
: Acarbose treatment and the risk of cardiovascular disease and hypertension in patients with impaired glucose tolerance: the STOP-NIDDM trial. JAMA 2003; 290: 486-494.


江部康二

こんにちは。

「糖尿病歴21年の医師が語る　糖質制限食は最強の糖尿病治療法」
と題して、一般の方向けの講演会を開催します。

講師は、江部康二 と高雄病院の橋本眞由美 管理栄養士です。
わかりやすいお話をしたいと思っています。
私の講演は、「旧石器時代」の話がトピックになります。

今回、日本人はいつから存在していて、何を食べていたのかを、一から考察してみました。
一般的な歴史の教科書には全く書いてないので講演会に参加される皆さんもご存じない可能性が高いと思います。
実は日本列島にヒトが住み始めたのは旧石器時代からです。
旧石器時代は約38000年前から16000年前までの約22000年間続きました。
この間ナウマン象、ニホンシカ、イノシシ、ウサギ・・・などを狩猟してとり、
肉食が主であり、糖質摂取比率は10％以下だったでしょう。
北海道ではマンモスも食べていました。

当時の日本列島は大部分が亜寒帯性の針葉樹林が広がっていて、
植物性の食品は乏しく漁労も未発達なため、
大型哺乳類を主とした狩猟に依存した生活でした。
このように日本人は22000年間肉ばかり食べて身体を形成していったのであり、
肉食に特化して適合していると言えます。

16000年前から『縄文時代』が始まり、
狩猟・採集・漁労の３本柱が生業となりました。
2002年に東京大学の米田穣氏によって、
「縄文人は地域ごとに食生活違う」ことが示されました。
縄文時代は、約13000年くらい続きました。

約2500年前から、『弥生時代』で、農耕が始まって1300年続き、
古墳時代、飛鳥時代、奈良時代、平安時代・・・と続き、現代にいたっています。
肉食の歴史が22000年間に対して、米食の歴史は、わずか2500年にすぎません。

スーパー糖質制限食を「極端な食事」と批判する人がいますが、
実は「日本史上、一番長期であった旧石器時代の食事と同等のPFC（タンパク質・脂質・糖質）比率」なのです。
つまり、スーパー糖質制限食は、日本人の標準の食事と言えます。

ブログ読者の皆さん、是非、奮って、講演会にご参加頂ければ、幸いです。


江部康二


以下事務局からのお知らせです。

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

ブログ読者の皆様、いつも弊会のイベントへ多数ご参加いただきまして、 ありがとうございます。

9月23日(土・祝)大阪市内で、「糖尿病歴21年の医師が語る　糖質制限食は最強の糖尿病治療法」と題して、一般の方向けの講演会を開催いたします。

講師は、当会理事長の江部康二 医師と高雄病院の橋本眞由美 管理栄養士です。

関西にお住まいの方をはじめ、たくさんのご参加をお待ちしております。

また、講演会終了後には、交流会を開催いたします。こちらも奮ってご参加くださいませ。

///////////////////ご案内/////////////////////

（一社）日本糖質制限医療推進協会主催 講演会（大阪）

「糖尿病歴21年の医師が語る　糖質制限食は最強の糖尿病治療法」

◆日程：2023年9月23日（土・祝）14：15～16：30頃　※開場・受付は、14：00～

◆会場：大阪大学中之島センター6階 セミナー室6E・6F
大阪市北区中之島4-3-53
https://www.onc.osaka-u.ac.jp/access/

◆受講費：賛助会員 2,300円 ／ 一般（会員の方以外）2,800円

◆内容：

・第1部

「美味しく、楽しく続けていただくために。高雄病院の糖質制限給食と栄養指導」

講師： 橋本 眞由美　管理栄養士 ／ (一財)高雄病院 栄養科

＊講師より＊

高雄病院では、1999年から糖質制限食の入院食を提供することとなり、当初は主食なしの献立を立てるのはなかなか大変なことで、とまどいも多かったです。

一方で、リアルタイムに改善されていく患者さんの血液データを見ることで、それまでのエネルギーコントロール食とは明らかに違うことに気づかされ、糖質制限食の威力を感じたものです。

今回は、高雄病院の糖質制限給食や栄養指導についてご紹介しつつ、糖質制限食を美味しく、楽しく実行するためにおさえておきたい初歩的なポイントと、継続していく中でよく耳にする悩みや問題点、それらに対するアドバイスや解決策についてお話ししていきます。

・第2部

「データと歴史が示す糖質制限食の有効性」

講師： 江部 康二　医師 ／ (一財)高雄病院・(一社)日本糖質制限医療推進協会理事長

＊講師より＊

血糖値を直接上昇させるのは三大栄養素のなかで、糖質だけです。

糖質の摂取を控えると、食後高血糖を防げ、良好な血糖コントロールが可能となります。

糖尿病治療には、従来の「カロリー制限食」ではなく「糖質制限食」が出番です。

しかし、糖質制限食を「極端な食事」と批判する人もおられます。本当にそうでしょうか。

日本列島にヒトが住み始めたのは旧石器時代からです。

旧石器時代は約38000年前から16000年前までの約22000年間続きました。

当時の日本列島は大部分が亜寒帯性の針葉樹林が広がっていて、植物性の食品は乏しく漁労も未発達なため、大型哺乳類を主とした狩猟に依存した生活でした。

ナウマン象、ニホンシカ、イノシシ、ウサギ・・・などを狩猟してとり、肉食が主であり、糖質摂取比率は10％以下だったでしょう。

このように日本人は22000年間、肉を主として食べて身体を形成していったのであり、肉食に特化して適合していると言えます。

そして、スーパー糖質制限食は、この「日本史上、一番長期であった旧石器時代の食事」と同等のPFC（タンパク質・脂質・糖質）比率です。

私も52歳での糖尿病発症以来21年間スーパー糖質制限食を続けて、内服薬・合併症なし、視力・聴力低下なし、血圧も正常で、元気な73歳を過ごしています。

今回は、日本人の食の歴史と糖質制限食の理論、糖尿病治療をはじめとする、糖質制限食の有効性と安全性について、様々な角度からお話したいと思います。

※第1部35分、第2部60分程度、最後に質疑応答を予定しております。


◇◆◇ 交流会 ◇◆◇

◆日時： 2023年9月23日(土・祝) 17：15～（2時間程度）

◆場所： ダイビル本館 1F 「ドノスティア（Donostia）」 　
大阪市北区中之島3-6-32　※講演会場から徒歩3、4分
https://kcks602.gorp.jp/

◆参加費： 賛助会員 6,000円 ／ 一般（会員以外の方） 6,500円

◆形式など：立食 ／ お食事＋フリードリンク


【以下大阪講演会・交流会共通】

■お支払い方法： クレジットカード/銀行振込/郵便振替 ※事前決済のみとなります。

■お申し込みの流れ：

1. 下記「お申し込み方法」の該当するものからお申し込み下さい。
2. 事務局よりお支払い方法についてメールでご連絡します。
3. 入金確認後、予約確定のメールをお送りします。
4. 当日、直接会場までお越しいただき、受付にてお名前をお伝え下さい。
 
■お申し込み方法：
 
★賛助会員の方：
 
事務局へメールにて、参加ご希望のイベント名とご参加人数をご明記の上、お申し込み下さい。
※領収書の発行をご希望の場合は、領収書宛名もお知らせ願います。

★賛助会員入会をご希望の方：
 
1. 入会案内および会員規約をお読み下さい。

http://www.toushitsuseigen.or.jp/sign-up

2. お申し込みは下のフォームからお願いします。「入会ならびに講演会出席のお問い合わせ」を選択いただき、「通信」欄に参加ご希望のイベント名（9/23大阪講演会、交流会）をご記入下さい。

http://www.toushitsuseigen.or.jp/contact

★一般(会員以外の方)で、講演会もしくは、講演会・交流会への参加のみご希望の方：

下のフォームからお申し込み下さい。
 
http://www.toushitsuseigen.or.jp/seminar-gen

■その他：

・予約制です。当日参加はできません。

・当日は直接各会場へお越し頂き、受付にてお名前をお伝えください。

・講演会のキャンセルは9月20日(水)までに、交流会のキャンセルは9月18日(月・祝)までに事務局へメールにてご連絡願います。
これら以降のご返金は対応致しかねますので、予めご了承ください。

