2016年02月02日 (火)
こんにちは。
カナダの MIKI さんから、糖尿病、インスリン、インスリンアレルギーなどに関して、コメント・質問を頂きました。
【16/01/24 MIKI
はじめまして
はじめまして、江部先生。カナダ在住のMIKIと申します。１２年前に、妊娠性糖尿病で、次男を出産しました。その５年後、糖尿病を発病しました。丁度、その時、江部先生のブログを読んだのにもかかわらず、ベジタリアンだったため受け入れられませんでした。
最初の頃は、運動で血糖値をコントロールしていました。玄米菜食をずっと続けていましたが、去年の夏に血糖値がかなり上がっていて、激ヤセして、体力もなくなっていました。
結局、９月からHumulinとHypurin を処方され、今は、HumulinとHumelogを打っています。丁度、インシュリンを打ち始めた頃から、ももと胸のしたの部分がほんのりと赤くなり、洋服や下着に触れると刺すような痛みが出始めました。かなり不快です。もう、５ヶ月になります。
ホームドクターはインシュリンのリアクションかもしれないとのことで、糖尿の専門医に聞くとのことで、答えを待っている状態です。インシュリンが身体に合わないことはあるのでしょうか。先生の患者さんでそういう方はいらっしゃいますか。
５ヶ月前から糖質制限も始めA1Cが１２％から一ヶ月で９．３％になり、先週の検査では７．９％になりました。低血糖にならないようにインシュリンも調整して少なめに打っています。暁現象で、空腹時前の数値が高い時がありますが。本当にもっと早くから、糖質制限をしていればよかったと思っています。どうかよろしくお願いします。】
16/01/24 ドクター江部
Re: はじめまして
カナダ在住のMIKI さん
インスリンのアレルギーは時々あります。
皮膚が痒くなることが多いです。
インスリンの種類を変えることで、OKとなる人もいます。
自分自身の内因性インスリンの分泌量を確認するためには、早朝空腹時のC－ペプチドを測定しましょう。
C－ペプチドがかなり分泌されていれば、自分自身のインスリンの量を反映していますので 、スーパー糖質制限食なら、 外部からのインスリン注射を減量、一番上手くいけば離脱することも可能です。
＜スーパー糖質制限食＋インスリン＞で低血糖に注意しながら、インスリン減量です。
玄米菜食からスーパー糖質制限食への変更なら、食前のインスリンは１／３以下になります。
なお私自身も玄米魚菜食を実践して、１９年目で糖尿病が発覚しました。
【16/02/02 MIKI
暁現象とインスリンの量
江部先生、再び、カナダのMIKIです。先日はアドバイスありがとうございました。結局、Humulinを止めて、ランタスを摂取しています。これで、皮膚の痛みが改善されるといいのですが。
ところで、最近、早朝空腹時血糖値が8.7から9.6mmol/L（156.6から172？）なのです。ランタスを就寝時に11ユニット打っても、高くなります。多分、不眠のせいもあると思うのですが。それで、糖質に合わせてインスリンの量を決めるとス-パー糖質制限をしているので、食前と食後の上昇率が殆んどありません。が、早朝からの値が高いので、一日中、高血糖になります。それよりもインスリンを少し多めにして、食後を180位内に押さえた方がいいのでしょうか。
こちらの専門医からは朝、昼3ユニット、夜6ユニット、多めに食べる時はプラスと指示されています。先生はどう思われますか。それからペプチドＣの検査を希望しましたが、こちらでは簡単には検査してくれませんでした。
ただ、いろんな経過をみて、私にはほとんどインスリンが分泌されていないだろうと言われました。先生のブログをみて、日本ではいろんな角度から検査してくれるので、少々不安になります。私も京都出身なので、機会があれば、一度、高雄病院に入院してみたいです。先生がこのブログを続けてくださって、海外に住んでいる私にはとても心強いです。ありがとうございます。】
カナダのMIKI さん
海外在住で、糖尿病で、現地の医療機関受診はいろいろ心細いことがあると思います。
