【17/04/19 産婦人科医師
女性の骨粗鬆症予防にはホルモン補充療法が有効
閉経後の骨粗鬆症の原因として最も重要なのは、
エストロゲン低下による骨密度の低下と骨梁構造の悪化です。
もちろんビスフォスフォネートによる治療も有効ですが、
顎骨壊死や食道ビランなど重篤な副作用も多数報告されており、
継続した服用には注意が必要です。
ぶっちゃけ、閉経後のご婦人の血中エストロゲン量は、
同年代のオッサンの血中エストロゲン量よりも低いです。
そこでオススメなのが更年期のホルモン補充療法です。

ビスフォスフォネートが骨にしか効果が無いのに対し、
ホルモン補充療法は全身の細胞に数々の効果があります。

もちろん骨密度も増加、お肌ツルツル、髪の毛シットリ、
動脈プルプルになること間違いなしです。

糖質制限も併用すれば更に効果が上がることでしょう。

骨粗鬆症のガイドラインにはホルモン補充療法は出てきません。
なぜって？整形外科医が作成したからです。

ニキビのガイドラインにピルが出てこないのと同じです。
皮膚科医はピルを処方しないからです。】


こんばんは。
産婦人科医師さんから、とても役に立つ情報をコメントして頂きました。
ありがとうございます。

そうですね。
ご指摘通り、閉経後の女性の骨粗鬆症予防にはピルが有効ですね。

私は、整形外科の情報ばかり見ていましたので、
うっかりしていました。
助かります。

閉経後のご婦人の血中エストロゲン量は、
同年代のオッサンの血中エストロゲン量よりも低いとは、
びっくりしました。

『糖質制限食＋低容量ピル』で、女性の骨粗鬆症は、かなりカバーできそうです。

ただし、ピルには副作用もあるので、
どのくらい継続服用するのか、産婦人科医とよく相談することが必要です。

ピルのこわい副作用としてまれではありますが
乳がん・子宮がん、血栓症があります。
小さな副作用として
頭痛、吐き気、乳房の張り、体重増加などがあります。

ニキビにも低容量ピルが有効なことがあるのですね。
勉強になります。
生理前に増える男性ホルモンは、皮脂分泌を過剰にする働きがあり、毛穴をふさぎ、
ニキビをできやすくさせます。
低容量ピルを飲むことで、男性ホルモンを抑え、
女性ホルモンを補うことで、ニキビが改善するという理屈です。

ニキビは、スーパー糖質制限食で、ほとんど良くなります。
しかし、スーパー糖質制限食が困難な女性でニキビに悩んでいる方は
産婦人科医師と相談という選択肢もありですね。


江部康二

こんばんは。

日本の骨粗鬆症患者は約1,100万人と推定されています。
総人口が1億2676万人ですから、かなりの人数であり、国民病レベルですね。

＜骨粗鬆症の原因＞
それでは、骨粗鬆症は何故生じるのでしょう。
実は、骨は毎日、常に新しく作りかえられています。

古くなった骨は、破骨細胞によって溶かされ、カルシウムが血液中に出ますが、これを骨吸収といいます。一方、新しい骨をつくる骨芽細胞が、骨の溶けた部分にカルシウムをくっつけて、骨を形成します。
この「骨吸収」と「骨形成」のバランスがとれていれば、骨は安泰です。
このバランスが崩れると、骨粗しょう症になる危険が高まります。

＜骨密度と骨質＞
さて体内のカルシウムの99％は、骨に蓄えられています。残りの1％は血液中に含まれており、筋肉や内臓など全身の代謝を正常に保つ重要な役割を担っています。

体に必要な血液中のカルシウムが不足すると、
骨に蓄えられたカルシウムが溶け出して不足分を補います。
それが続けば、、骨の量（骨密度）が減ってしまい、骨粗しょう症になっていきます。

骨の体積の約半分はカルシウムですが、残りの約半分はコラーゲンでできています。
皆さん、骨はカルシウムというイメージが強いと思いますが、実は半分はコラーゲンというタンパク質でできているのです。

骨を鉄筋コンクリートの建物にたとえると、
カルシウムはコンクリートでコラーゲンが鉄筋にあたります。
つまり、両者がバランス良く構成されていれば、骨は丈夫で、
骨粗鬆症も骨折リスクも低くてすむのです。

近年の研究で、骨の量（骨密度）の減少だけではなく、
コラーゲンの劣化や減少による骨質の異常も
骨粗しょう症の原因となることが明らかとなりました。

＜骨粗鬆症と骨強度＞
骨粗鬆症は「骨強度の低下を特徴とし、骨折リスクが増大しやすくなる骨格疾患」という定義に改訂されましたが、骨強度には骨密度と骨質の両方が関与します。

骨粗しょう症を予防するためには、カルシウムをとって「骨量（骨密度）」を増やすだけでなく、コラーゲンに着目して「骨の質（骨質）」を良くすることも重要ということがわかってきました。

現在汎用されている骨粗鬆症治療薬は、骨密度を増加させる働きを持っています。しかし残念ながら、骨密度増加だけでは 骨折リスク低下は、完全ではありません。最近は、骨質が骨強度因子として大変重要であると認識されています。

＜骨粗鬆症による骨脆弱化＞
東京慈恵医大の斎藤充準教授（整形外科）によれば、
①　カルシウム不足：骨密度低下
②　コラーゲンの糖化による老化：骨の弾力低下、骨質の低下
③　①＋②
骨粗鬆症による骨脆弱化は、①②③の３タイプにわかれます。
骨粗鬆症がない人に比べると
骨折リスクは、順に3.6倍、1.5倍、7.2倍となり、混在型が非常にリスクが高いです。
患者数では、順に５対３対２です。