◇弊会イベント情報URL： http://www.toushitsuseigen.or.jp/activity

こんにちは。

糖質制限食実践を開始した時に、
それまでは基準値内におさまっていたLDLコレステロール値が
急速に上昇することがあります。
今回は、「糖質制限食と高LDLコレステロール血症とその対処法」について
考察してみます。

＜高LDLコレステロール血症と糖質制限食＞

日本動脈硬化学会のガイドラインにおいて、
総コレステロール(TC)は評価項目から外れています。
評価対象は、HDLコレステロールとLDLコレステロールです。
糖質制限食で、HDLコレステロールは増加するので、良いことです。
LDLコレステロールに関しては、＜低下・不変・増加＞の3パターンがあります。
何故3パターンあるのかを突き止めるために、
まずはコレステロールの成り立ちを考えてみます。

コレステロールは、生体のあらゆる細胞膜の構築に必須の物質であり、
肝臓で合成し腸肝循環によって制御・調節されています。
このように、コレステロールは、人体にとって必要不可欠な、
重要な構成成分の一つです。
ヒトだけではなく、約2億2500万年前に哺乳類が誕生して以来、
生命現象の根幹をなす細胞膜などの原料として一貫して利用されてきたのです。

そのため血清コレステロール値は、
摂取された食物から得られるコレステロールが少ない場合
肝臓での合成が高まり、
一方、摂取コレステロールが多い場合は、肝臓での合成が徐々に減少して、
一定量を必ず確保するよう調整しています。

例えば玄米菜食の実践により
「コレステロールを食事からあまりとらない食生活」だったとすれば、
肝臓でのコレステロール合成能力はかなり高まっています。

玄米菜食的な食生活をしていて糖尿病を発症した人が、
糖質制限食を開始して食事からコレステロールがたくさん入ってきたら、
「肝臓のコレステロール合成増強　＋　食事からのコレステロールの増加」
となりますので、普通の食事だった人に比し、
血清コレステロールが高値となりやすいです。

この場合、基準値(140mg/dl未満)だったLDLコレステロール値が、
200mg／DL超えなどに一旦上昇します。
総コレステロール値は、300mg／dlを超えてきます。

しかし、一旦上昇したコレステロールも、
肝臓が徐々にコレステロール産生を調整するので、
半年、1年、2年或いは数年単位で基準値に落ち着いてきます。

なお、糖質制限食実践でLDLコレステロール値が上昇した場合、
HDLコレステロールが上昇して、60mg/dl以上になり、
空腹時中性脂肪は改善して、80mg/dl以下になるので、
悪玉の小粒子LDLコレステロールや酸化LDLコレステロールは、
ほとんどないので安心です。
糖質制限食実践でLDLコレステロール値が上昇した場合は、
肝臓から末梢組織へコレステロールという細胞膜の原料を運んでいく
標準の大きさの善玉のLDLコレステロールなので心配ないのです。

＜高LDLコレステロール血症と糖質制限食とゼチーア＞
どうしてもLDLコレステロール高値が気になる人は、
ゼチーアが食材から体内へののコレステロール吸収を減らすので、
しばらくの間、内服するのもありと思います。
ゼチーアはスタチンよりは副作用が少ないです。

ゼチーアは、食材からのコレステロール吸収を抑制する藥なので、
糖質制限食開始により上昇した高LDL血症には、劇的に効きます。
一ヶ月の内服で、LDLコレステロール２５０ｍｇ／ｄｌくらいあったのが
１５０ｍｇ／ｄｌとかに低下し、１００ｍｇくらい下がります。

もともと卵とか肉とかコレステロールを多く含むものをよく食べていた人は、
糖質制限食を実践しても血清コレステロール値はあまり変化がないと思います。

このように糖質制限食開始前の食生活において
コレステロールをどの程度摂取していたかで、
開始後のコレステロール値が、かなり影響を受けると考えられます。

いずれにせよ、スーパー糖質制限食を長期間実践している人は、
皆さん、LDLコレステロール値もHDLコレステロール値も
空腹時中性脂肪値も基準値となっていくことがほとんどです。


江部康二

おはようございます。
ダイヤモンド・オンラインに以下の記事が掲載されました。
ブログ読者の皆さん、詳細は記事をご覧いただければ幸いです。

江部康二


【医師が教える】
運動する人こそ糖質制限するべき決定的裏付け
https://diamond.jp/articles/-/326969
江部康二
ライフ・社会
内臓脂肪がストンと落ちる食事術
2023.8.27


TBS系『金スマ ～中居正広の金曜日のスマイルたちへ～』で
「番組史上最も楽して痩せる食事術」として紹介され、
爆発的な反響をみせた『内臓脂肪がストン！と落ちる食事術』（ダイヤモンド社）。

美味しいものをお腹いっぱい食べて、なんならお酒も飲めるのに、
運動なしでも痩せられるという驚きの食事術。
この食事術を、やはり運動なしで半年間実践して10kg痩せた経験があり、
現在70代にして20代の頃の体重をキープしている著者・江部康二医師が、
もう2度と太らない医学的に正しいダイエット法を伝授！

ひもじくなるようなカロリー制限は一切ナシ。
お腹いっぱい食べていいし、筋トレもジョギングもしなくていい。
その体脂肪、運動ナシで落とす方法を教えましょう！

※本稿は、『内臓脂肪がストン！と落ちる食事術』（ダイヤモンド社）より一部を抜粋・編集したものです。




糖質は体内にどれだけ
蓄えられているか？


脂質は桁違いのエネルギー源


糖質制限でパフォーマンスUP


無酸素運動は例外的

こんにちは
新型コロナウイルス感染症の位置づけが、令和５年５月８日以下の如く変更になりました。

厚生労働省
【新型コロナウイルス感染症の位置づけは、これまで、「新型インフルエンザ等感染症（いわゆる２類相当）」としていましたが、令和５年５月８日から「５類感染症」になりました。 法律に基づき行政が様々な要請・関与をしていく仕組みから、個人の選択を尊重し、国民の皆様の自主的な取組をベースとした対応に変わります。】

それで、私の宴会も３年ぶりに復活しています。
お店では、今の季節は、暑いので、もっぱらハイボールです。

私は、お酒は、外でも中でも、比較的よく飲みます。
糖質制限OKのお酒を、雨の日も風の日も晴れの日も雪の日も・・・、
ほぼ毎日、律儀に飲んでいます。

しかしながら、定期的に検査している肝機能は全く正常であり、
人生で一回も肝機能障害を経験したことはありません。
万一、肝機能障害が発症したら、きっと酒を減らすと思います。

家では、糖質ゼロのビール（350ml缶）をまず一缶のんで、
そのあとは、焼酎が多いです。
25％の焼酎をオンザロックで、チビチビ呑みます。
37％とか40％とか濃い酒は、咽頭・食道粘膜に刺激過剰となり、
発がんリスクとなるので、避けています。
辛口の赤ワインも飲みますが、ほぼピノ・ノワールです。