本ブログが参考になれば幸いです。
まず血糖値ですが、海外のmmol/l に１８をかけると、日本のmg/dl 換算になります。
ヒューマリンを中止してランタスに変更で11単位、ヒューマログが朝、昼3単位、夜6単位ですね。
ランタスは、基礎分泌インスリンの代わりであり、１日１回注射で、約２２－２３時間持続します。
ヒューマログは短時間の作用であり、追加分泌インスリンの代わりです。
ヒューマログは、15分以内に効果が発現して、最大作用時間は30～90分間、持続時間は3～5時間です。
早朝空腹時血糖値が１５６ｍｇ～１７２ｍｇ／ｄｌと高値なら、ランタスの単位を増やして、下げる方が好ましいです。
以下の要領で、ランタスの単位を自己管理するのが良いと思います。
【ランタスのスケール】
早朝空腹時血糖値のデータに基づき、
前日夜のランタスの単位を基準に、
当日夜のランタスの単位を増減する。
早朝空腹時血糖値90mg/dl未満： ランタス1単位減量
早朝空腹時血糖値90～125mg/dl未満： ランタス同量
早朝空腹時血糖値126mg/dl以上： ランタス1単位増量
例えば、２月１日就寝時にランタス11単位打って、２月２日早朝空腹時血糖値が150mg/dlなら、126mg/dl以上なので、２月２日の就寝時のランタスは、1単位増やして12単位となります。
「インスリンの量を決めるとス-パー糖質制限をしているので、食前と食後の上昇率が殆んどありません。」
スーパー糖質制限食なら、ヒューマログは、朝昼夕全て、「２～３単位」でよいと思います。
さらに減らせる可能性もありあます。
すなわち、低血糖に注意する必要があります。
それから、MIKI さんは、１型糖尿病と診断されている可能性があります。
というのが欧米人の２型糖尿病は、診断時の平均BMIが32くらいであり、やせ型の２型糖尿病というのがほとんど存在していないのです。
ですから、欧米の医師が痩せた糖尿病患者をみると、検査もせずに、即１型と診断してしまうことがあるのです。
日本人の２型糖尿病は、診断時の平均BMIが、24くらいです。
「内因性インスリンがほとんど分泌されていないだろう」と主治医が説明したのは、１型と診断している可能性が高いと思います。
抗GAD抗体を調べて、１型の抗体があるかないかも確認しましょう。
抗GAD抗体が陽性なら１型糖尿病ということになります。
抗GAD抗体が陰性なら、２型糖尿病の可能性が高くなります。
血中Cペプチド検査は、早朝空腹時（基礎分泌）が原則ですが、今回は内因性インスリンが分泌されているかどうかを確認することが大切なので、食後であっても、昼でも夕方でも構わないと思います。
日本人には、やせ型の２型糖尿病が大勢いるということを主治医にキッチリ説明したら、上記の検査をしてくれると思います。
検査自体は、普通に採血するだけでOKです。
江部康二
カナダの MIKI さんから、糖尿病、インスリン、インスリンアレルギーなどに関して、コメント・質問を頂きました。
【16/01/24 MIKI
はじめまして
はじめまして、江部先生。カナダ在住のMIKIと申します。１２年前に、妊娠性糖尿病で、次男を出産しました。その５年後、糖尿病を発病しました。丁度、その時、江部先生のブログを読んだのにもかかわらず、ベジタリアンだったため受け入れられませんでした。
最初の頃は、運動で血糖値をコントロールしていました。玄米菜食をずっと続けていましたが、去年の夏に血糖値がかなり上がっていて、激ヤセして、体力もなくなっていました。
結局、９月からHumulinとHypurin を処方され、今は、HumulinとHumelogを打っています。丁度、インシュリンを打ち始めた頃から、ももと胸のしたの部分がほんのりと赤くなり、洋服や下着に触れると刺すような痛みが出始めました。かなり不快です。もう、５ヶ月になります。
ホームドクターはインシュリンのリアクションかもしれないとのことで、糖尿の専門医に聞くとのことで、答えを待っている状態です。インシュリンが身体に合わないことはあるのでしょうか。先生の患者さんでそういう方はいらっしゃいますか。