＜骨質の劣化と糖化とAGEs、そして糖質制限食＞
骨コラーゲンの糖化およびAGEs蓄積が、骨質の劣化に大きく関与しています。
しかし、骨コラーゲンの糖化およびAGEs蓄積を抑えるような薬は存在しません。
そうなると、糖質制限食の出番です。
正常人でも糖尿人でも、糖質制限食で食後血糖値の上昇を低く抑えれば抑えるほど、
骨のコラーゲンの糖化とAGEs蓄積が防げるので骨質の劣化も予防できるのです。

ちなみに私は現在67歳で、身長167ｃｍですが、20歳のころと一緒で縮んでいません。
52歳から実践しているスーパー糖質制限食のおかげと思います。

＜結論＞
１）骨粗鬆症予防に重要な骨強度には骨密度と骨質の両者が関与しています。
２）カルシウムや内服薬で、骨密度は改善可能ですが、骨質の改善は困難です。
３）糖質制限食なら、コラーゲンの糖化とAGEsの蓄積を防ぎ、骨質の劣化予防が可能です。


江部康二

こんばんは。
東洋経済ONLINEに、私のインタビュー記事が掲載されました。

東洋経済ONLINE
http://toyokeizai.net/articles/-/166832
ここで、写真入りの全部の記事が読めます。

｢糖質制限｣は一過性のブームで終わらない

すでに社会的な革命を起こしている

以下、
中村 陽子 :東洋経済 記者 によるインタビュー記事の一部抜粋です。
2017年04月16日


コンビニからファミレス、外食チェーンに食品メーカー等々、爆発的な拡大を見せる「糖質制限食」市場。
2005年、日本で初めて糖質制限食を紹介した第一人者、医師・高雄病院理事長の江部康二氏はこのたび、
『江部康二の糖質制限革命』を上梓した。
現時点で確認されている糖質制限食の幅広い効果、誤解や疑問に対する回答をQ＆A方式で解説、
今後の展望についてまとめた同書について詳しく聞いた。


糖質制限食はブームではない、真実だから消えない
──長年、カロリー制限だけを頼りにダイエットを志してきた身には、天地が引っくり返りそうです。

ダイエットに関するカロリー制限説はもう古いし、理論的に根本から間違っており破綻してる。だから無意味。基本的に糖質摂取量だけ気にすればいい。糖質制限食の場合、腹いっぱい満足するまで食べても、自然に適切なカロリーになるという明確なエビデンスがある。悪者視されてきたバターや油は善だし、動物性脂肪が危険という常識も完全に覆された。カロリー制限で1日1200キロカロリーとかひもじい思いして、3度の食事で150グラム程度の軽めのご飯食べれば1日3回血糖値がハネ上がる。それを5年10年続けていいことがあるか。絶対にないやろ。カロリー制限食は糖尿病合併症製造食。

──本の題名を見た同僚に、「健康だの医学だの、ブームや学説がコロコロ変わって信用できない」とけげんな顔をされてしまいました。

過去の実績からそれは100％正しいね。紅茶キノコだバナナ健康法だリンゴダイエットだと、全部半年で消えていったでしょ。それがブーム。こないだテレビで管理栄養士の先生が、「糖質制限食ブームは10年も続いて気味が悪い」と言っていた。そこに大いなる真実があってね、つまり糖質制限食はブームじゃない、真実だから消えない、ってこと。

糖質制限食は生理学的事実に基づく、1つのムーブメントやな。だから糖尿病はもちろん、メタボや肥満、高血圧、脂質異常症などの生活習慣病、肝臓がん・大腸がん・乳がんなど生活習慣病型がん、心疾患、肺炎、脳血管疾患、花粉症からアルツハイマー病まで、いろんな病気の予防効果が期待できる。10～20年経たないとエビデンスは得られないけど、理論的には有効であることが極めて明らか。糖尿病治療に関しては、07年まで糖質制限食を全面否定し、カロリー制限食を推奨していた米国糖尿病学会が、13年10月にガイドラインにおいて正式認可したことで、議論に決着がついた。

──糖質制限食の有効性は「誤りだった」と覆ることはもうない？

ないです。米国では十分なエビデンスと論文が蓄積され、学問的に決着がついている。日本糖尿病学会ではまだまだ反対派もいます。だけど学会の理事長自らカロリーの40％程度を糖質にする糖質制限食を実践し、15年4月からは東京大学医学部附属病院でも糖質40％の糖質制限食を供給している。米国は論理的に信頼度が極めて高いとなれば推奨対象をコロッと変える。日本の場合その辺ウエット。カロリー制限食なんてエビデンスはゼロなんだけど、おっちゃんたちのコンセンサスが推奨の根拠になっている。医者はほとんど栄養学を勉強しとらんし、食事療法を丸投げされる栄養士には「脳はブドウ糖しか使えない」などの大間違いをいまだに信じてる人も多い。

人類700万年の先祖が食べていた本来の食生活

──そもそも、糖質制限食とは。

ご飯やパン、麵類などの摂取糖質量を抑え、その分をタンパク質と脂質で補って、必要なカロリーはしっかり確保する。血糖値を直接上げるのは糖質だけ。食後血糖値が上がると血管の内皮を傷つけ動脈硬化、糖尿病の合併症につながっていく。糖質過剰は“肥満ホルモン”インスリンの大量分泌を招いて代謝を乱し、血管をさびやすくする酸化ストレスが増す。食後血糖値上昇がない唯一の食事療法が糖質制限食です。

糖質制限食は人類700万年の先祖が食べていた本来の食生活に戻すということ。狩猟採集生活をしながら消化管、栄養代謝制御のシステムを作りあげたわれわれの体はもともと糖質制限食に適合してる。穀物栽培が始まった1万年前から、カロリーの60％が糖質という食生活へ激変した。この矛盾が現代の生活習慣病の根本原因。だから糖質制限食は基本的にありとあらゆる生活習慣病の予防・治療になるわけ。ちなみに高雄病院のスーパー糖質制限食の給食メニューは、平均して糖質12％、タンパク質32％、脂肪が56％です。

