こんにちは。
私は、漢方医かつ西洋医で、東洋医学にも西洋医学にも共に携わっています。
また糖質制限食を推進する「食医」でもあります。

　日本で本格的に東洋医学（当時の中国で主流の医学）が隆盛となったのは、
室町・戦国時代の医師田代三喜以後とされていますが、
彼は明にわたり、当時明で盛んであった李東垣と朱丹渓の医学を学び、日本に伝えました。
即ち李朱医学とよばれています。

　その弟子の曲直瀬道三に到り、
李朱医学は日本流に完成され隆盛となっています。
この医学は傷寒論の時代（後漢末期～三国時代）に比べれば、
後世の医学ということで後世方（中国では時方）と呼ばれるようになりました。

　一方後世派の隆盛に対して、その漢方理論が思弁的であるとの批判をかかげ、
傷寒論の原点にかえれとする一派が台頭してきます。
傷寒論を唯一無二の聖典とするわけで、
李朱医学に比べれば古（いにしえ）の医学ということで、
古方（中国では経方）と呼ばれるようになりました。
この一派には江戸時代前期の医師、名古屋玄医を始めとして、
吉益東洞、尾台榕堂などがいます。
特に吉益東洞は後世に与えた影響が大きいとされています。

　又、両者を共に取り入れた折衷派と呼ばれる一派もあり
多紀元簡、浅田宗伯などがいます。

　江戸時代後期にオランダ医学が紹介されると、
それまでの医学と新しい医学とを区別する必要が生じました。
そのためオランダ医学を「蘭方」（らんぽう）と呼び、
それまでの治療法を「漢方」と呼ぶようになりました。

　現代中国での伝統医学は「中医学」と呼ばれ、
日本の伝統的「漢方」とは、異なる体系です。
高雄病院では中医学も漢方も両方、取り入れています。

　なお日本では、明治維新後、
1883年の医師免許規則配布により、西洋医だけを医師として認め、
漢方医は医師の資格として認められなくなりました。
しかし西洋医のなかで志をもって漢方を学ぶ医師により、
漢方は現代まで綿々と続いています。

　漢方も西洋医学も、患者さんが健康を取り戻すのを援助します。
それぞれに得意分野があるので、
どちらか一方が優れていて他方が劣っているということではなく、
役割分担で相補的に対応するのがよいと思います。

　これは、食事療法や運動療法についても同じことがいえます。
もし、食事療法だけで健康を保てるのなら楽ですし、
食事に運動を加えてバランスの良い健康な生活が出来るのなら、
薬の世話にならずに済むわけです。
現実に糖質制限食の実践で様々な生活習慣病が改善します。

　食事と運動でどうにもならなければ、その次に漢方薬を使うことを考えます。
バランスが少し崩れていただけの人ならば、漢方だけで健康な状態に戻れます。
しかし、西洋医学も必要です。
例えば、手術が必要な病気の人は漢方ではどうにもなりません。
漢方でどうにかしようなどと無理をいわず、さっさと手術すれば良いのです。

　西洋医学は原因がはっきりしている病気はとても得意としています。
たとえば近年、一旦激減した梅毒が、再び大流行しています。
患者層は、若い女性が非常に多いのが特徴です。
梅毒は梅毒トレポネーマという菌が感染して発病することがわかって、
ペニシリンなどの抗生物質が特効薬として開発され
簡単に治るようになりましたので、速やかに治療して欲しいと思います。

　梅毒は江戸・明治時代までは原因がわからず、
当時の漢方医にとって不治の病だったのですから、西洋医学、たいしたものです。
　このように「一つの病気に対して一つの原因があり、
対応する特効的治療がある。」というパターンは、
西洋医学が最も得意とするところです。

　ところが今、平成・令和の世の病気をみてみると、
原因がはっきりしない病気が多くを占めています。
言い換えれば西洋医学的には対症療法が主で、
特効的な治療法がない病気がおりのように溜まって残ってきたと言えます。
　
　高雄病院には西洋医学単独では難治の様々な現代病の漢方治療を求めて、
たくさんの患者さんがやってこられます。
膠原病や難病でステロイド薬減量を目的として、来院される患者さんもあります。
常勤医師すべてが漢方治療を実践しているユニークな病院ですが、
もちろん必要な場合は西洋医学的治療も行います。