５ヶ月前から糖質制限も始めA1Cが１２％から一ヶ月で９．３％になり、先週の検査では７．９％になりました。低血糖にならないようにインシュリンも調整して少なめに打っています。暁現象で、空腹時前の数値が高い時がありますが。本当にもっと早くから、糖質制限をしていればよかったと思っています。どうかよろしくお願いします。】
16/01/24 ドクター江部
Re: はじめまして
カナダ在住のMIKI さん
インスリンのアレルギーは時々あります。
皮膚が痒くなることが多いです。
インスリンの種類を変えることで、OKとなる人もいます。
自分自身の内因性インスリンの分泌量を確認するためには、早朝空腹時のC－ペプチドを測定しましょう。
C－ペプチドがかなり分泌されていれば、自分自身のインスリンの量を反映していますので 、スーパー糖質制限食なら、 外部からのインスリン注射を減量、一番上手くいけば離脱することも可能です。
＜スーパー糖質制限食＋インスリン＞で低血糖に注意しながら、インスリン減量です。
玄米菜食からスーパー糖質制限食への変更なら、食前のインスリンは１／３以下になります。
なお私自身も玄米魚菜食を実践して、１９年目で糖尿病が発覚しました。
【16/02/02 MIKI
暁現象とインスリンの量
江部先生、再び、カナダのMIKIです。先日はアドバイスありがとうございました。結局、Humulinを止めて、ランタスを摂取しています。これで、皮膚の痛みが改善されるといいのですが。
ところで、最近、早朝空腹時血糖値が8.7から9.6mmol/L（156.6から172？）なのです。ランタスを就寝時に11ユニット打っても、高くなります。多分、不眠のせいもあると思うのですが。それで、糖質に合わせてインスリンの量を決めるとス-パー糖質制限をしているので、食前と食後の上昇率が殆んどありません。が、早朝からの値が高いので、一日中、高血糖になります。それよりもインスリンを少し多めにして、食後を180位内に押さえた方がいいのでしょうか。
こちらの専門医からは朝、昼3ユニット、夜6ユニット、多めに食べる時はプラスと指示されています。先生はどう思われますか。それからペプチドＣの検査を希望しましたが、こちらでは簡単には検査してくれませんでした。
ただ、いろんな経過をみて、私にはほとんどインスリンが分泌されていないだろうと言われました。先生のブログをみて、日本ではいろんな角度から検査してくれるので、少々不安になります。私も京都出身なので、機会があれば、一度、高雄病院に入院してみたいです。先生がこのブログを続けてくださって、海外に住んでいる私にはとても心強いです。ありがとうございます。】
カナダのMIKI さん
海外在住で、糖尿病で、現地の医療機関受診はいろいろ心細いことがあると思います。
本ブログが参考になれば幸いです。
まず血糖値ですが、海外のmmol/l に１８をかけると、日本のmg/dl 換算になります。
ヒューマリンを中止してランタスに変更で11単位、ヒューマログが朝、昼3単位、夜6単位ですね。
ランタスは、基礎分泌インスリンの代わりであり、１日１回注射で、約２２－２３時間持続します。
ヒューマログは短時間の作用であり、追加分泌インスリンの代わりです。
ヒューマログは、15分以内に効果が発現して、最大作用時間は30～90分間、持続時間は3～5時間です。
早朝空腹時血糖値が１５６ｍｇ～１７２ｍｇ／ｄｌと高値なら、ランタスの単位を増やして、下げる方が好ましいです。
以下の要領で、ランタスの単位を自己管理するのが良いと思います。
【ランタスのスケール】
早朝空腹時血糖値のデータに基づき、
前日夜のランタスの単位を基準に、
当日夜のランタスの単位を増減する。
早朝空腹時血糖値90mg/dl未満： ランタス1単位減量
早朝空腹時血糖値90～125mg/dl未満： ランタス同量
早朝空腹時血糖値126mg/dl以上： ランタス1単位増量