一方、タバコは人生で一回も吸ったことはありません。
ですから、患者さんを診察するときには、
酒飲みには優しく、喫煙者には厳しい傾向があります。

このように、私は、
酒とタバコに関してかなりバイアスの入った診療をする医師ということになりますが、
さて、「飲酒」と「喫煙」と、どっちがより悪いのでしょう？

とりあえず、一番懸念される「がん」について
国立がん研究センターの多目的コホート研究（JPHC研究）を調べて見ました。

＜お酒も量が過ぎれば将来がんになりやすい＞
　時々飲酒しているグループと比べると、男性において、
アルコール摂取量が日本酒にして１日平均２合未満のグループでは、
がん全体の発生率は高くなりませんでした。
　一方、飲酒の量が1日平均２合以上３合未満のグループでは、
がん全体の発生率が1.4倍、1日平均３合以上のグループでは、1.6倍でした。
　要するに、お酒をたくさん呑むほど、
単純にがん発症リスクが増えるということであり、
左党にはとても頭の痛いお話しです。
なお、日本酒1合と同じアルコール量は、焼酎で0.6合、泡盛で0.5合、ビールで大ビン1本、ワインでグラス2杯（200ml）、
ウイスキーダブルで1杯です。
　女性では、定期的に飲酒する人が多くないためか、
はっきりした傾向がみられませんでした。

＜飲酒と喫煙が重なるとがんの発生率が高くなる＞
　ところが、この結果を、たばこを吸う人と吸わない人とに分けてみてみたところ、
たばこを吸わない人では、飲酒量が増えても、がんの発生率は高くなりませんでした。
この事実は、左党には大変嬉しいことと言えます。
　一方、たばこを吸う人では、ときどき飲むグループに比べて、
飲酒量が増えれば増えるほど、がんの発生率が高くなり、
１日平均３合以上のグループでは2.3倍、がん全体の発生率が高くなりました。
　このことから、飲酒によるがん全体の発生率への影響は、
喫煙によって助長されることがわかります。
　げにタバコの害、恐るべしです。
　もちろん、口唇・口腔・咽頭・（食道）・肝・喉頭など、飲酒と特によく関連していると考えられているがんだけでみてみると、
喫煙していなくても飲酒量が増えればがんの発生率が高くなるので、油断は禁物です。
  ともあれ、そうすると、口唇・口腔・咽頭・（食道）・肝・喉頭など特殊な部位のがんを除けば、飲酒単独で喫煙なしなら、飲酒量が増えてもがんのリスクにはならないと言えます。
私など左党（酒飲み）には大変嬉しいJPHC研究報告であり、
国立がんセンターの方角に足を向けて眠れないですね。

なお、とても嬉しいことに
「酒飲みでも、タバコ（－）なら食道がんのリスクなし」
です。
2018年05月01日 (火)の本ブログ記事
http://koujiebe.blog95.fc2.com/blog-entry-4547.html
をご参照頂けば幸いです。


＜飲酒と喫煙が重なるとなぜいけないのか＞
　アルコール（エタノール）の分解物のアセトアルデヒドが、がんの発生にかかわるようです。
そして、喫煙者では、エタノールをアセトアルデヒドに分解する酵素が、
たばこの煙の中に含まれる発がん物質を同時に活性化してしまっているとも考えられています。

＜やはり多量飲酒はよくない＞
がんを含めて、いろいろな生活習慣病をまとめて予防しようと考えると、
お酒は日本酒換算で一日１合程度までに控えておいた方が安全なようです。
大量の飲酒は、シンプルに肝臓や膵臓にダメージを与えます。


結論です。
アルコール依存症の問題はありますが、総合的に飲酒と喫煙のどっちがより悪いのかと言えば、喫煙と結論できます。
しかし、当たりまえではありますが、大量の飲酒は厳禁です。

本日のブログ記事、グラフや図も含めてより詳しくは
多目的コホート研究（JPHC研究）
https://epi.ncc.go.jp/jphc/outcome/269.html
をご参照頂けば幸いです。


江部康二



多目的コホート研究（JPHC研究）
https://epi.ncc.go.jp/jphc/outcome/269.html

飲酒とがん全体の発生率との関係について
―多目的コホート研究（JPHC研究）からの成果報告―
私たちは、いろいろな生活習慣と、がん、脳卒中、心筋梗塞、糖尿病などの病気との関係を明らかにし、日本人の生活習慣病予防に役立てるための研究を行っています。
平成2年（1990年）と平成5年（1993年）に、岩手県二戸、秋田県横手、長野県佐久、沖縄県中部、茨城県水戸、新潟県柏崎、高知県中央東、長崎県上五島、沖縄県宮古の９保健所（呼称は2004年現在）管内にお住まいの方々に、アンケート調査の回答をお願いしました。そのうち、40～59歳の男女約７3,000人について、その後平成13年（2001年）まで追跡した調査結果に基づいて、飲酒とがん全体の発生率との関係について調べた結果を、専門誌で論文発表しましたので、紹介します（British Journal of Cancer 2005年92巻182-187ページ）。

お酒も量が過ぎれば将来がんになりやすい
調査開始時には、男性の７０％はほぼ毎日飲酒していると回答していましたが、女性ではほぼ毎日飲酒しているのは１２％でした。調査開始時の飲酒の程度により６つのグループに分けて、その後のがん全体の発生率を比較してみました。調査開始から約10年間の追跡期間中に、調査対象者約７3,000人のうち約3,500人が何らかのがんにかかりました。
時々飲酒しているグループと比べると、男性では、アルコール摂取量が日本酒にして１日平均２合未満のグループでは、がん全体の発生率は高くなりませんでした。一方、飲酒の量が1日平均２合以上３合未満のグループでは、がん全体の発生率が1.4倍、1日平均３合以上のグループでは、1.6倍でした。（なお、日本酒1合と同じアルコール量は、焼酎で0.6合、泡盛で0.5合、ビールで大ビン1本、ワインでグラス2杯（200ml）、ウイスキーダブルで1杯です。）
この結果をもとにして、平均１日２合以上のような多量飲酒に起因してがんになる、すなわち、多量の飲酒を避けていれば何らかのがんにかからなくてすんだ割合を推計したところ、１３％でした。
女性では、定期的に飲酒する人が多くないためか、はっきりした傾向がみられませんでした。

図1．飲酒とがんの発生率．男

飲酒と喫煙が重なるとがんの発生率が高くなる
この結果を、たばこを吸う人と吸わない人とに分けてみてみたところ、たばこを吸わない人では、飲酒量が増えても、がんの発生率は高くなりませんでした。ところが、たばこを吸う人では、飲酒量が増えれば増えるほど、がんの発生率が高くなり、ときどき飲むグループと比べて、１日平均２－３合以上のグループでは1.9倍、１日平均３合以上のグループでは2.3倍がん全体の発生率が高くなりました。このことから、飲酒によるがん全体の発生率への影響は、喫煙によって助長されることがわかります。
もちろん、口唇・口腔・咽頭・食道・肝・喉頭など、飲酒と特によく関連していると考えられているがんだけでみてみると、喫煙していなくても飲酒量が増えればがんの発生率が高くなりますが、喫煙が重なることにより、さらに発生率が高くなるという結果になりました。

図2．喫煙習慣別に見た飲酒とがんの発生率．男

飲酒と喫煙が重なるとなぜいけないのか
お酒に含まれているエタノールは分解されてアセトアルデヒドになりますが、これががんの発生にかかわると考えられています。そして、喫煙者では、エタノールをアセトアルデヒドに分解する酵素が、たばこの煙の中に含まれる発がん物質を同時に活性化してしまっているとも考えられています。

やはり多量飲酒はよくない
この研究からは、何らかのがんになりにくくするには、日本酒換算で一日平均２合以上の多量飲酒は慎んだ方がいいといえます。しかし、同じ多目的コホート研究からの結果では、最近増加している糖尿病や大腸がんなら、一日平均１合を超えると危険性が高くなるという結果となっています。いろいろな生活習慣病をまとめて予防しようと考えると、お酒は日本酒換算で一日１合（ビールなら大びん１本、ワインならグラス２杯）程度までに控えておいた方がよいといえるでしょう。