　外来には潰瘍性大腸炎などの難病、気管支喘息など呼吸器疾患、リウマチなど膠原病、過敏性腸など消化器疾患、アトピー性皮膚炎などアレルギー疾患、
不妊症など婦人科疾患、高血圧など循環器疾患、糖尿病など代謝疾患、
ネフローゼ症候群など腎疾患・・・。
　そのほかにも、風邪をひきやすい、冷え性、なんやしんどい、微熱など、
西洋医学的には診断がつかないような訴えの人もこられます。

　このように漢方医は小児、成人、老人含めて実に多種多様な病気を診ます。
漢方的診察により、人体の気血の流れや五臓六腑のバランスをチェックして、
それを整えるような薬を処方します。
ですから原因不明の病気にもそれなりに対処できます。
しかし漢方治療も決して万能ではなく、
西洋医学の知識が必要なことが多々あります。

　西洋医学と東洋医学を上手に両立させて、
少しでも患者さんの症状が楽になればいいなと思っています。
また潰瘍性大腸炎のような難病に、
糖質制限食を併用すると顕著な効果がある場合が多いことも
判明してきましたので、こちらもさらに勉強を重ねたいと思います。

　糖尿病は勿論のこと、ニキビ、喘息、アトピー性皮膚炎、尋常性乾癬、膠原病、
婦人科疾患、高血圧、メタボ、肥満、花粉症、逆流性食道炎、片頭痛、歯周病、機能性低血糖症など様々な「生活習慣病」の改善と予防にも糖質制限食が
有効なことが多いです。
　あと、AGEs蓄積が主たる発症要因の一つである「認知症」の予防と改善においても糖質制限食の療効果が期待できます。


江部康二

こんにちは。
今回は、インスリンと脳について、考察してみます。
その前に、まずは、知識整理をしておきましょう。


糖尿病診療において、「インスリン抵抗性」が、問題となることがあります。
すなわち、糖尿病は＜インスリン分泌不足＋インスリン抵抗性＞という
二つが合わさって、インスリン作用不足となり、発症するからです。
ここで言うインスリン抵抗性とは「筋肉のインスリン抵抗性」 のことです。

日常臨床で、例えば肥満などで「筋肉のインスリン抵抗性」があると、
インスリン作用を確保するために、
膵臓のβ細胞が大量のインスリンを分泌して辻褄を合わせます。
インスリンは肥満ホルモンなので、さらに肥満してしまい
インスリン抵抗性の悪循環となり、さらにインスリン分泌も増加します。

そうすると分泌された大量のインスリンに対して
インスリン分解酵素が、目一杯働く必要があります。
実はインスリン分解酵素は、
アミロイドβ蛋白というアルツハーマー病の元凶を分解する役目も有しています。

従って、インスリンが大量に分泌されている人は、
インスリン分解酵素が不足気味となるので
結果としてアミロイドβ蛋白が蓄積しやすく、
アルツハイマー病を発症しやすくなります。

有名な久山町の研究で、白米を沢山食べる人ほど、
アルツハイマー病になりやすいことが分かっていますが、
白米摂取でインスリンが多量に分泌されたためと思われます。

さらに、ロッテルダム研究により、
糖尿病でインスリン注射をしている高齢者は、
糖尿病でない高齢者に比して、
4.3倍アルツハイマー病になりやすいと報告されています。

つまり、過剰のインスリンが、体内で産生されようと
体外から注射で打たれようと、脳に良くないことは間違いないのです。


一方、適切な量のインスリンが分泌されなければ、人は生命を維持できません。
スーパー糖質制限食の場合は、
必要最小限の適切なインスリン分泌で健康を維持できます。

インスリンは膵臓のβ細胞で、製造・分泌されますが、
実は、脳の海馬でもインスリンが製造・分泌されていることが
近年の研究で明らかとなりました。（☆）

脳のインスリンは記憶力を高める作用があります。
膵臓で作られたインスリンも、脳の海馬で作用しますが、
インスリン抵抗性がなければ、少量のインスリンで十分なのです。