例えば、２月１日就寝時にランタス11単位打って、２月２日早朝空腹時血糖値が150mg/dlなら、126mg/dl以上なので、２月２日の就寝時のランタスは、1単位増やして12単位となります。
「インスリンの量を決めるとス-パー糖質制限をしているので、食前と食後の上昇率が殆んどありません。」
スーパー糖質制限食なら、ヒューマログは、朝昼夕全て、「２～３単位」でよいと思います。
さらに減らせる可能性もありあます。
すなわち、低血糖に注意する必要があります。
それから、MIKI さんは、１型糖尿病と診断されている可能性があります。
というのが欧米人の２型糖尿病は、診断時の平均BMIが32くらいであり、やせ型の２型糖尿病というのがほとんど存在していないのです。
ですから、欧米の医師が痩せた糖尿病患者をみると、検査もせずに、即１型と診断してしまうことがあるのです。
日本人の２型糖尿病は、診断時の平均BMIが、24くらいです。
「内因性インスリンがほとんど分泌されていないだろう」と主治医が説明したのは、１型と診断している可能性が高いと思います。
抗GAD抗体を調べて、１型の抗体があるかないかも確認しましょう。
抗GAD抗体が陽性なら１型糖尿病ということになります。
抗GAD抗体が陰性なら、２型糖尿病の可能性が高くなります。
血中Cペプチド検査は、早朝空腹時（基礎分泌）が原則ですが、今回は内因性インスリンが分泌されているかどうかを確認することが大切なので、食後であっても、昼でも夕方でも構わないと思います。
日本人には、やせ型の２型糖尿病が大勢いるということを主治医にキッチリ説明したら、上記の検査をしてくれると思います。
検査自体は、普通に採血するだけでOKです。
江部康二
2016年02月01日 (月)
【16/02/01 ほんだ
糖質制限と断食について
先生、日本糖質制限医療推進協会の掲示板に記載させて頂きましたが、念のためこちらにも掲載させて頂きます。下記です。
江部先生、ご無沙汰しております。本田です。先生の書籍を読み漁り、講演会にも参加させて頂き、超スーパー糖質制限を始めてもうすぐ一年になります。ステロイドの副作用（私の場合は高血圧、脈拍が急に高くなる、血糖値が高めになる、急に滝のような汗が流れてくる等）がすぐに治り、かなりひどい月経痛と出血過多、夜中に何度も起きる、こちらもすべて改善され感謝の日々です。今は、平均すると一日５～１０ｇの糖質制限です。とても快適です。
糖質制限に出会うまで、年間３回程度の断食をしておりました。石原先生の人参＆リンゴジュース断食というものです。道場に入って行ったのではなく、本を読んで日常生活の中で行ってきました。通常３～4日、最長40日です。この方法は、糖質制限とバッティングしてしまうため、ここ一年は行っておりません。先生も断食をされていたと以前お伺いした記憶があります。その際にはどのような方法でしょうか？こちらに書いて良いのかどうかわかりませんが、お時間ある際にご教示頂ければ幸いです。
＊もちろん自己責任で行います！！
（今、ほぼ毎日一時間程度、筋トレを行っております（もうライザップは終わりましたので（笑）、他のジムです）。糖質制限をしながら運動＋一週間ほどデトックスのため断食をしてみようと思います）
余談ですが、石原先生が去年でしょうか、糖質制限への批判本を出版されました。反対側からの意見も知りたいと思い、そのような本も何冊か読みましたが、石原先生の本は、答えになっていない箇所が多く、感情論で批判を書いている感じでした。改めて江部先生の凄さを実感しました。】
こんばんは。
ほんださんから、超スーパー糖質制限食と断食（絶食療法）について、コメント・質問を頂きました。
ほんださん、拙著のご購入、ありがとうございます。
超スーパー糖質制限食開始一年、
『ステロイドの副作用（高血圧、脈拍が急に高くなる、血糖値が高めになる、急に滝のような汗が流れてくる等）がすぐに治り、
かなりひどい月経痛と出血過多、夜中に何度も起きる、こちらもすべて改善』
とは、素晴らしいです。