【23/08/23 挑戦中
高脂肪食について
江部先生

いつもブログで勉強させていただいております。ありがとうございます。
以前ブログにて相談させて頂いて以来、順調に糖質制限生活を楽しんでおります。
今日はコレステロールの事でお知恵を拝借できないかと思いメッセージさせていただきました。
先生の過去のブログ記事やYoutubeを拝見したのですが、理解が及ばずにおります。

今回、居住地イギリスの医師から動物性たんぱく質を減らすよう指示が出ました。
私としては動物性たんぱく質を取ることでBMIが安定し、血糖値も安定したので、悩みどころです。

2019年7月出産（妊娠糖尿病になりました）
2020年5月（日本・糖質制限開始前）
身長：155㎝　体重：44.5㎏
総コレステロール：236MG/DL
HDL-C: 99MG/DL
中性脂肪:69MG/DL
non-HDL :137MG/DL
LDL-C : 123 MD/DL
HbA1c(NGSP) : 6.0

2023年4月（日本・糖質制限約2.5年経過）
身長：155㎝　体重：45.5～46㎏
総コレステロール：239mg/dL/DL
HDL-C: 87mg/dL
中性脂肪:58mg/dL
non-HDL :152㎎/dL
LDL-C : 140 mg/dL
HbA1c : 5.5

2023年8月（英国・糖質制限3年経過）
身長：155㎝　体重：45.5～46㎏
総コレステロール：5.8mmol/l (約225mg/dL/DL？)
HDL-C: 1.74mmol/L (約67mg/dL?)
中性脂肪:計測なし
non-HDL :4.1mmol/L(約159㎎/dL?)
HDL ratio :　3.3
total protein: 74g/L
HbA1c : 5.6

英国では中性脂肪は測っていません。
両国でカリウムやクレアチニン、ALT、アルブミン、eGFRなど他も調べましたが、
特に何も問題はありませんでした。
また計測値や項目名が異なり申し訳ございません。

この状態ですとやはり脂質制限は考慮した方が良いのでしょうか？ 】


こんにちは。
挑戦中 さんから、高脂肪食について、コメント・質問を頂きました。

2019年7月出産（妊娠糖尿病になりました）
2020年5月（日本・糖質制限開始前）
身長：155㎝　体重：44.5㎏
総コレステロール：236ｍｇ／ｄｌ
HDL-C: 99ｍｇ／ｄｌ
中性脂肪:69ｍｇ／ｄｌ
non-HDL :137ｍｇ／ｄｌ
LDL-C : 123 ｍｇ／ｄｌL
HbA1c(NGSP) : 6.0

2023年4月（日本・糖質制限約2.5年経過）
身長：155㎝　体重：45.5～46㎏
総コレステロール：239mg/dL/DL
HDL-C: 87mg/dL
中性脂肪:58mg/dL
non-HDL :152㎎/dL
LDL-C : 140 mg/dL
HbA1c : 5.5

糖質制限食を2.5年実践されて、
HbA1c(NGSP)が、 6.0から5．5％に改善しています。

HDL-Cはもともと良かったのですが、 99ｍｇ／ｄｌ⇒87ｍｇ／ｄｌです。
中性脂肪も元々よかったのですが、69ｍｇ／ｄｌ⇒58ｍｇ／ｄｌです。

いつも本ブログで、述べていますが
HDLコレステロールが、60ｍｇ／ｄｌ以上あり
TGが 60ｍｇ／ｄｌ以下であれば、
悪玉の小粒子LDLコレステロール、酸化LDLコレステロールは皆無であり、
LDLコレステロールは全て標準の大きさの善玉なので問題ないです。


①標準の大きさのLDLコレステロール：
　肝臓から末梢組織にコレステロールという細胞膜の原料を運ぶ善玉。
②小粒子LDLコレステロール：
　コレステロール輸送という本来の仕事をほとんどせずに、血管壁の傷などに入り込んで
　活性酸素に触れ、酸化して酸化LDLコレステロールになりやすいので危険。
③酸化LDLコレステロール：
　異物であり血管壁にこびりついて動脈硬化の元凶となる真の悪玉。

つまり、危険なのは②と③であり、
①はなくてはならない大切なものなのです。


http://promea2014.com/blog/?p=1101
ドクターシミズのひとりごと
に掲載してある、図を見て頂ければ上記が確認できます。
（図はAtherogenic lipoprotein phenotype. A proposed genetic marker for coronary heart disease risk.M A Austin, M C King, K M Vranizan and R M Krauss Circulation. 1990;82:495-506より抜粋）
清水先生、ありがとうございます。


【今回、居住地イギリスの医師から動物性たんぱく質を減らすよう指示が出ました。
私としては動物性たんぱく質を取ることでBMIが安定し、血糖値も安定したので、
悩みどころです。】

スーパー糖質制限食を継続されて、何の問題もありません。
問題がないどころか良いことばかりです。

糖質制限食は、言いかえれば脂肪・蛋白無制限食です。
しっかり動物性たんぱく質や動物性脂肪を摂取して、
血糖値を安定させ、体重を＜44．5ｋｇ⇒46ｋｇ＞を維持しましょう。
BMIも、もうすこし増やしてよいです。
体重47～48ｋｇなら、BMIは、19．56～19．98
となります。


日本列島にヒトが居住し始めたのは、38000年前の旧石器時代からです。
当時はウルム氷期でとても寒い時期でした。
日本の旧石器時代は22000間と非常に長期にわたり続きました。
寒さのため、基本、針葉樹しかありませんでした。
ナウマン象、イノシシ、シカなど肉食が主でした。
北海道ではマンモスも食べていました・
植物食は、自然薯かコケモモくらいしかありませんでした。
広葉樹がないので、ドングリ、クリ、果物などはありませんでした。

我々のご先祖は、22000年間、肉食が主であり、動物たんぱく・動物脂肪をしっかり食べて
日本人の身体は形成されていったと考えられます。

挑戦中 さんも、しっかり動物たんぱく・動物脂肪を摂取して、
美味しく楽しく末長く、健康ライフを送って頂ければ幸いです。


江部康二

こんにちは。
今回の記事は、１型糖尿病と食事療法 その2です。
 
成人で糖質制限食がつらくなければ、
バーンスタイン医師と同様にスーパー糖質制限食が、一番のお奨めです。
 
人類約700万年間の歴史で、農耕以前の700万年は、人類みんな糖質制限食ですので、
本来の食生活に戻るということです。
 
スーパー糖質制限食だと、「毎食前の超速効型インスリン(追加分泌インスリンの代わり)」は量的に1／3以下に減らせることが多いです。
 
「約24時間持続型インスリン(基礎分泌インスリンの代わり)」は同量の場合もあれば、
1／2程度まで減らせることもあります。　
 
ただ1型糖尿病は小児期の発症が多く、学校での給食等もあり、
糖質制限食が困難な場合もあります。
その場合は糖質管理食で良いと思います。
糖質管理食では、摂取する糖質量に応じて、食前のインスリンの単位を調整します。
 
小児の1型糖尿病は、家にいる時は、糖質制限食でインスリンの量を減らす、
給食時はインスリンの量を増やして糖質管理食的に摂取する、
というようなパターンも有効かと思われます。
 
インスリンの量は、少なくてすむほど血糖コントロールも良くなりますし、
身体への影響は少ないので、工夫してみる価値はあるでしょう。
過剰のインスリンは酸化ストレスとなり、
がん、老化、動脈硬化、肥満、アルツハイマー病などのリスクとなります。
 
カロリー計算だけに頼って、インスリンの量を決めるのは、
食後血糖値の予測が不可能ですので危険です。
1型糖尿病は、血糖値が乱高下するというように言われていますが、
これは血糖値を直接上昇させる糖質摂取量の計算をしないからそうなるのです。
 
糖尿病専門医の先生方も1型糖尿病患者さんに対して、
血糖値乱高下を避けるために糖質制限食は無理でも、
せめて糖質管理食は導入して欲しいものです。


江部康二


以下の青字の記載は、中嶋一雄先生の、糖尿病学会誌に掲載された論文です。

https://www.jstage.jst.go.jp/article/tonyobyo/61/11/61_787/_article/-char/ja/
編集者への手紙
1 型糖尿病患者における糖質制限について
中嶋 一雄