──すでに多数の関連著書を書かれた今、あえて集大成の本を出されたのは？

機が熟したということですな。題名に「革命」とつけたくらいだから強調したいことはいっぱいある。栄養学や医学における意識革命、産業界、社会全体の革命につながる。

周囲を見てもコンビニ、外食チェーン、食品メーカーで糖質制限食の開発が相次ぎ、その市場は昨年3000億円超、今年は5000億円とかいわれてる。産業に革命が起きつつあると考えてもらったらいい。すでに製品化されてる糖質ゼロビール系飲料とか麺とか、今後糖質制限が世界中で成熟していくとき、ものづくりで先行する日本企業が輸出力を増す。雪崩を打っていろんな産業・業態が参入していくやろうね。

糖質制限の習慣が定着すれば糖尿病の合併症リスクが減り、動脈硬化や脳梗塞、心筋梗塞を予防でき健康寿命が延びる。高齢者の生活の質は向上し、消費の面でプラスの経済効果も表れる。そして、かなりの部分が糖質過多を原因とする生活習慣病が半減すれば、治療にかかっている医療費が私の試算では2兆5000億円削減可能。ここに糖尿病予防による削減分を加えると、糖質削減食による医療費削減の総額は3兆5000億円の巨額になる計算が成り立つ。

スーパー糖質制限食を推奨

──1日3食主食を抜く、糖質摂取量30～60グラムのスーパー糖質制限食を推奨されていますが、米国の1日130グラム以下と比べ厳しいですね。

米国の130グラムはあくまでも糖質制限食の定義やからね。スーパー糖質制限食がベストだけど、昼だけ主食を食べ1日70～100グラムの糖質を取るスタンダード型でも、夕食だけ抜くプチ型でも、何でもいいからやらんよりやったほうがマシなんです。栄養表示に糖質を表示している商品はまだ少ないけど、炭水化物の表示を目安にできる。糖質は炭水化物から食物繊維を引いた量。一般には炭水化物のほとんどが糖質で、少なくとも、炭水化物の量がその食品の糖質量の最大値と取ればいい。

勤め人が昼飯で主食抜いた分をタンパク質や脂肪でしっかり埋めるのは難しいという方もおるけど、そんなことない。コンビニに糖質制限に向いた総菜がなんぼでもあるし、食べ足りなかったら空揚げ1、2個追加すればいい。カロリー制限は無視無視！


『江部康二の糖質制限革命』（東洋経済新報社／192ページ）


江部 康二（えべ こうじ）／1950年生まれ。京都大学医学部卒業。京大研究所を経て、78年に医局長として高雄病院勤務。2000年に理事長就任。01年から糖尿病治療研究に本格的に取り組み、糖質制限食の体系確立。05年『主食を抜けば糖尿病は良くなる！』で糖質制限食を初めて全国に紹介。日本糖質制限医療推進協会理事長。著書多数。


（聞き手：本誌・中村陽子）

こんにちは。

2017/4/15（土）17:00から、
和歌山県田辺市、西牟婁郡、日高郡、３医師会合同講演会、
糖尿病治療と糖質制限食  ～薬物療法のこつ～
が開催され、私が講師をつとめました。

40名以上の参加者があり、大盛況でした。
田辺市では初の糖質制限食講演会でした。
私が京大胸部研時代に一緒に働いていた西山秀樹先生も駆けつけて下さり、
ありがたいことでした。

本会は、３医師会主催の、
医師、栄養士、看護師など医療従事者向けの講演会でした。
今回は、特に医師の参加者が多く、糖質制限食普及において心強いことでした。
講演が70分で、質疑応答が20分の予定でしたが、
30分以上の活発な臨床に即した質疑応答となりました。

講演会をきっかけに
田辺市、西牟婁郡、日高郡などで、
糖質制限食が広がっていけば嬉しい限りです。

講演終了後は、3医師会の開業の先生方、
南和歌山医療センターの、外科や内科や整形外科の若手の先生方など
10人くらいで、「味処やぶ」で懇親会となりました。
すでに、糖質制限食で5kg～数kg減量成功した先生もお二人おられました。
南和歌山医療センターの中井國雄病院長（脳神経外科）も糖質制限食を実践しておられ、
ゴルフで後半も疲れなくなって、スコアが伸びたと仰ってました。
さらに花粉症も軽くなったそうです。

お料理ですが、
尾の身造り、赤身造り、畝須、さえずり、ベーコン、脂すのこ
などを、生姜醤油か辛子で、まずはお造りで賞味しました。
これだけ、いろんな部位の鯨を食べたのは人生で、初めての体験でした。
そのあと鯨ハリハリ鍋を堪能しました。
〆は糖質制限な麺まで用意していただき、感激でした。(⌒o⌒)v
鯨料理のフルコース、とても美味しかったです。

今朝はとても良い天気でした。
夜は、お酒も入っていて、すぐ寝たので全く気づきませんでしたが、
朝起きて、窓の外を見たら、見事なオーシャンビューで、
気分も爽快になりました。
田辺市は初めて訪れましたが、海岸沿いの街なのでした。
朝食のバイキングも、日に照らされた穏やかな海の眺めを楽しみながら
ゆっくりといただきました。
宿泊したホテルハーベスト南紀田辺、なかなか快適なホテルでした。

最後になりましたが、
座長をつとめて頂き、
糖質制限な懇親会の手配をして頂いた
薮内以和夫南和歌山医療センター副院長（肝臓内科）、
この度はお招きいただき、珍しい料理をご馳走していただき
ありがとうございました。m(_ _)m