インスリンが脳内で適切に作用するには、情報伝達リレーが必要ですが、
糖尿病やアルツハイマー病の脳では、
このリレーが上手くいかなくて「脳のインスリン抵抗性」を生じやすいのです。

全身性の「筋肉のインスリン抵抗性」と脳局所の「脳のインスリン抵抗性」とは
異なるメカニズムで生じると考えられます。


（☆）アルツハイマー病は「脳の糖尿病」　2017年
　　　講談社　鬼頭昭三、新郷明子　著
　　　115ページ

こんにちは。

人体のエネルギー源として
A）脂肪酸－ケトン体エネルギーシステム
B）ブドウ糖－グリコーゲンエネルギーシステム
があります。
人体のほとんどの細胞が、A）B）をエネルギー源として使用しています。

A）脂肪酸－ケトン体エネルギーシステム
体内の脂肪組織の中性脂肪は、分解されて脂肪酸とグリセロールになります。
脂肪酸は脳と赤血球以外の人体組織のエネルギー源となります。
ケトン体は肝細胞内で、
「脂肪酸→β酸化→アセチルCoA→ケトン体」
という順番で誰においても日常的に生成されていて肝臓では使用されずに、
他の臓器、脳や筋肉のエネルギー源として供給されます。
これは、最も効率のよいエネルギー源であるケトン体を、
自らは使用せずに他の臓器に優先的に回すという趣旨です。
脂肪酸－ケトン体エネルギーシステムは、安静時や空腹時や睡眠時は、人体の主たるエネルギーシステムです。


B）ブドウ糖－グリコーゲンエネルギーシステム
ブドウ糖は、筋肉と肝臓にグリコ-ゲンとして蓄えられています。
通常成人男子では90～150gが肝臓に肝グリコーゲンとして貯蔵されていて、
100～400gのグリコーゲンが筋肉内に存在します。
筋肉中のグリコーゲンは筋肉細胞のエネルギー源となりますが、血糖にはなりません。
糖質摂取後最初の3～4時間は消化管から吸収されたブドウ糖が身体のエネルギー源となり、
その後余った血糖は肝・筋・脂肪組織にグリコーゲンや中性脂肪として蓄えられます。
肝臓のグリコーゲンは、食後3～4時間くらいが経過したら、血糖確保のために使用されます。
さらに食後数時間が経過すると、肝臓では糖新生をして、血糖を正常値に維持します。
ブドウ糖－グリコーゲンエネルギーシステムは、本来は緊急時（逃走・闘争など）の手っ取り早いエネルギー源です。
あとは、30分以上歩いて、筋肉の収縮が維持されると、GLUT4が細胞表面にトランスロケーションして、
インスリン非依存的に筋肉細胞が血糖を取り込みます。
糖質を摂取してインスリンが分泌されると、筋肉細胞や脂肪細胞のGLUT4が細胞表面にトランスロケーションして
血糖を取り込みます。



A）B）以外の例外のエネルギー源として、グルタミンと短鎖脂肪酸があります。

C）グルタミン
小腸はグルタミンが主たるエネルギー源です。
グルタミンが50～60％、ケトン体が15～20％、ブドウ糖は5～7％とごく少ないです。
グルタミンは血中に最も多く含まれている遊離アミノ酸です。
小腸がグルタミンを主たるエネルギー源にしているのは、食べものを消化吸収したとき、
ブドウ糖や脂肪酸などは他の臓器に優先的に供給するためと思われます。

D）短鎖脂肪酸
大腸は、短鎖脂肪酸しか、エネルギー源として使いません。
大腸は腸内細菌が、食物繊維を分解して作った短鎖脂肪酸をエネルギー源として利用しています。
また体内で産生された短鎖脂肪酸もエネルギー源とします。