Key words：1 型糖尿病，食事療法
〔糖尿病 61（11）：787～788，2018〕

近年糖尿病の食事療法に糖質制限食が注目され，米国のジョスリン糖尿病センターでは，2004 年より食事療法勧告において炭水化物を 40 ％エネルギーと定めている１）．
米国糖尿病学会は 2013 年 10 月より，食事療法においてあらゆる栄養素比率を選択することが可能であるとの見解を出した２）．

本誌 60 巻 6 号に「厳密な糖質制限と持効型溶解インスリン 1 回法を約 15 年継続している罹病歴 33 年の 1型糖尿病の 1 例」と題する症例報告３）が掲載された．日本糖尿病学会により推奨される食事療法（炭水化物 50-60 %）を摂取し必要なインスリンを追加することが標準的な糖尿病の治療であり推奨することを説明したとある．一方，1 型糖尿病における糖質制限については統一見解には至っていないと思われる．

1 型糖尿病とてんかんの合併例に，超低炭水化物食であるケトン食療法を実施して，血糖維持と痙攣発作がいずれも改善し安定した状態を得られたと，すでに複数の症例が報告されている４～６）．

2018 年になり，1 型糖尿病と低炭水化物食との研究について系統的レビューが発表された７）．炭水化物を45 ％エネルギー以下とした論文のレビューを実施したが，HbA1c の低下がみられた論文とみられなかった論文とが混在しており，エビデンスとしては限界があるため全体として結論は下せず，さらなる臨床研究をすすめる必要があると記載されている．

一方，近年に使用開始された Flash glucose monitoring（FGM）とインスリンポンプを併用して，1 型糖尿病患者にそれまでの 1 日量 100-150 g から，30-50 g 迄に減量した低炭水化物食を実施した症例報告も行われている８）．
本例ではインスリンの 1 日量が 50 単位から30 単位に減量でき，FGM により記録された毎日の平均血糖値は改善し，脂質異常等の合併症も生じなかったとある．FGM による血糖変化の観察と適切なインスリン調節が安全な血糖維持をもたらしたと考えられ，頭痛は減少し睡眠も良好化し情動面が改善するなど，本人の QOL も向上した．1 型糖尿病患者における糖質制限についてさらなる臨床研究が望まれる

著者の COI（conflicts of interest）開示：特になし

文 献
1）Chalmers KH (2004) Medical Nutrition Therapy: Joslinʼs Diabetes Mellitus 14th Edit. Kahn CR, et al (eds)
Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, p 611-631
2）Evert AB, Boucher JL, Cypress M, Dunbar SA, Franz
MJ, Mayer-Davis EJ, Neumiller JJ, Nwankwo R, Verdi
CL, Urbanski P, Yancy WS Jr (2013) Nutrition Therapy Recommendations for the Management of Adults
With Diabetes. Diabetes Care 36: 3821-3842
3）長谷川夕希子，春日崇臣，奥山尚美，三浦順之助，大
屋純子，内潟安子（2017）厳密な糖質制限と持効型溶
解インスリン 1 回法を約 15 年継続している罹病歴 33
年の 1 型糖尿病の 1 例．糖尿病 60：449-455
4）Dressler A, Reithofer E, Trimmel-Schwahofer P, Klebermasz K, Prayer D, Kasprian G, Rami B, Schober E,
Feucht M (2010) Type 1 diabetes and epilepsy: efficacy and safety of the ketogenic diet. Epilepsia 51 :
1086-1089
5）Roxana L. Aguirre Castaneda, Kenneth J. Mack, Aida
Lteif (2012) Successful Treatment of Type 1 Diabetes
and Seizures With Combined Ketogenic Diet and Insulin. Pediatrics 129: e511-e514
6）Aylward NM, Shah N, Sellers EA ( 2014) The Ketogenic Diet for the Treatment of Myoclonic Astatic
Epilepsy in a Child with Type 1 Diabetes Mellitus.
Can J Diabetes 38: 223-224
7）Turton JL, Raab R, Rooney KB ( 2018 ) Lowcarbohydrate diets for type 1 diabetes mellitus: A systematic review. PLOS ONE 13: e0194987
8）Eiswirth M, Clark E, Diamond M (2018) Low carbohydrate diet and improved glycaemic control in a patient with type one diabetes. Endocrinology, Diabetes
& Metabolism Case Reports 03 2018, EDM180002

医療法人稲門会いわくら病院精神科（〒606-0017 京都府京都市左京区岩倉上蔵町 101）
連絡先：中嶋一雄（〒606-0017 京都府京都市左京区岩倉上蔵町 101 医療法人稲門会いわくら病院精神科）
受付日：2017 年 10 月 22 日╱採択日：2018 年 8 月 8 日

こんにちは。
2023年7月21日（月）のヤフーニュースに

【アルツハイマー病新薬「レカネマブ」承認へ　
原因物質を除去、国内初
https://news.yahoo.co.jp/articles/e7eb2c37be2d65777cd024052cdbe0412953de77
8/21(月) 21:36配信

日本の製薬大手エーザイと米バイオジェンが共同開発したアルツハイマー病の新しい治療薬「レカネマブ（商品名レケンビ）」について、
厚生労働省の専門家部会が21日、国内での製造販売承認を了承した。
正式に承認されれば、認知症の原因物質を除去する初めての治療薬となる。
今後、厚労相が正式承認する。】


という記事が掲載されました。
軽度認知症など早期アルツハイマー病に関わる適応を対象としています。
同新薬は2013年1月６日、米国で迅速承認を取得しています。
症状の進行を遅らせる効果が確認できたとしています。
しかし、正式承認までに、かなりの期間を要しました。
今回やっと日本でも承認されて、発売開始となるようです。

アルツハイマー病に有効な藥が開発されたのはよいことです。
しかし、アルツハイマー病に罹らないことはもっとよいことです。

高齢化の進展とともに、認知症患者数も増加しています。
2012年時点で約462万人に上ることが厚生労働省研究班の調査で明らかになっています。
65歳以上の認知症患者数は2020年に約602万人です。
そして、その数が2025年には730万人へ増加し、
65歳以上の5人に1人が認知症を発症すると推計されています。


今日は認知症が糖質制限食で予防・改善できるというお話です

　「認知症」という言葉には、ほとんどの人が不安を感じると思います。
　認知症とは「いったん正常に発達した知能が、後天的な脳の障害によって低下した状態」と定義されています。

　知能の低下とは、たとえば「さっき人と会ったことを覚えていない」「食事をしたことを忘れる」などの記憶障害、
「文字を読んでも意味がわからない」「簡単な計算ができない」といった判断力の低下、
「見えないものが見える」という幻覚、「財布を盗まれた」という妄想に至るまで
記憶や判断力に障害が起こることを指します。

　認知症の患者とその予備軍は65歳以上では４人にひとりであり、これは大変な数といえます。
　さて、この認知症ですが、ひとつの病気のことを指すのではなく、いくつかの病気の総称として用いられています。
つまり、知能を低下させる病気はひとつに限定されるわけではないということです。
その代表的なものとしては４つあり、
それぞれ「アルツハイマー型認知症」「脳血管性認知症」「レビー小体型認知症」「前頭側頭型認知症」と呼ばれています。

　さて、この認知症のなかで、圧倒的に多いのが、アルツハイマー病で、およそ70%を占めています。
　70%というのはすごい数字ですが、逆に言えばアルツハイマー病に気をつけておけば、
認知症に対する不安は大きく軽減されることになるわけです。
そしてアルツハイマー病をはじめとする認知症の予防に絶大な効果を発揮するのが、糖質制限食です。