江部康二

１）カロリー制限食
　　カロリー制限食（高糖質・低脂質食）は
　　1969年の食品交換表（改訂第2版）以降、
　　日本糖尿病学会が、糖尿病患者さんに推奨してきた唯一無二の食事療法で、
　　長い臨床経験がある。
　　しかし、長期的安全性や有効性に関しては、エビデンスはない。
　　そして血糖値を直接上げるのは糖質だけなので、
カロリー制限食は、短期的にはリアルタイムに、
平均血糖変動幅の増大と食後高血糖を必ず生じる。

２）糖質制限食
　　糖質制限食は、
　　日本では1999年以降の新しい糖尿病食事療法であり、
　　臨床経験はまだ短い。
　　糖質制限食にも、カロリー制限食と同様に、
　　長期的安全性と有効性のエビデンスはない。
　　一方、短期的には「平均血糖変動幅の増大」と「食後高血糖」
　　を生じない唯一の食事療法である。

３）「平均血糖変動幅の増大」と「食後高血糖」と酸化ストレスリスク
　「平均血糖変動幅の増大」と「食後高血糖」が
　　酸化ストレスのリスクとなることにはエビデンスがある。

４）酸化ストレスによる疾患
　酸化ストレスは、動脈硬化や老化や癌、パーキンソン病やアルツハイマー病や認知症、　
糖尿病合併症にも深く関わっている。

５）カロリー制限食VS糖質制限食
　カロリー制限食実践では、食事のたびに、酸化ストレスを生じるので糖尿病合併症を予防することは、
理論的に不可能である。
　現実に、糖尿病合併症である人工透析、失明、下肢切断は全く減少していない。
　糖質制限食なら、食事による酸化ストレスが生じないので、
理論的に考えて、糖尿病合併症を予防できる可能性が高い。


☆☆☆日本糖尿病学会への提言
日本糖尿病学会や糖尿病専門医は糖尿病患者さんに対して、
少なくとも１）２）３）４）の事実を説明する義務がある。
そして米国糖尿病学会が、2013年10月、正式に糖質制限食も受容したことを　
医療関係者や患者に知らせる義務がある。
血糖値に直接影響を与えるのは糖質だけで、タンパク質・脂質は与えないことを
医師・栄養士などに教育する義務がある。
説明して選択肢を与えることなく、
糖尿病専門医が一方的にカロリー制限食を患者さんに押しつけることは、
倫理的に問題がある。
カロリー制限食を、唯一無二の糖尿病食事療法として糖尿病患者さんに押しつけて、
毎日、「平均血糖変動幅の増大」と「食後高血糖」を起こして、
将来合併症が発症して、失明や透析となった場合は、
当該の糖尿病専門医はどのように責任をとるのか。

こんにちは。

赤血球だけは、ミトコンドリアがないので、
身体で唯一、ブドウ糖しかエネルギー源にできません。

一方、脳を始めとして赤血球以外の他の組織は、
ケトン体をエネルギーとして利用できるはずなのに、
何故、低血糖になると、意識障害を生じるのでしょう？

脳がケトン体をいくらでも利用できるなら、50～60mg/dl以下の低血糖になっても
意識障害とかなくてすみそうな気もしますよね。
今回はそこら辺の理由を検討してみます。

さて
糖質を普通に食べている人の、総ケトン体の基準値は、「２６～１２２μＭ／Ｌ」
その中でβヒドロキシ酪酸の基準値は、「７６μＭ／Ｌ以下」です。

宗田先生のご研究で、
正常分娩胎盤組織液の、βヒドロキシ酪酸は、
６０検体の平均値で２２３５．０μＭ／Ｌと、基準値より、30～40倍の高値です。

私が３４才のとき、本断食（カロリーゼロ、塩ゼロ）をしましたが、
極期の血糖値は３５ｍｇ／ｄｌしかありませんでした。
しかし、外来診察もこなしていました。

このときのβヒドロキシ酪酸は５０００μＭ／Ｌくらいはあったと思います。

１９９１年に
甲田光雄先生推奨のすまし汁断食（２１０kcalの黒砂糖、３gの塩）
を行った時のデータが以下です。

３日間の漸減食
３日間の２１０kcal／日の超少食期
３日間の漸増食

というパターンです。

１９９１年
３／４ 　　１２００kcal／日
３／５　　　１２００
３／６　　　１２００
３／７　　　１０００
３／８ 　　 ７００
３／９ 　　　３３０
３／１０ 　　 ２１０
３／１１ 　　 ２１０
３／１２ 　　 ２１０
３／１３　　　３５０
３／１４　　　６００
３／１５　　１０００
３／１６　　１２００
３／１７　　１６００
３／１８　　１６００

３／１３、断食（超少食期）あけの朝で
βヒドロキシ酪酸：３５０７μＭ／Ｌ
空腹時血糖値：５２mg/dl
でした。

すまし汁断食中は、外来業務、病棟業務、テニスクラブでテニス・・・要するに、
ごく普通の日常を送っていました。

私以外にも、２０１５年２月に
高雄病院に入院されて超少食療法を実践された男性のデータも示します。
この男性は、スーパー糖質制限食流の超少食療法を実践されました。
すなわち、甲田式の黒砂糖はなしで、豆腐を主として超少食療法です。
甲田式すまし汁断食に比べて、スーパー糖質制限食流の超少食療法のほうが
ケトン体は高値となります。

断食（超少食期：210kcal/日）あけの朝で

空腹時血糖値：４１mg/dl
βヒドロキシ酪酸：５５６２μＭ／Ｌ

というデータでしたが、全く普通に喋って歩いて問題なしでした。

つまり、ケトン体（βヒドロキシ酪酸）が、
２０００～３０００～４０００～5000レベルあれば、
血糖値が３５ｍｇ／ｄｌとか４１ｍｇ／ｄｌとか５２ｍｇ／ｄｌとかでも、
脳はケトン体をエネルギー源として普通に活動できるわけです。