さて、A）B）がエネルギー源となっているほとんどの細胞について整理してみます。

キーワードは、ミトコンドリアです。

ミトコンドリアは細胞内にあるエネルギー生産装置です。
赤血球以外の全ての臓器や組織は細胞内にミトコンドリアを持っています。

ミトコンドリアがあると、TCAサイクルを回して、脂肪酸やケトン体をエネルギー源として利用することができるのです。
血液脳関門は、脳細胞の周囲にあり、脳細胞を物理的かつ化学的に守っています。
アストロサイトは血液脳関門の構成要素であり、血管内皮と共に血液脳関門を形成しています。

１）赤血球
　ミトコンドリアを持っていないので、「ブドウ糖」しかエネルギー源として利用できません。
　人体でミトコンドリアを持っていないのは、赤血球だけです。

２）脳
①ブドウ糖、脂肪酸、ケトン体は血液脳関門を通過する。
②脂肪酸はアストロサイトではミトコンドリア内でβ酸化されてエネルギー源となる。
③脂肪酸は神経細胞では細胞膜の原料となりエネルギー源としては使われない。
　従って、脳は「ブドウ糖＋ケトン体」をエネルギー源として、利用します。

３）筋肉・内臓・脂肪など、ほとんどの肝外体組織
　ミトコンドリアを細胞内に有しているので、
「ブドウ糖＋ケトン体＋脂肪酸」をエネルギー源として　利用します。
興味深いのは、
主たるエネルギー源はケトン体と脂肪酸でありブドウ糖ではないことです。

「ハーパー・生化学」（原著２７版）の訳本、１５５ぺージ・図１６－９の説明に、
「心臓のような肝外組織では代謝エネルギー源は次の順に好まれて酸化される。
（1）ケトン体.（2）脂肪酸.（3）グルコース」
との記載があります。


４）肝臓
　肝細胞のなかで、ケトン体が生成されますが、肝細胞自らはケトン体を利用せず、
血中に送り込んで他の　組織に供給します。
　従って肝細胞は　「ブドウ糖＋脂肪酸」をエネルギー源として利用します。


江部康二

こんにちは。

2022年5月、菓子職人マンスリーケーキは
「オレンジとホワイトチョコレートのケーキ」
です。



【商品ページはこちら】

100ｇあたり　
エリスリトールを除く糖質 3.99g　
カロリー 220kcal

ノンシュガーホワイトチョコ、発酵バター、生クリームを使い、濃厚で口溶けのよいクリームと爽やかなオレンジのジュレに、生クリームたっぷりの軽いオレンジのムースがバランスよく組み立てられたこの季節にぴったりの優しい味わいです。



5月6日（金）
16：30　血糖値：105mg
「オレンジとホワイトチョコレートのケーキ」100ｇ、1個摂取
17：30　血糖値：117mg

12mg上昇で、3mgで割って、4ｇの糖質で想定内です。

とても美味しく頂きました。

甘いけれどサッパリしていて、食べやすいです。

血糖測定人体実験のためとはいえ、いつも糖質制限OKなケーキを、一番早く味わうことができて、
ささやかながら幸せをかみしめています。

菓子職人さん、ありがとうございます。

読者の皆さんも、是非、ご賞味あれ。


江部康二

こんにちは。
今回は、人体のエネルギー源について考察してみます。
 
まず、知っておきたい重要なことは、
全ての人類において、糖質摂取の有無にかかわらず、
空腹時や睡眠時は、「脂肪酸－ケトン体」が主要なエネルギー源であるということです。
 
つまり、「脂肪酸－ケトン体」エネルギーシステムは、特殊なものではなく
全人類で日常的に利用されているエネルギーシステムなのです。
 
繰り返しますが、
普通にパンやご飯を食べている人においても（糖質カットしていなくても）
空腹時や睡眠時は「脂肪酸－ケトン体」エネルギーシステム
が主たるエネルギーシステムとして働いているのです。
糖質を摂取している場合は、食事開始から2時間までは
食事由来の糖質をエネルギー源として利用し、
その後肝臓のグリコーゲン分解で血糖値を維持し、
数時間後（空腹時）には、肝臓の糖新生で血糖値を維持するようになります。
この数時間後（空腹時）には、前述の如く
「脂肪酸－ケトン体」エネルギーシステムが身体の主たるエネルギーシステムとなります。
 