　認知症は、日本のような高齢化社会において、もっとも重要な病気の一つです。
2012年時点でわが国には約 462 万人の認知症患者がいます。
また認知症予備軍とされる軽度認知障害(MCI)を呈する高齢者は約 400万人存在すると考えられています。

MCI は、アルツハイマー病を含む認知症のリスクを増加させる
老化の一般的な障害とされています。
MCI と判定された場合は、年率 10 ～15% で認知症に進行することが知られています。
認知症患者数は 、2020年で631万人にのぼり、
今後さらに増加していくと予想されますが、
これまで認知症の根治につながる治療法は確立していません。


　近年認知症との関連で注目されている糖化ストレスマーカーとして
終末糖化産物（advanced glycation endproducts: AGEs）があります。
   AGEs の産生増加は糖尿病にともなう炎症や酸化ストレスの亢進など多くの病態と関連し、
加齢や動脈硬化もその一つです。
そして、アルツハイマー病のような認知症では正常老化のそれに比べてAGEsの蓄積が加速されているのです。
AGEsの蓄積という糖化ストレスが、酸化ストレスも招きアルツハイマー病の元凶となっていますし、
他の型の認知症にも関与していると思われます。
また、動脈硬化や老化も同様にAGEsのせいです。

　アルツハイマー病を改善させる治療法も治療薬もない現状では、
可能な限り早期に認知症および MCIを発見して何らかの介入を行うことが必要です。
そしてその唯一の解決法が『糖質制限食』です。
糖質制限食なら、蓄積するAGEsを最小限に抑えることができるので
MCIや認知症の予防・改善が可能です。

　本ブログに、よくコメントを頂いている『らこさん』の場合も、
釣り銭が計算できなくなるといったアルツハイマー病発症の段階から
糖質制限食開始してわずか1週間足らずで正常に復活しておられ、
その後現在まで10年間以上元気に過ごしておられます。

　ブログ読者の皆さんも、是非糖質制限食を実践されて、
将来のMCIやアルツハイマー病の予防を心がけて頂ければ幸いです。



江部康二

おはようございます。
ダイヤモンド・オンラインに以下の記事が掲載されました。
ブログ読者の皆さん、詳細は記事をご覧いただければ幸いです。

江部康二


【医師が教える】
糖質制限はアスリートにも効果的という決定的理由
https://diamond.jp/articles/-/326963
江部康二
ライフ・社会
内臓脂肪がストンと落ちる食事術
2023.8.20 4:38


TBS系『金スマ ～中居正広の金曜日のスマイルたちへ～』で
「番組史上最も楽して痩せる食事術」として紹介され、
爆発的な反響をみせた『内臓脂肪がストン！と落ちる食事術』（ダイヤモンド社）。

美味しいものをお腹いっぱい食べて、なんならお酒も飲めるのに、
運動なしでも痩せられるという驚きの食事術。
この食事術を、やはり運動なしで半年間実践して10kg痩せた経験があり、
現在70代にして20代の頃の体重をキープしている著者・江部康二医師が、
もう2度と太らない医学的に正しいダイエット法を伝授！

ひもじくなるようなカロリー制限は一切ナシ。
お腹いっぱい食べていいし、筋トレもジョギングもしなくていい。
その体脂肪、運動ナシで落とす方法を教えましょう！

※本稿は、『内臓脂肪がストン！と落ちる食事術』（ダイヤモンド社）より一部を抜粋・編集したものです。




アスリートにも
糖質制限は効果的


ジョコビッチ選手の糖質制限


運動のメインのエネルギー源は
「糖質」という勘違い

こんにちは。
今回は、1型糖尿病の人の食事療法について考えてみます。

1型糖尿の人の食事療法は、「糖質制限食」あるいは「糖質管理食」がお奨めです。

2020-2021・日本糖尿病学会・糖尿病治療ガイドでは、
糖質40～60%、タンパク質20%で、残りが脂質という構成です。
糖質が40％でタンパク質が20％なら残りの40％が脂質となるので、
最新の改訂では、随分、糖質制限食に歩み寄った感があります。
スーパー糖質制限食の構成は、糖質12％、タンパク質32％、脂質56％です。

歩み寄ったとはいえ、
たんぱく質、脂質、糖質のうち血糖値を直接上昇させるのは糖質だけですので、
これでは、まだまだ、血糖コントロールは極めて困難です。

糖質制限食なら、血糖コントロールは、比較的容易となります。
ただし、糖質制限食実践でリアルタイムに食後血糖値が改善するので、
インスリン注射中の場合、減量が必要です。
減量しないと低血糖の恐れがあるので、主治医とよく相談していただく必要があります。

欧米では、特に1型糖尿病に関しては、糖質管理食はすっかり定着している食事療法です。
日本では、残念ながら糖質管理食を実施している医療機関は、
まだ少ない段階ですが、
大阪市大小児科のグループなど、糖質管理食を導入している医療機関もあります。

1型糖尿病を診療している小児科医なら、
糖質管理食を導入していることもあると思います。

しかし、成人の1型糖尿病の場合は、糖尿病専門医においても、
まだまだ糖質管理食を導入している場合は少ないようです。

1型糖尿の人の食事療法の推奨図書として、
まずは「バーンスタイン医師の糖尿病の解決」を是非お読み下さい。
とても参考になります。

バーンスタイン医師の糖尿病の解決 正常血糖値を得るための完全ガイド
2016/5/23　金芳堂; 第4版
リチャード・K・バーンスタイン (著), 柴田 寿彦 (翻訳)


★
摂取後血糖値に直接影響を与えるのは糖質だけで、
糖質はほぼ100%血糖に変わります。
タンパク質や脂質は直接血糖値に影響を与えることはありません。
正常人やインスリン分泌能が残っている糖尿人の場合は、
タンパク質摂取で、血糖値は上昇しません。

しかし、1型糖尿人で、内因性インスリン分泌がゼロの場合、
タンパク質摂取によるグルカゴン分泌で糖新生がおこり、
間接的に血糖値が上昇します。

正常人やインスリン分泌能が残っている糖尿人の場合は、
タンパク質摂取により、
インスリンとグルカゴンが同時に分泌され効果が相殺されるので血糖値は上昇しません。

1型糖尿人でも、内因性インスリンがある程度残っている場合は、
タンパク質は血糖値にあまり影響を与えない場合が多いです。

★
バーンスタイン医師によれば、通常の64kg程度の成人で、
1gの糖質が1型糖尿病の人の血糖値を5mg上昇させます。
体重が32kg程度の小児なら、1gの糖質が10mg血糖値を上昇させます。

通常の64kg程度の成人で1gのタンパク質が1型糖尿人の血糖値を0.93mg上昇させます。
32kg程度の小児なら、1gのタンパク質が1.86mg血糖値を上昇させます。

摂取する糖質のグラム数を計算して、
血糖値がどのくらい上昇するかを予測して、
それに見合う超速効型インスリンを食前に打つのが、糖質管理食です。

2型の場合は糖質の計算だけで充分なのですが、
1型の場合は、タンパク質の摂取量の計算も必要なことがあります。
糖質の計算だけで血糖コントロールが上手くいかないときは、
タンパク質の計算も試してみましょう。


江部康二

こんにちは。

「糖尿病歴21年の医師が語る　糖質制限食は最強の糖尿病治療法」
と題して、一般の方向けの講演会を開催します。

講師は、江部康二 と高雄病院の橋本眞由美 管理栄養士です。
わかりやすいお話をしたいと思っています。
私の講演は、「旧石器時代」の話がトピックになります。

今回、日本人はいつから存在していて、何を食べていたのかを、一から考察してみました。
一般的な歴史の教科書には全く書いてないので講演会に参加される皆さんもご存じない可能性が高いと思います。
実は日本列島にヒトが住み始めたのは旧石器時代からです。
旧石器時代は約38000年前から16000年前までの約22000年間続きました。
この間ナウマン象、ニホンシカ、イノシシ、ウサギ・・・などを狩猟してとり、
肉食が主であり、糖質摂取比率は10％以下だったでしょう。
北海道ではマンモスも食べていました。