米ハーバード大のDr.Cahillはその論文で「多くの研究により、
ヒトの脳はブドウ糖なしでケトン体だけでも生存できると思われるが、
実験的にも倫理的にも証明は難しい」としています。（注1）

血糖値３５ｍｇ／ｄｌは、ブドウ糖しかエネルギー源として使えない赤血球のために、
肝臓が糖新生して確保していると考えられます。

日頃糖質を摂取している人は、「ブドウ糖－グリコーゲンエネルギーシステム」を主に使っていますので、
脳はもっぱらブドウ糖をエネルギー源として利用しています。

このときインスリン注射やSU剤で急に低血糖になったら、
総ケトン体は「２６～１２２」、βヒドロキシ酪酸は「７６以下」しかないので、
脳のエネルギー源としてはまったく足らないのです。

脳が低血糖発作を生じないレベルのケトン体数値の目安は、
胎児の胎盤組織液の、
βヒドロキシ酪酸濃度の２２３５．０μＭ／Ｌくらいかなと推測しています。


注1：Annu. Rev. Nutr. 2006. 26:1-22 FUEL METABOLISM IN STARVATION George F. Cahill, Jr.


江部康二


☆☆☆Glut1(糖輸送体1)欠損症とケトン食

Glut1(糖輸送体1)欠損症による難治性てんかんや成長障害にケトン食が有効です。
というか、ケトン食が唯一無二の治療法なのです。

ケトン食は、脂質が87%で糖質はほとんどなしです。

ケトン食の場合は、尿中にケトン体が出続けますので、
血中ケトン体濃度は3000～5000μＭ／Ｌレベルと考えられます。

血中総ケトン体の基準値は２６～１２２μＭ／Ｌですので30～50倍レベルです。

脳細胞の糖輸送体はGlut1で細胞表面にあり、
通常は血流さえあれば常に血糖を取り込めるはずです。

しかし、Glut1欠損症では、糖輸送体が上手く機能していないので、
脳細胞は血中ブドウ糖を取り込めずに、
「脳細胞内低血糖+難治性てんかん」を発症すると考えられます。

ケトン食実践により、血中ケトン体が3000～5000レベルになれば、
脳細胞のエネルギー源は、ほとんど全てケトン体でまかなわれます。

従って、脳細胞はブドウ糖をあまり利用できなくても、
ケトン体をエネルギー源として正常な活動を続けることができるのです。

通常の糖質ありの食事でケトン体が26～122μM/L程度であれば、
Glut1欠損症で脳が低血糖になったとき、脳細胞はケトン体を充分量供給されていないので、
正常の活動を営むことができずに低血糖症状がでます。
その結果、てんかん発作や成長障害が出現します。

【17/04/10 ハルカ セミナー参加しました
セミナー聴講いたしました。今まで先生の著書は何冊か読みましたが、
栄養士の先生の病院給食の話もあり、より具体的に知ることができ勉強になりました。
ありがとうございました。

会場で質問したかったのですが、時間がありませんでしたので、こちらで失礼します。
糖質制限は膵炎の患者は不適応ということでしたが、
膵炎が治癒した場合は糖質制限をしても良いのでしょうか。
糖質制限をすることで再び膵炎になるということはないのでしょうか。
よろしくお願いします。】


おはようございます。
ハルカ　さん から、膵炎と糖質制限食について、コメント・質問を頂きました。

ハルカさん、
医療従事者向けセミナーへのご参加、拙著のご購入、ありがとうございます。
以下、膵炎やアミラーゼ高値と糖質制限食について考察してみます。


急性膵炎は重症の病気で入院が必要です。
しかし急性膵炎は、致命的経過をとることがある重症例を除き、
一般的には可逆性であり、臨床的回復後約 6 か月経過すると、
膵臓は機能的･形態的にほぼ旧に復するとされます。

従って、治ったあとは糖質制限食OKです。
糖質制限食で膵炎になるということは、ありません。
一方アルコールが急性膵炎のもっとも多い原因ですから、
過度な飲酒を控えることが大変重要です。
1日あたりの飲酒量が増えるに伴い
急性膵炎のリスクが上昇することが知られています。


慢性膵炎は、再燃と改善（間欠期）を繰り返しながら、
徐々に膵臓が慢性炎症のために壊れて膵機能不全に進行していく病気です。
再燃を予防するには、アルコールを控えることと禁煙が最も重要です。

厚生労働省難治性疾患克服研究事業難治性膵疾患に関する調査研究班の全国調査によると、
2011年1年間に医療機関を受診した慢性膵炎患者さんの数は約67,000人、
人口10万人あたりの数は52.4人と推定されています。
2011年の1年間に新たに慢性膵炎を発病した患者さんは約18,000人でした。

慢性膵炎は高脂肪食はなしとなりますので、糖質制限食は適応となりません。
一方、慢性膵炎の確定診断には画像診断或いは組織診断が必須です。
そのため、確定診断のついた慢性膵炎は、そんなにはおられません。

従って、確定診断がついていない、
血清アミラーゼやリパーゼがやや高値で、腹痛もないレベルなら
糖質制限食OKです。
実際、糖尿病があり、アミラーゼ高値でも
腹痛はない患者さんが
糖質制限食を実践したところ、血清アミラーゼ値が改善したことがあります。


より詳しくは以下の本ブログ記事をご参照頂けば幸いです。


2015年05月12日 (火)の本ブログ記事
「膵炎と糖質制限食。急性膵炎。」
http://koujiebe.blog95.fc2.com/blog-entry-3377.html