糖質制限食の場合は、食事を開始したあとも、血糖値の上昇が最小限なので
「脂肪酸－ケトン体」エネルギーシステムが稼働しています。
つまり、ステーキを食べている最中にも脂肪が燃えています。
それで、糖質セイゲニストは減量しやすいのです。
 
さて、人体のエネルギー源のお話しを続けます。
細胞が生きていくには、エネルギー源が必要です。
今日のお話しは基本的に論争の余地のない、生理学的事実が中心です。
少し面倒くさいですが、この人体のエネルギーシステムのことがあるていどわかったら、
糖質制限食のことも含めて、常識の壁を越えるきっかけとなると思います。
糖新生のことも説明したいと思います。


人体にはエネルギー源として、

１）「脂肪酸－ケトン体のシステム」

と、

２）「ブドウ糖－グリコーゲンのシステム」

があります。

＜人体のエネルギー源Ⅰ：脂肪酸－ケトン体システム＞

①脳はケトン体(脂肪酸の代謝産物)をいつでも利用できる。
②心筋・骨格筋など多くの体細胞は日常生活では脂肪酸－ケトン体が主エネルギー源であり、人体を自動車に例えるならガソリンの代わりは脂質である。
③赤血球を除く全ての細胞はミトコンドリアを持っているので、脂肪酸－ケトン体エネルギーシステムを利用できる。
④糖質制限食実践中や絶食中の血中ケトン体上昇は、インスリン作用が保たれており生理的なもので病的ではない。農耕開始前の人類は皆そうであった。
⑤備蓄の体脂肪は大量にあるエネルギー源で、体重５０ｋｇ、体脂肪率２０％の成人なら
　１０ｋｇで９００００キロカロリーあり、水だけで２ヶ月生存できる。
⑥肝臓はケトン体を、脂肪酸から生成するが、自分では利用せずに、他の組織に供給する。


＜人体のエネルギー源Ⅱ：ブドウ糖－グリコーゲンシステム＞

①人体で赤血球だけはミトコンドリアがないのでブドウ糖しか利用できない。
②日常生活でブドウ糖を主エネルギー源として利用しているのは赤血球・脳・網膜など。
③ブドウ糖－グリコーゲンエネルギーシステムの本質は
　「常に赤血球の、唯一のエネルギー源」
　「筋肉が収縮したときのエネルギー源」→緊急時のターボエンジン
　「血糖値が上昇しインスリンが追加分泌された時、筋肉・脂肪細胞のエネルギー源」
　「日常生活では脳・網膜・生殖腺胚上皮など特殊部位の主エネルギー源」
④備蓄グリコーゲンは極めて少量で、成人で約２５０ｇていどである。
　約１０００キロカロリーしかなく、強度の高い運動なら１～２時間で枯渇してしまう。


ここで大切なことは、日常生活では、骨格筋・心筋を始めほとんどの体細胞は、
主エネルギー源として、備蓄がたっぷりある「脂肪酸－ケトン体システム」を利用しているということです。

即ち、人体を自動車に例えれば、ガソリンの代わりは脂肪酸－ケトン体であり、
決してブドウ糖－グリコーゲンではありません。

例えば、心筋がブドウ糖を主たるエネルギー源として利用したりしたら、
グリコーゲンの備蓄は約２５０ｇしかないので、
いつ枯渇して止まるかもしれませんね。

日常生活で、ブドウ糖をエネルギー源としているのは、
「赤血球・脳・網膜・生殖腺胚上皮」といった特殊な細胞だけです。

糖質制限食実践中は脂肪酸－ケトン体を主たるエネルギー源として、
しっかり利用しているので、エネルギー不足には決してなりません。
人類７００万年の歴史の内、農耕開始前は
人類皆糖質制限食だったことをお忘れなく。