当時の日本列島は大部分が亜寒帯性の針葉樹林が広がっていて、
植物性の食品は乏しく漁労も未発達なため、
大型哺乳類を主とした狩猟に依存した生活でした。
このように日本人は22000年間肉ばかり食べて身体を形成していったのであり、
肉食に特化して適合していると言えます。

16000年前から『縄文時代』が始まり、
狩猟・採集・漁労の３本柱が生業となりました。
2002年に東京大学の米田穣氏によって、
「縄文人は地域ごとに食生活違う」ことが示されました。
縄文時代は、約13000年くらい続きました。

約2500年前から、『弥生時代』で、農耕が始まって1300年続き、
古墳時代、飛鳥時代、奈良時代、平安時代・・・と続き、現代にいたっています。
肉食の歴史が22000年間に対して、米食の歴史は、わずか2500年にすぎません。

スーパー糖質制限食を「極端な食事」と批判する人がいますが、
実は「日本史上、一番長期であった旧石器時代の食事と同等のPFC（タンパク質・脂質・糖質）比率」なのです。
つまり、スーパー糖質制限食は、日本人の標準の食事と言えます。

ブログ読者の皆さん、是非、奮って、講演会にご参加頂ければ、幸いです。


江部康二


以下事務局からのお知らせです。

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

ブログ読者の皆様、いつも弊会のイベントへ多数ご参加いただきまして、 ありがとうございます。

9月23日(土・祝)大阪市内で、「糖尿病歴21年の医師が語る　糖質制限食は最強の糖尿病治療法」と題して、一般の方向けの講演会を開催いたします。

講師は、当会理事長の江部康二 医師と高雄病院の橋本眞由美 管理栄養士です。

関西にお住まいの方をはじめ、たくさんのご参加をお待ちしております。

また、講演会終了後には、交流会を開催いたします。こちらも奮ってご参加くださいませ。

///////////////////ご案内/////////////////////

（一社）日本糖質制限医療推進協会主催 講演会（大阪）

「糖尿病歴21年の医師が語る　糖質制限食は最強の糖尿病治療法」

◆日程：2023年9月23日（土・祝）14：15～16：30頃　※開場・受付は、14：00～

◆会場：大阪大学中之島センター6階 セミナー室6E・6F
大阪市北区中之島4-3-53
https://www.onc.osaka-u.ac.jp/access/

◆受講費：賛助会員 2,300円 ／ 一般（会員の方以外）2,800円

◆内容：

・第1部

「美味しく、楽しく続けていただくために。高雄病院の糖質制限給食と栄養指導」

講師： 橋本 眞由美　管理栄養士 ／ (一財)高雄病院 栄養科

＊講師より＊

高雄病院では、1999年から糖質制限食の入院食を提供することとなり、当初は主食なしの献立を立てるのはなかなか大変なことで、とまどいも多かったです。

一方で、リアルタイムに改善されていく患者さんの血液データを見ることで、それまでのエネルギーコントロール食とは明らかに違うことに気づかされ、糖質制限食の威力を感じたものです。

今回は、高雄病院の糖質制限給食や栄養指導についてご紹介しつつ、糖質制限食を美味しく、楽しく実行するためにおさえておきたい初歩的なポイントと、継続していく中でよく耳にする悩みや問題点、それらに対するアドバイスや解決策についてお話ししていきます。

・第2部

「データと歴史が示す糖質制限食の有効性」

講師： 江部 康二　医師 ／ (一財)高雄病院・(一社)日本糖質制限医療推進協会理事長

＊講師より＊

血糖値を直接上昇させるのは三大栄養素のなかで、糖質だけです。

糖質の摂取を控えると、食後高血糖を防げ、良好な血糖コントロールが可能となります。

糖尿病治療には、従来の「カロリー制限食」ではなく「糖質制限食」が出番です。

しかし、糖質制限食を「極端な食事」と批判する人もおられます。本当にそうでしょうか。

日本列島にヒトが住み始めたのは旧石器時代からです。

旧石器時代は約38000年前から16000年前までの約22000年間続きました。

当時の日本列島は大部分が亜寒帯性の針葉樹林が広がっていて、植物性の食品は乏しく漁労も未発達なため、大型哺乳類を主とした狩猟に依存した生活でした。

ナウマン象、ニホンシカ、イノシシ、ウサギ・・・などを狩猟してとり、肉食が主であり、糖質摂取比率は10％以下だったでしょう。

このように日本人は22000年間、肉を主として食べて身体を形成していったのであり、肉食に特化して適合していると言えます。

そして、スーパー糖質制限食は、この「日本史上、一番長期であった旧石器時代の食事」と同等のPFC（タンパク質・脂質・糖質）比率です。

私も52歳での糖尿病発症以来21年間スーパー糖質制限食を続けて、内服薬・合併症なし、視力・聴力低下なし、血圧も正常で、元気な73歳を過ごしています。

今回は、日本人の食の歴史と糖質制限食の理論、糖尿病治療をはじめとする、糖質制限食の有効性と安全性について、様々な角度からお話したいと思います。

※第1部35分、第2部60分程度、最後に質疑応答を予定しております。


◇◆◇ 交流会 ◇◆◇

◆日時： 2023年9月23日(土・祝) 17：15～（2時間程度）

◆場所： ダイビル本館 1F 「ドノスティア（Donostia）」 　
大阪市北区中之島3-6-32　※講演会場から徒歩3、4分
https://kcks602.gorp.jp/

◆参加費： 賛助会員 6,000円 ／ 一般（会員以外の方） 6,500円

◆形式など：立食 ／ お食事＋フリードリンク


【以下大阪講演会・交流会共通】

■お支払い方法： クレジットカード/銀行振込/郵便振替 ※事前決済のみとなります。

■お申し込みの流れ：

1. 下記「お申し込み方法」の該当するものからお申し込み下さい。
2. 事務局よりお支払い方法についてメールでご連絡します。
3. 入金確認後、予約確定のメールをお送りします。
4. 当日、直接会場までお越しいただき、受付にてお名前をお伝え下さい。
 
■お申し込み方法：
 
★賛助会員の方：
 
事務局へメールにて、参加ご希望のイベント名とご参加人数をご明記の上、お申し込み下さい。
※領収書の発行をご希望の場合は、領収書宛名もお知らせ願います。

★賛助会員入会をご希望の方：
 
1. 入会案内および会員規約をお読み下さい。

http://www.toushitsuseigen.or.jp/sign-up

2. お申し込みは下のフォームからお願いします。「入会ならびに講演会出席のお問い合わせ」を選択いただき、「通信」欄に参加ご希望のイベント名（9/23大阪講演会、交流会）をご記入下さい。

http://www.toushitsuseigen.or.jp/contact

★一般(会員以外の方)で、講演会もしくは、講演会・交流会への参加のみご希望の方：

下のフォームからお申し込み下さい。
 
http://www.toushitsuseigen.or.jp/seminar-gen

■その他：

・予約制です。当日参加はできません。

・当日は直接各会場へお越し頂き、受付にてお名前をお伝えください。

・講演会のキャンセルは9月20日(水)までに、交流会のキャンセルは9月18日(月・祝)までに事務局へメールにてご連絡願います。
これら以降のご返金は対応致しかねますので、予めご了承ください。

◇弊会イベント情報URL： http://www.toushitsuseigen.or.jp/activity

こんにちは。
一般に、「生のコメとかは、β化でんぷんなので、ヒトの消化管では消化・吸収されないが、コメを炊いてご飯になれば、でんぷんがα化されるので、消化・吸収できる」とされています。