2015年05月14日 (木)の本ブログ記事
「膵炎と糖質制限食２。慢性膵炎。」
http://koujiebe.blog95.fc2.com/blog-entry-3379.html


江部康二

【17/04/10 コジマ
タイトルなし
４８才男性です。
毎年花粉症が酷く、耳鼻科の処方薬を大量に飲んでも治まらず、
春は修行のような苦しい毎日を送っておりました。・・・３年前までは。
実は５年前、ガンで入院中の妻に耐糖能異常が見つかり、
江部先生のブログを見つけて必死になって読んだそうです。
それで、癌にも糖質は良くないらしいと聞いて、妻は緩やかな糖質制限を
行いました。身長１７０ｃｍ　６８ｋｇだった妻は２年間の糖質制限だけで
５６ｋｇになり、体調も良く、空腹感もなさそうでしたので、
私もモノは試しと糖質制限を始めてみました。すると８５ｋｇあった体重が
苦も無くスルスルと７０ｋｇまで落ち、体が軽くなって膝や腰の痛みが
無くなりました。なかでも一番びっくりしたのが冒頭の花粉症です。

糖質制限を始めて１年目は「去年より少しは楽かな？」程度、
２年目は症状が出るのが明らかに１カ月遅く、治まるのも数週間早かったです。
花粉症が改善したものの、それでもまさか糖質制限の賜物とは思わず、、
そしたらなんと、今年は薬を飲んだ期間が１週間足らずだったのです。
明らかに大きく改善しています。これはもう、絶対に糖質制限のおかげだと
感謝してもしきれません。
今まで１月から５月まで苦しんできたのがウソのようです。
同じ花粉症仲間に話しても本気にされないのが残念ですが、
江部先生のブログにであえて本当に良かったです。
妻も私も感謝しています。これからも素晴らしい情報を発信し続けて、
たくさんの人を救ってください。ありがとうございました。】


おはようございます。
コジマさんから
糖質制限食で花粉症が改善、。減量成功という嬉しいコメントを頂きました。
コジマさん、良かったですね。

奥さんが、68kgから56kgと12kgの減量、
コジマさんが、85kgから70kgと15kgの減量、
ご夫婦合わせて、27kgの減量成功、素晴らしいです。

糖質制限食で、糖尿病や肥満が改善するのは、よく知られていることですが、
実は花粉症も良くなることが多いです。

コジマさんの他にも、糖質制限食で花粉症が改善された方は、たくさんおられます。
ほとんど出なくなった人、半減した人など様々です。
中には不変の人もおられますが、過半数の人が良くなっておられます。

糖質制限食実践により、代謝全てが安定し（血糖上昇と変動幅増大がほとんどない）、
動脈硬化のリスク要因全てが改善し、血流も毛細血管に到るまでさらさらとなります。

これにより、人体の自然治癒力が高まるので、
糖尿病・メタボは勿論のこと、様々な生活習慣病の改善が期待できます。

例えば、アトピー性皮膚炎などでも、皮膚がしっとりしてくることが多いです。
花粉症に関しても、ブログ読者の皆さんのコメントでも、
かなりの確率で改善するようです。

お馴染み、糖質制限ドットコムのあらてつさん、
小学生からのスギ花粉症で、年々症状がきつくなっていったそうです。

2004年、の花粉症シーズン、耳鼻科医のお薦め通り、
１ヶ月前から抗アレルギー剤を内服し、点眼薬、点鼻薬も開始して
準備万端整えていたそうです。

しかしあに図らんや、例年にも増してくしゃみ・鼻水・鼻詰まりのフルコースで、
息も絶え絶えで、仕事も手につかない状態でした。(+_+)

とうとう、意を決して、高雄病院の漢方の煎じ薬を内服して、なんとか事なきを得ました。
煎じ薬、はっきり言ってメチャまずいです。σ(=_=;)ヾ

それでも男あらてつ、まずさに耐えて、それからシーズン中はずっと飲み続けました。
そしてその年の冬からは、花粉症予防薬の漢方エキスを飲んで、
翌シーズン中は煎じ薬に切り替えて、
2005年、2006年はほとんど花粉症が出ずに済みました。

この頃からスーパー糖質制限食も開始して、
2007年、2008年、2009年、2010年、2011年まで、
まったく西洋薬なしで、花粉症予防の漢方エキスだけで、
花粉症ほぼフリー状態となりました。
耳鼻科の先生、売り上げを減らして申し訳ありません・・・。m(_ _)m

2012年頃からは、スーパー糖質制限食だけで、漢方薬もなしでOKとなりました。

花粉症でお悩みの方々、是非、スーパー糖質制限食をお試しあれ。

コジマさんも、花粉症仲間にもう一回話してみてくださいね。 （＾＾）


江部康二

こんにちは。

＜2017年4月9日(日)糖質制限食医療従事者対象セミナー　in　東京＞
無事終了しました。　

日本糖質制限医療推進協会主催 医療従事者対象セミナー（東京）
「糖質制限食による糖尿病指導～理論と実践～」

第1部　理論編
糖尿病治療に関して、
最新糖質制限食理論と共にエビデンスのお話を簡潔にお話しました。
2016年に得られた最新の糖質制限食情報もお話ししました。
第1部は講義が45分間で、質疑応答の時間がなくて申し訳ありませんでした。
エビデンスレベルの高い研究論文の報告を少し詰め込み過ぎたようです。

第2部　栄養指導編
高雄病院の栄養指導の実際を、橋本眞由美管理栄養士がお話しました。
第2部は講義と質疑応答を含めて60分間でした。
実践的なノウハウが説明され、活発な質疑応答もありました。

第3部　臨床実践編
米国では糖尿病合併症が激減しているのに、
日本では合併症は減少していないこと、
久山町の悲劇（従来の糖尿病食で糖尿病発症が激増）などを報告しました。
そして薬剤の使い方のコツをお話しました。