平均すると一日５～１０ｇの糖質制限食ならば、私が、一日３０～４０ｇくらいのスーパー糖質制限食で一日二食なので、それよりもかなり厳しいですね。
ほんださんの糖質制限レベルは、難治性小児てんかんの治療食であるケトン食レベルと言えるでしょう。
実は、ケトン食が開発されたのは、そもそも断食がてんかんに効果があると判明したことがきっかけでした。
古くは、ヒポクラテスがてんかんに断食が効果があると述べています。
そして、１９２０年代に、てんかんに対する断食の効果に関する複数の論文が発表されその効果が客観的に確認されました。
その後、何故、断食がてんかんに有効かということが考察されていき、「血中ケトン体の上昇」がその効果に密接に関わっているとされました。
これにより、断食というつらい「行」をしなくても食事療法により「血中ケトン体の上昇」を生じればてんかんに効果があるという仮説のもとにケトン食が誕生したわけです。ケトン食は、実際に小児難治性てんかんに有効であり、仮説が一定裏付けられました。
私は、常々「スーパー糖質制限食は、人類本来の食事であり人類の健康食である。」と述べています。
一方、ケトン食は、とても有効な治療食と考えています。
多くの正常人や糖尿人においては、スーパー糖質制限食で症状は改善し、健康度も高まると思います。
しかし難治性てんかんや、ガンなどの難病の場合は、健康食（スーパー糖質制限食）では太刀打できず、ケトン食（治療食）の出番かなと考えています。
私自身は、３４歳のときに本断食を行い、その後１２～１３回、甲田光雄先生のすまし汁断食を行いました。
すまし汁断食は＜すまし汁＋黒砂糖３０ｇ＋塩１．５ｇ＞×２で、２１０kcal／日です。
５２歳から糖尿病克服のためにスーパー糖質制限食を開始しましたので、その後は断食はしておりません。
つまり、スーパー糖質制限食なら、ケトン食ほどではないけれど、ほぼ「断食」に匹敵する効果が得られるのではないかと思っています。
ほんださんも、一日５～１０ｇの糖質制限食実践中なら、現時点で総ケトン体は３０００～４０００マイクロモル／リットルくらいあると思いますので、すでに断食に匹敵する治療効果を得ている可能性が高いです。
一方、ケトン食レベルの食事を実践中の人は、＜脂肪酸－ケトン体エネルギーシステム＞が、非常に活発に活動しているので、断食もとても楽にできます。
現在、高雄病院では、「すまし汁断食」の代わりに「スーパー糖質制限食断食」を推奨しています。
つまり、黒砂糖はやめて豆腐など糖質制限OK食材を２１０kcal／日の断食ですが、すまし汁断食に比べてとても楽にできるのが嬉しいですね。
結論としては、ほんださんは、めりはりつけるために断食してもいいと思いますし、このまま、断食に匹敵する効果を有する超スーパー糖質制限食（ケトン食）を続けられるのもいいと思います。
私は、今のままスーパー糖質制限食を続けて行きますが。もしガンになれば、ケトン食に切り替えようと思っています。
江部康二
糖質制限と断食について
先生、日本糖質制限医療推進協会の掲示板に記載させて頂きましたが、念のためこちらにも掲載させて頂きます。下記です。
江部先生、ご無沙汰しております。本田です。先生の書籍を読み漁り、講演会にも参加させて頂き、超スーパー糖質制限を始めてもうすぐ一年になります。ステロイドの副作用（私の場合は高血圧、脈拍が急に高くなる、血糖値が高めになる、急に滝のような汗が流れてくる等）がすぐに治り、かなりひどい月経痛と出血過多、夜中に何度も起きる、こちらもすべて改善され感謝の日々です。今は、平均すると一日５～１０ｇの糖質制限です。とても快適です。
糖質制限に出会うまで、年間３回程度の断食をしておりました。石原先生の人参＆リンゴジュース断食というものです。道場に入って行ったのではなく、本を読んで日常生活の中で行ってきました。通常３～4日、最長40日です。この方法は、糖質制限とバッティングしてしまうため、ここ一年は行っておりません。先生も断食をされていたと以前お伺いした記憶があります。その際にはどのような方法でしょうか？こちらに書いて良いのかどうかわかりませんが、お時間ある際にご教示頂ければ幸いです。