しかしながら、β化でんぷんでも、ある程度消化・吸収される可能性があります。
故甲田光男先生の考案された「生菜食」は生の玄米粉と生野菜だけの摂取で、
約８００kcal／日です。
生菜食で１年～２年～３年以上普通に生活しておられたかたは、
私の知る限りでも複数おられましたので、
耐糖能正常の人において、生玄米（β化でんぷん）はあるていど消化・吸収されていて、血糖値もあるていど上昇しているものと考えられます。
もしβ化でんぷんが全く消化・吸収されないなら、
通常は、「生菜食」で１～２年～３年以上生存できるとは考えにくいです。

さらに、糖尿人においては、生の玄米粉（β化でんぷん）でも
１人前摂取すると血糖値は軽く２００ｍｇアップです。
このことは、甲田光雄先生のご研究で複数例、確かめられています。
つまり糖尿人においては、β化でんぷん、α化でんぷんとかより 、
糖質の絶対量が血糖値に影響する可能性が高いです。

一方、やはり、この問題には個人差があるようで、
冷やご飯なら血糖値が上昇しない糖尿人や境界人もいるようです。
以下の秘密結社ブドゥ党の党首さん（境界型糖尿病）は、
私のちょっとした知り合いです。
この方の、各種食物と血糖値上昇に関する人体実験はとても面白いですので、
一見の価値があります。

今回の、β化でんぷんと血糖値上昇に関しては、２）３）４）が参考になります。
まあ、一個人（境界人）の実験データということは考慮にいれなくてはいけないし、
個人差もあります。
４）は党首以外の糖尿人などのデータです。

秘密結社ブドゥ党のサイト１）は、トリビア？な知識満載でとても楽しいので、
妖しい世界を探検したい読者は是非覗いて見てくださいね。（＾＾）
あ、良い子は覗かない方がいいかもです。(￣_￣|||)

１）
秘密結社ブドゥ党
http://carbofree.jp/smbg/cold-rice2/

２）
実験A-9　神々の戦い3　ポリアフ vs 渾沌～冷やご飯は血糖値を上げない？おにぎりダイエットの真実に迫る！その1
http://www.carbofree.jp/smbg/hot-rice-cold-rice/

３）
実験A-10 神々の戦い4　スカジ vs 渾沌～ぼそぼその冷やご飯は血糖値を上げないことが分かったが、普通においしい冷やご飯はどうなのか？おにぎりダイエットの真実に迫る！その2
http://www.carbofree.jp/smbg/hot-rice-cold-rice/

４）
実験A-10 追記　冷やご飯でも血糖値上がる方がいます
http://www.carbofree.jp/smbg/cold-rice3/


江部康二

こんにちは。
ダイヤモンド・オンラインに以下の記事が掲載されました。
ブログ読者の皆さん、詳細は記事をご覧いただければ幸いです。

江部康二


【医師が教える】
間違いだらけの熱中症予防…死の危険性もある「ペットボトル症候群」にご用心
https://diamond.jp/articles/-/326979
江部康二
ライフ・社会
内臓脂肪がストンと落ちる食事術
2023.8.15 4:44


TBS系『金スマ ～中居正広の金曜日のスマイルたちへ～』で
「番組史上最も楽して痩せる食事術」として紹介され、
爆発的な反響をみせた『内臓脂肪がストン！と落ちる食事術』（ダイヤモンド社）。

美味しいものをお腹いっぱい食べて、なんならお酒も飲めるのに、
運動なしでも痩せられるという驚きの食事術。
この食事術を、やはり運動なしで半年間実践して10kg痩せた経験があり、
現在70代にして20代の頃の体重をキープしている著者・江部康二医師が、
もう2度と太らない医学的に正しいダイエット法を伝授！

ひもじくなるようなカロリー制限は一切ナシ。
お腹いっぱい食べていいし、筋トレもジョギングもしなくていい。
その体脂肪、運動ナシで落とす方法を教えましょう！

※本稿は、『内臓脂肪がストン！と落ちる食事術』（ダイヤモンド社）より一部を抜粋・編集したものです。

【Amazon商品リンク】

こんにちは。

決定版! 作りおき&帰ってすぐでき!糖質オフのやせる!ラクうまレシピ350
(ほめられHappyレシピ)
大形本　2020/6/15　ナツメ社
江部康二 (著), 新谷友里江 (著)
https://www.amazon.co.jp/dp/4816368647/

2020年7月2日刊行です。
おかげさまで、2023年9月1日、第9刷が発行されます。
総発行部数は、39,000部となります。
これも、ブログ読者の皆様方の応援の賜物であり、ありがたいことです。

  本書は簡単に作れる糖質オフのレシピを350種ほど紹介しています。
従来のカロリー制限食の場合、つらい思いをしてもやせることは、とても難しく、
そもそもひもじくて長く続けることはほとんど不可能です。

その点、糖質制限食なら、厚生労働省のいう「推定エネルギー必要量」を、
しっかり摂取してよいので、満足感や満腹感があり、
しかも減量効果が速やかにでることでモチベーションも高まるため、
長く続けることが可能になります。

ただ、糖質オフメニューをつくろうとしても、
各人の料理のレパートリーって、そんなに多くないと思います。
本書は、冷凍作りおき、冷蔵作りおき、速攻レシピが満載で、
時短でラクに簡単に料理ができます。
レシピは糖質10ｇ以下が基本であり、小鉢では、5ｇ以下がほとんどで
スーパー糖質制限食に対応しています。

糖質を食べて血糖値が上昇すると、分泌されたインスリンが血液中のブドウ糖を
筋肉に取り込ませることで血糖値を下げますが、余ったブドウ糖は全て中性脂肪に
変えられ、脂肪細胞に蓄えられます。
これがインスリンが肥満ホルモンと言われる理由です。

一方、たんぱく質と脂質は直接血糖値を上げることはないので、食べても太りません。
糖質制限食なら肥満ホルモンインスリンの分泌が最小限ですむので
スムースな減量が可能なのです。

いざ減量のために糖質制限食を始めたとして、
料理の手間暇がなかなかのハードルとなります。
そこで、家庭で作る糖質オフ簡単レシピの出番です。
ラクに続けることができ、毎日美味しく楽しく食べられます。
本書が、読者の皆様の家庭内糖質制限食実践においてお役に立てれば幸いです。


江部康二

こんにちは。
ダイヤモンド・オンラインに以下の記事が掲載されました。
ブログ読者の皆さん、詳細は記事をご覧いただければ幸いです。

また嬉しいことに、
今朝公開した記事がバズっています。

https://diamond.jp/articles/-/326982
Amazonカテゴリランキング第１位

Amazon総合ランキング第79位

と大健闘中です！
https://www.amazon.co.jp/o/ASIN/4478106487/diamondinc-22/

江部康二


【医師が教える】
間違いだらけの熱中症予防…甘いスポーツドリンクや清涼飲料水を飲む“恐ろしいリスク”https://diamond.jp/articles/-/326982

江部康二ライフ・社会
内臓脂肪がストンと落ちる食事術2023.8.13 4:11
https://diamond.jp/articles/-/326979

江部康二


TBS系『金スマ ～中居正広の金曜日のスマイルたちへ～』で
「番組史上最も楽して痩せる食事術」として紹介され、
爆発的な反響をみせた『内臓脂肪がストン！と落ちる食事術』（ダイヤモンド社）。

美味しいものをお腹いっぱい食べて、なんならお酒も飲めるのに、
運動なしでも痩せられるという驚きの食事術。
この食事術を、やはり運動なしで半年間実践して10kg痩せた経験があり、
現在70代にして20代の頃の体重をキープしている著者・江部康二医師が、
もう2度と太らない医学的に正しいダイエット法を伝授！

ひもじくなるようなカロリー制限は一切ナシ。
お腹いっぱい食べていいし、筋トレもジョギングもしなくていい。
その体脂肪、運動ナシで落とす方法を教えましょう！

※本稿は、『内臓脂肪がストン！と落ちる食事術』（ダイヤモンド社）より一部を抜粋・編集したものです。