また、糖質制限食を実践していて、「すぐに良くなった症例」「治療に難渋した症例」
「1型のインスリン分泌ゼロの症例」「SGLT2阻害薬が著効した症例」などを、
実際に入院された患者さんのデータを見ながら検討しました。
第3部は100分間ありますので、
今回、大阪セミナーと同様に、症例を提示して、リアルタイムに
参加者の皆さんと一緒にディスカッション形式でのセミナーという試みでした。
この試み、参加者の皆さんに活発にご発言いただき、
和気藹々としたとても良い雰囲気のなかで、
臨床のノウハウなどかなり深い検討ができました。


80名超の参加者で、満員御礼でした。
ブログで告知して、あっというまに満席となりました。
ありがたいことです。
糖質制限食医療従事者対象セミナー、
年々熱気が溢れ盛り上がってきています。

今回のセミナーも、
関東・甲信越圏はもちろん、北海道、青森、宮城、秋田、山形、静岡、岡山、広島、高知、宮崎、長崎、沖縄・・・など遠方の方々に大勢ご参加頂き嬉しい限りです。

医師の参加が30数名くらいあり、まさに北海道から沖縄まで、
糖質制限食賛成派医師のネットワークが、
今まで以上に充実していくと思います。
乞うご期待です。

ブログ読者の医療従事者の皆さんにも沢山ご参加頂き、ありがとうございました。

なおご参加頂いた皆さんには、
前回と同様に講演PPTスライドの、CD（PDFファイル）をお配りしました。


江部康二

おはようございます。
糖化とは、グルコース（ブドウ糖）などの糖が、 直接タンパク質などに結合する反応の事です。
糖尿病の検査指標の HbA1cは糖化したヘモグロビンのことで、 グリコアルブミンは糖化したアルブミンのことです。

糖化反応の初期段階のアマドリ化合物としては、 HbA1cやグリコアルブミンなどが代表的な物質です。
糖化反応系はアマドリ化合物生成までの反応を初期段階と呼び、 以降の後期段階反応と区別しています。
糖化反応の最終段階が、 AGEs*（advanced glycation endprpducts：終末糖化産物）です。

最近このAGEsが注目されています。
それは、AGEsが、動脈硬化や糖尿病合併症の元凶と考えられるようになったからです。
AGEsが血管壁に溜まると動脈硬化から心筋梗塞や脳梗塞になり、 骨に溜まると骨粗鬆症を生じ、
目に溜まると白内障の一因となります。
また皮膚にAGEsが蓄積していくと、弾力を失っていきます。

「血糖値×持続期間」に従って、 体内で生成されるAGEsの量が決まります。
すなわち、高血糖であればあるほど、 そして、持続期間が長ければ長いほど、
AGEsは多く生成されて蓄積されていくのです。

従って、長年高血糖が続く糖尿病患者においては、糖化も生じやすく AGEsの蓄積も、
糖尿病でない人に比べて、必然的に多くなるのです。 それで心筋梗塞や脳梗塞になりやすいので、
糖尿病は「老化」が早く進む病気とも言われてきました。

もっとも、血糖コントロール良好の糖質セイゲニストの糖尿人なら その限りにあらずです。

さらに、糖尿人でも糖質セイゲニストであれば、 耐糖能正常の人に比べても、
食後血糖値の上昇は少ないです。
耐糖能正常の人でも、一定の年齢になってくると ガッツリ糖質を食べると食後血糖値はピークで、
140～180ｍｇ/ｄｌくらいになる人は結構多いです。

そうすると、糖尿人で糖質制限ニストなら、 食後血糖値140ｍｇ/ｄｌ未満のことが多いので、
AGEsの蓄積も一般人よりかえって少なくてすむこととなります。

結論です。 加齢とともに、誰でも糖化は蓄積していき、体内のAGEsも増えていきます。
それで糖化は老化のもととも言われています。
しかし、糖質制限食なら、糖化を最小限に抑えることで
AGEsの蓄積も最小限にできる可能性が高いのです。


*AGEs タンパク質と糖が結びついた物質で、
Advanced Glycation End-productsの頭文字をとって AGEsと呼ばれます。
日本語では終末糖化産物と訳されています。
血糖は、糖化反応により血管壁のコラーゲンなど様々なタンパク質に付着します。
付着した糖は一部変性してアマドリ化合物(変性ブドウ糖)となります。
このアマドリ化合物からさらに糖化反応が進行するとAGEs（終末糖化産物）ができます。
AGEsは、糖尿病合併症を引き起こす、重大な原因の1つです。
AGEsには多種の物質があります。
それらを総称してAGEsといわれます。
日常よく検査されるグリコヘモグロビンやグリコアルブミンは、
糖化反応の前期生成物であるアマドリ転位生成物です。


江部康二

こんにちは。

今朝は小雨のそぼ降る中、家を出発して、
広沢の池を通過して高雄病院に向かいました。
広沢の池周辺では、小雨に煙る桜が満開でまずは目の保養です。（＾＾）

次いで、観光道路を東に向かい、
「桜守」佐野藤右衛門さんの庭園の満開の桜を愛でながら、
ゆっくりゆっくり車を走らせました。
幸い他の車も、とてもゆっくり走っています。

高雄病院に着いて、糖尿病患者さんを３人、CGMなどをチェックしたあと、
左京区の江部診療所に向かいました。
何と、３人とも１型糖尿病という珍しい状況でした。

高雄病院から国道１６２号線を、車で５分くらい東にいくと
御室仁和寺の門あたりの桜が満開でした。
さらに、仁和寺の駐車場の桜も楽しみながら、車を走らせました。
京都は、桜が多くて、あと一週間くらいは楽しめそうです。 (^_^)