＊もちろん自己責任で行います！！
（今、ほぼ毎日一時間程度、筋トレを行っております（もうライザップは終わりましたので（笑）、他のジムです）。糖質制限をしながら運動＋一週間ほどデトックスのため断食をしてみようと思います）
余談ですが、石原先生が去年でしょうか、糖質制限への批判本を出版されました。反対側からの意見も知りたいと思い、そのような本も何冊か読みましたが、石原先生の本は、答えになっていない箇所が多く、感情論で批判を書いている感じでした。改めて江部先生の凄さを実感しました。】
こんばんは。
ほんださんから、超スーパー糖質制限食と断食（絶食療法）について、コメント・質問を頂きました。
ほんださん、拙著のご購入、ありがとうございます。
超スーパー糖質制限食開始一年、
『ステロイドの副作用（高血圧、脈拍が急に高くなる、血糖値が高めになる、急に滝のような汗が流れてくる等）がすぐに治り、
かなりひどい月経痛と出血過多、夜中に何度も起きる、こちらもすべて改善』
とは、素晴らしいです。
平均すると一日５～１０ｇの糖質制限食ならば、私が、一日３０～４０ｇくらいのスーパー糖質制限食で一日二食なので、それよりもかなり厳しいですね。
ほんださんの糖質制限レベルは、難治性小児てんかんの治療食であるケトン食レベルと言えるでしょう。
実は、ケトン食が開発されたのは、そもそも断食がてんかんに効果があると判明したことがきっかけでした。
古くは、ヒポクラテスがてんかんに断食が効果があると述べています。
そして、１９２０年代に、てんかんに対する断食の効果に関する複数の論文が発表されその効果が客観的に確認されました。
その後、何故、断食がてんかんに有効かということが考察されていき、「血中ケトン体の上昇」がその効果に密接に関わっているとされました。
これにより、断食というつらい「行」をしなくても食事療法により「血中ケトン体の上昇」を生じればてんかんに効果があるという仮説のもとにケトン食が誕生したわけです。ケトン食は、実際に小児難治性てんかんに有効であり、仮説が一定裏付けられました。
私は、常々「スーパー糖質制限食は、人類本来の食事であり人類の健康食である。」と述べています。
一方、ケトン食は、とても有効な治療食と考えています。
多くの正常人や糖尿人においては、スーパー糖質制限食で症状は改善し、健康度も高まると思います。
しかし難治性てんかんや、ガンなどの難病の場合は、健康食（スーパー糖質制限食）では太刀打できず、ケトン食（治療食）の出番かなと考えています。
私自身は、３４歳のときに本断食を行い、その後１２～１３回、甲田光雄先生のすまし汁断食を行いました。
すまし汁断食は＜すまし汁＋黒砂糖３０ｇ＋塩１．５ｇ＞×２で、２１０kcal／日です。
５２歳から糖尿病克服のためにスーパー糖質制限食を開始しましたので、その後は断食はしておりません。
つまり、スーパー糖質制限食なら、ケトン食ほどではないけれど、ほぼ「断食」に匹敵する効果が得られるのではないかと思っています。
ほんださんも、一日５～１０ｇの糖質制限食実践中なら、現時点で総ケトン体は３０００～４０００マイクロモル／リットルくらいあると思いますので、すでに断食に匹敵する治療効果を得ている可能性が高いです。
一方、ケトン食レベルの食事を実践中の人は、＜脂肪酸－ケトン体エネルギーシステム＞が、非常に活発に活動しているので、断食もとても楽にできます。
現在、高雄病院では、「すまし汁断食」の代わりに「スーパー糖質制限食断食」を推奨しています。
つまり、黒砂糖はやめて豆腐など糖質制限OK食材を２１０kcal／日の断食ですが、すまし汁断食に比べてとても楽にできるのが嬉しいですね。
結論としては、ほんださんは、めりはりつけるために断食してもいいと思いますし、このまま、断食に匹敵する効果を有する超スーパー糖質制限食（ケトン食）を続けられるのもいいと思います。
私は、今のままスーパー糖質制限食を続けて行きますが。もしガンになれば、ケトン食に切り替えようと思っています。
江部康二