糖質を摂取したときは、血糖値が上昇し追加分泌のインスリンが出て、
筋肉でブドウ糖を利用させます。
食物吸収が終了した直後には、肝臓のグリコーゲン分解が、
循環血液中に入るブドウ糖の主要な供給源です。
食後数時間が経過し、絶食状態が持続すると、
ブドウ糖の供給源は、肝のグリコーゲン分解から糖新生に切り替わります。
食後この時間帯になると筋肉や体細胞のほとんどは、
「脂肪酸－ケトン体のシステム」をエネルギー源として利用するようになります。

＜糖新生＞
肝臓の糖新生は、ブドウ糖しか利用できない「赤血球」などのために、
最低限の血糖値を確保するために日常的に行われています。
ですから、人類の７００万年の歴史において、
ごく普通に日常的に毎日、肝臓の糖新生は行われてきたわけで、
珍しいことでも何でもありません。

肝臓の糖新生は、脂肪酸の代謝産物のグリセロール、
筋肉から供給されるアミノ酸（アラニン、グルタニン）、
ブドウ糖代謝の産物の乳酸などから行われます。
肝臓は筋肉由来のアミノ酸などから日常的に糖新生を行っていますが、
筋肉ではタンパク質の分解と合成が毎日行われています。

①脂肪組織→グリセロール（脂肪酸の分解物）や脂肪酸→肝臓→糖新生→脂肪組織・筋肉
②筋肉→アミノ酸→肝臓→糖新生→筋肉・脂肪組織
③ブドウ糖代謝→乳酸→肝臓→糖新生→筋肉・脂肪組織

①②③はごく日常的に人体で行われており、
肝臓、筋肉、脂肪組織の間で行ったり来たりしながら、
日々糖新生の調節が行われているわけです

７００万年間の人類の歴史の中で農耕前の狩猟・採集時代は、
糖質制限食を摂取しているか、空腹や絶食や飢餓が日常的でしたので、
肝臓は毎日、今以上に糖新生を行い、
よく働いてきたしそれだけのキャパシティーを持っているということですね。

糖質制限食実践中は、脂肪酸－ケトン体エネルギー源がたっぷり利用できますので、
決してエネルギー不足にはなりません。
糖質制限食の場合は、食事からのブドウ糖供給が極めて少ないので、
食事中でも、肝臓の糖新生は行われています。
肝臓の糖新生は脂肪を燃やして賄われて結構エネルギーを消費するので
痩せやすいのです。

なお肝臓の糖新生は、人体全体のエネルギー源を確保しているのではありません。
ブドウ糖しか利用できない「赤血球」という特殊な細胞と、
日常的にブドウ糖を利用している脳や網膜などのために、
最低限の血糖値を確保しているのです。


＜タンパク質＞

次に三大栄養素のうちタンパク質は、
エネルギー源として使われることはありえますが、基本的に少ないです。
タンパク質は、主として人体の組織の材料として使われています。

適切なエネルギー源が確保されていれば、
食事から摂取したタンパク質（アミノ酸）は、
人体に吸収されて組織のタンパク質合成に使われます。

タンパク質を主たるエネルギー源として使われざるを得ないときは、
例えば「飢餓→絶食」が続いたときなどです。
体内の糖質、脂質をエネルギー源として使い果たした後は、
やむを得ず筋肉細胞のタンパク質を主たるエネルギー源として使いますが、
これは死の一歩手前です。


江部康二

こんにちは。

日頃何気なく使っている言葉、「炭水化物、糖質、糖類」これらの違いはどうなっているのでしょう。
健康増進法における栄養表示基準というのがあって、各メーカーさんはこれに従っています。

栄養表示基準では栄養成分表示を行う場合、
基本表示は＜エネルギー、たんぱく質、脂質、炭水化物、ナトリウム＞の５成分表示とされています。

「炭水化物、糖質、糖類」を整理すると下記の如くにまとめることができます。

①栄養表示基準上はたんぱく質や脂質、灰分（ミネラル分）のいずれにも分類されないものは炭水化物に計算。
②炭水化物＝糖質＋食物繊維
③糖質＝糖類＋三糖類以上＋糖アルコール＋合成甘味料
④糖類＝単糖類＋二糖類