さて、今日は、
健常者、糖尿病患者における食後血糖値のピークはどのくらいなのかを
検討してみました。
しばらく前になりますが、ｍ３.comに掲載された
東京慈恵医大の西村理明準教授の記事が大変参考になりました。

西村氏はCGMを駆使して血糖の変動を研究しています。
例えば、耐糖能正常者の24人を調べたところ、
朝食後、昼食後、夕食後ともに血糖のピークは、
40分から50分の時間帯に収まっていました。

さらに、糖尿病患者の血糖変化も検証しています。
その結果、HbA1cが8％を超える患者では2時間後にピークがあったものの、
8％未満の患者はおおむね1時間から90分の間にピークがありました。

１）耐糖能正常者24名の食後血糖値のピークは、40分から50分
２）HbA1c8％未満の患者はおおむね1時間から90分の間にピーク
３）HbA1cが8％を超える患者では2時間後にピーク

です。

ピークが、後にずれるほど、耐糖能が良くないと言えるようです。

江部康二

おはようございます。
このたび『江部康二の糖質制限革命』を、東洋経済新報社より上梓しました。

江部康二の糖質制限革命: 医療、健康、食、そして社会のパラダイムシフト
単行本 – 2017/4/7　江部康二著　東洋経済新報社




1999年、糖質制限食は日本で最初に、
私の兄の江部洋一郎医師（高雄病院院長・当時）が開始しました。

2001年、高雄病院で私も糖質制限食に取り組み始めました。

2005年に、高雄病院の臨床経験をもとに
『主食を抜けば糖尿病は良くなる！』（東洋経済新報社）を出版しましたが、
糖質制限食の本としては日本初でした。

これをきっかけに日本に糖質制限食が普及していき、近年、
外食産業やコンビニでも糖質制限食OK食材が販売されるようになりました。

ＮＨＫクローズアップ現代によれば2016年7月時点で、
糖質制限食の社会への浸透による市場規模は既に3000億円を超えているそうです。

このような現状において、本書では、
糖質制限食が様々な生活習慣病の予防と治療に顕著な効果を発揮し、
医療費削減の切り札となることを提言しています。

さらに糖質制限食により社会が大きく変わり、様々な経済効果をもたらし、
健康寿命をのばす可能性を展望します。

糖質制限食に内在する大きなポテンシャルにより、
日本において、栄養学や医学における意識革命、
産業界における経済革命が起こる可能性が高いと考えています。

糖質制限食の日本社会への順調な普及を踏まえて、
機は熟したと思い本書を執筆しました。

本書が読者の皆さんの、
知的好奇心を幾ばくかでも満足させることができれば嬉しく思います。



江部康二

こんにちは。

昨年11月に静岡市で夏井睦先生と私のジョイント講演会を企画された、
「ろかぼしぞーか」の長谷川幸男先生（歯科医師）より、

ジョイント講演会第2弾のお知らせをいただきました。

今回の講師は、宗田哲男先生（宗田マタニティクリニック）と三島学先生（三島塾）です。

静岡県や東海地方の糖尿人やメタボ人、子供の糖質制限に興味のある方々、

是非、ご参加くださいね。

江部康二


以下、長谷川先生からのお知らせです。

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＜三島学先生　＆　宗田哲男先生　ジョイント講演会＞のお知らせ

来たる５月２１日（日）に三島先生、宗田先生を静岡にお招きして講演会を開催いたします。
福岡と千葉を拠点に活躍されているお二人。その中間の静岡でのジョイント講演会です。
ぜひ多くの方に足をお運びいただきたいと思います。

[ 三島学先生＆宗田哲男先生　ジョイント講演会 ]

 （第2回 糖質制限医療講座）

[日時] 5月21日(日) 開場 13:00 開演 13:30 
[会場] 清水テルサ(静岡市東部勤労者福祉センター)7階大会議室 
[交通] JR清水駅 みなと口より徒歩約5分 静鉄新清水駅から徒歩約7分 　
[受講料] 3,000円

　第一講演 「子どもを賢く育てる栄養」 
　　講師 三島 学 先生 
　第二講演 「ケトン体 敵か味方か？」
　　講師 宗田 哲男 先生

ジョイント講演会のお申し込みは、メールにて承ります。
1ご氏名 2メールアドレス 3参加人数(お連れの方の氏名) を明記し、
下記アドレスに 「5/21講演会受講希望」というタイトルでお送りください。
手続き方法をお知らせいたします。

お問合せ・お申込み: toushitsuseigeniryou@gmail.com

イベントぺージ： https://www.facebook.com/events/1838827349667536/

また、関連イベントとして前回も好評だった
○講師との糖質オフフルコースランチ会
○懇親会
も開催予定です。
こちらは４月初旬からの募集となります。

講演会前日の5/20（土）には、夏井睦先生主催の
○豚皮を揚げて食べる会in静岡6thも開催されます。
こちらは4月初旬に夏井先生のサイト「新しい創傷治療」にて募集があります。
ご応募をお忘れないようお願いいたします。

こんばんは。 

2017年5月19日(金)、20日(土)、東京・池袋にて、日本糖質制限医療推進協会主催の「低糖質スイーツ、料理教室」を開催します。

19日(金)のメイン講師は、「パティスリー ロア・レギューム」(埼玉県朝霞市)の小寺幹成オーナーパティシエです。

小寺パティシエは、低糖質スイーツの研究開発にも力を注いでこられ、昨年11月には文化出版局から、著書「おいしく作れる低糖質スイーツ」http://books.bunka.ac.jp/np/isbn/9784579212866/ を出版されました。

ご自身がこれまで開発されたきた低糖質スイーツのレシピを惜しみなく披露しておられ、ちなみに、私は帯の推薦文を書きました(*^^)v