＊三糖類以上＝でんぷん、オリゴ糖、デキストリン
＊二糖類＝砂糖、麦芽糖、乳糖
＊単糖類＝ブドウ糖、果糖、ガラクトース
＊糖アルコール＝エリスリトール、キシリトール、マルチトール、ソルビトール、ラクチトール、マンニトールなど
＊合成甘味料＝アセスルファムＫ、スクラロース、アスパルテーム、サッカリン、ネオテーム、アドバンテームなど

＊＊食物繊維
　一、水溶性食物繊維
　　a）ポリデキストロース 　
　　　海藻、こんにゃくの他、野菜、果汁類にも含まれる水溶性の食物繊維
　　　です。ぶどう糖などから作られます。
　　b）難消化性デキストリン
　　　とうもろこしなどに含まれる水溶性の食物繊維です。とうもろこしでんぷん
　　　などを分解して作られます。糖質の吸収を穏やかにする作用があり、
　　　血糖値が高めの方向けの特定保健用食品の機能素材となっています。

　二、不溶性食物繊維　 セルロース
　　　物の細胞壁の構成成分です。不溶性の食物繊維です。食品には粘性を
　　　与えたりするために利用されています。

食品１００ｇ中の炭水化物を表示するとき、基準に則れば、

炭水化物＝１００ｇ－＜水分＋タンパク質＋脂質＋灰分＞

となります。

つまり、栄養表示上は、たんぱく質、脂質、灰分のいずれにも分類されないものは、炭水化物に計算されます。
合成甘味料が糖質に分類されるのは、何だか変ですが、
炭水化物・糖質の栄養表示基準の定義に従えばそうなるようです。(∵)?

結論としては、
①糖質だけが血糖値を上昇させる。
②糖質のなかで、合成甘味料とエリスリトールは血糖値を上昇させない。
となります。

糖類・糖質・炭水化物の違いについては
アサヒ飲料のホームページ
https://www.asahiinryo.co.jp/customer/dictionary/ing_label.html
お客様相談室　栄養成分表示
にわかりやすく解説・図解してあるので、是非覗いてみて下さいね。

アサヒ飲料さん、お世話になります。
今日の記事は、おおいに参考にさせていただきました。
ありがとうございます。　m(_ _)mＶ

なお、栄養表示基準に則り、糖類ゼロなら、無糖と表示できます。
つまり砂糖やブドウ糖などの二糖類、単糖類がなければ、
合成甘味料や糖アルコールが含まれていても無糖と表示できるのです。

従って、無糖表示でマルチトールやキシリトールが含まれていても法律上はOKだけど、
血糖値は上昇することになりますので、糖尿人の皆さんはご用心ご用心。(=_=;)　

国連の食糧農業機関（ＦＡＯ）及び世界保健機関（ＷＨＯ）は、
ＪＥＣＦＡ（Joint Expert Committee on Food Additives）を設けて、
甘味料など添加物のの安全性評価を公表していますが、
糖アルコールは、極めて安全性が高いとされています。
妊婦にも大丈夫です。  
糖アルコールの中でエリスリトールだけは、
カロリーゼロで、血糖値の上昇もありません。
エリスリトールは、ワインや果物の天然の甘味成分です。
なお、食品のラベルに糖質量の表示がないことも多いです。
そういう時は、西村 典彦 さんにコメント頂きましたが、

糖質量＝【総カロリー　　―　　(タンパク質×４＋脂質×９)　】　÷　４

この式で、糖質量が計算できます。
これなら、「炭水化物・食物繊維・糖質」の表示がなくても、
糖質量を正確に知ることができますね。
西村さん、ありがとうございます。

最後に追加ですが、「糖分」という単語は、かなり曖昧に使用されています。
糖質あるいは糖類と同じ意味で、一般用語として使用されていて、ますます混乱の元となっています。
栄養表示基準には「糖分」という言葉は記載無しです。
私は、基本的に糖分という言葉は、使わないようにしています。

江部康二